采用尿激酶治疗突发性耳聋76例临床效果研究.doc

采用尿激酶治疗突发性耳聋76例临床效果研究【摘要】目的：探讨尿激酶治疗突发性耳聋的临床效果 方法：选取突发性耳聋患者148例，随机分为两组，其中对 照组72例，观察组76例，对照组患者在传统能量合剂治疗 基础上加用长春西丁进行治疗；观察组患者在对照组基础上 给予尿激酶治疗对两组患者治疗效果进行评价结果：观 察组患者治疗达到痊愈率及有效率分为别为40. 79%和 89. 47%,对照组分别为23. 61%和69.44%两组比较差异有 统计学意义(P0. 05),具有可比性1.2方法对照组采用传统能量合剂联合长春西丁治疗 方法给予60 mg三磷酸腺昔、100 U辅酶A入500 ml低分 子有右旋糖酢注射液静脉滴注；30 mg长春西丁入250 ml NaCl溶液静脉滴注［3］上述药物连续使用14 do治疗第一 天给予10 mg地塞米松入0. 9% NaCl溶液静脉滴注，于治疗 第2天和第3天地塞米松用量减为5mg观察组在对照组基 础上给予尿激酶治疗20万U尿激酶入250 ml NaCl溶液静 脉滴注，连续应用7 d,期间对其凝血功能及血小板计数等 进行监测，密切观察是否有出血并发症发生其余治疗同对 照组。

1.3观察指标两组患者均于治疗7 d后对听力进行检 查，并对治疗效果进行评价，以0. 25-4 KHz各频率听阈均 达到健耳或者患病之前的水平为痊愈，以提高>30 dB为显效, 以提高15〜30 dB为好转，以提高〈15 dB或无提高为无效1.4统计学处理采用SPSS 13.0软件进行分析，计数 资料采用字2检验，P<0. 05为差异有统计学意义2结果观察组患者治疗效果达到痊愈及有效者均明显多于对 照组，两组比较差异有统计学意义（PV0.05）3讨论突发性耳聋发生原因不明，患者听力可于数分钟到数小 时之内降至最低，其具体发生原因不明，目前考虑是由于内 耳血液供应发生改变所致［4］迷路动脉是内耳唯一的血液 供应动脉，但是常常出现解剖方面的变异［5］任何一种可 能造成内耳部位血管水肿的原因，都有可能不同程度的损害 听神经的细胞，从而导致患者突发耳聋［6］目前临床治疗 突发性耳聋主要是通过静脉给予扩血管、营养神经以及增加 细胞活性的药物进行治疗［3］,改善患者内耳局部微循环， 可以有效降低内耳细胞受损，并改善听力水平三磷酸腺昔、辅酶A以及胞二磷胆碱作为能力合剂，可 以显著改善局部组织的呼吸和循环作用［7］。

长春西丁作为 一种扩张血管的药物，对于磷酸二酯酶活性有抑制作用，松 弛血管平滑肌，增加血液流量，抑制血小板聚集通过改变 局部的血液动力学和微循环，提高组织耐受氧气的能力，避 免组织由于缺血缺氧而受到损害尿激酶可作用于机体内源 性纤溶系统，将纤溶酶原裂解为纤溶酶，达到溶栓的效果； 通过激活血管内ADP酶的活性，减少血小板聚集，达到预防 血栓形成的目的［8］尿激酶的血浆半衰期为9〜12min,不 会诱发免疫反应，因此临床应用较为安全两种药物联合应 用对于内耳局部微循环有显著改善的作用临床对尿激酶治 疗突发性耳聋的给药方法有较多的研究，有文献资料显示， 采用介入给药，较之于静脉滴注尿激酶，具有更好的治疗效 果及治疗速度，在具备介入治疗的条件的医院可尝试该种尿 激酶给药方法，以期提高治疗效果［9］本组研究资料中，在采用传统能量合剂联合长春西丁治 疗的基础上，再予以尿激酶静注治疗突发性耳聋患者，较之 于传统治疗方法，其临床总有效率明显高于对照组患者，差 异具有统计学意义，说明对突发性耳聋患者在传统治疗基础 上，再予以尿激酶静注治疗，可以有效提高治疗效果参考文献［1］ 刘强，杨立新，蒋瑛，等.抗凝药物对突发性耳聋 疗效的观察［JL听力学及言语疾病杂志，2001, 9 (3)： 162-182.［2］ 王海妹，黄继红，周小柳.不同年龄段突发性耳聋 临床分析［J］.第四军医大学学报，2008, 29 (18)： 1721.[3] 唐立滨，李唐英，高良才，等.尿激酶介入治疗血管 源性突发性耳聋疗效观察[J].中国康复理论与实践，2007, 13 (4)： 395-396.[4] 陈霞.尿激酶应用于突发性耳聋的疗效观察及护理 [J].护理学杂志,2007, 22 (6)： 54-55.[5] 马宏伟，黄飞，王风雷，等.大剂量尿激酶和纳络酮 治疗突发性耳聋48例[J].第四军医大学学报,2005,26(20)： 1887.[6] 张永刚.突发性耳聋36例临床治疗观察[J].基层医 学论坛，2012, 16 (16)： 2175.[7] 张永利，郝国，张杰.尿激酶治疗早期老年突发性耳 聋36例观察[J].中国医学创新,2012, 9 (21)： 150-151.[8] 程立山，高朋杰，宋宏杉，等.小脑前下动脉内灌注 尿激酶治疗血管性突发性耳聋的疗效观察[J].中国现代神 经疾病杂志，2010, 10 (2)： 225-229.[9] Ballatshofer B M, Stock J, Rittig K, et al. Acute effect of rheo-pheresis on peripheral endothelial dysfunctionin patients sufferingfrom suddenhearing loss[J]. TherApherDial, 2005, 9 (5)： 385-390.(收稿日期：2012-10-29)(本文编辑：李静)。