心脑血管疾病讲座 山东大学附属济南市中心医院.ppt

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高血压可导致眼底视网膜变化，眼底动脉狭窄，痉挛，渗出，严重时出血,大脑,眼睛,血压达标的目的,血压达标的主要目的是,保护心脑肾，远离并发症！,建立良好的,生活方式,积极治疗，血压,达标,选择对,心脑肾,有,保护,作用的降压药，如,ACEI,和,ARB,得了并发症后该怎么办？,高血压合并冠心病,什么是冠心病,冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称,供应心脏的动脉,冠状动脉发生硬化后血管腔变窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，引起患者胸痛、胸闷，严重可死亡！,高血压是冠心病的“四大凶手之首,血压升高者冠心病发病率高于正常人23倍，死亡率那么高34倍研究发现，我国患冠心病的主要原因为,高血压！,资料来源：贺耀宗.高血压合并冠心病如何选择降压药物.?家庭医学?2006年04期.,早期发现 早期治疗,冠心病患者的自我报警,突发胸闷,头晕,精神不振,冠心病有不同类型,心律失常,心绞痛,急性心肌梗死,冠心病患者如何进行降压治疗,降压易缓不易急，不要把血压快速降至太低水平,选用降压药要合理，应选择,ACEI,、,ARB,等具有心、脑、肾保护作用的降压药物；,采用综合治疗方法，降压、降脂、减少冠心病危险因子、改善心肌缺血同步进行。

高血压合并脑卒中,可怕的数字,70%-80%,的脑卒中病人 患有高血压,每,12,秒，就有一位中国人发生脑卒中,每,21,秒，就有一位中国人死于脑卒中,资料来源：高血压脑卒中患者既往史中干预因素的作用分析-?全科医学临床与教育?2006年04期,什么是脑卒中？,脑卒中，俗称中风，是脑部血管阻塞或出血，使脑组织损伤而出现的各种病症突然晕厥，不省人事,口眼歪斜，流口水，言语不利,肢体活动障碍,大小便失禁等,脑卒中分为出血性和缺血性两种,出血性,缺血性,高血压是脑卒中最重要的危险因素,高血压未经治疗，中风的危险增加,7,倍,1,脑出血的,80,是由高血压引起的,2,资料来源：,1.,高血压是中风的首要危险因素,.,中国消费者报,2006-12-13.2.,张颖,中国中医科学院,.,中国优秀硕士学位论文全文数据库,.,2006-07-25.,什么样的高血压容易发生脑卒中,单纯收缩期高血压,波动型高血压,凌晨高血压,控制高血压是预防脑卒中的关键,收缩压每降低,10mmHg,，舒张压每,降低,5mmHg,，中风的危险减少,40,降压治疗可使中风复发的危险减少,28,资料来源：孟庆义,降压为何一定要达标,.,健康报,.2006-10-08.,控制高血压要注意,降压一定要达标,防止血压波动,长期规律服用适合的降压药,合并脑卒中的治疗,合并急性脑卒中：住院治疗,恢复期脑卒中：尽可能将血压控制在140/90mmHg,防止血压降得过低,选择对脑有保护作用的药物,ACEI,ARB,养成良好的生活方式,140/90,高血压合并肾病,高血压与肾损伤联系紧密，互相影响,高,血,压,肾,损,伤,60%-100%的慢性肾病患者患有高血压,高血压是肾病开展和心血管疾病的危险因素,资料来源：张瑞岩,慢性肾病对冠心病发病和预后的影响,内科理论与实践,.2006,年,02,期,.,您有过以下病症吗？,高血压患者如果存在：,那么应定期检查肾功能,腿脚浮肿,夜尿增多,腰痛不适,合并肾病的降压目标更低,国内外权威高血压指南一致建议：,伴有肾病的高血压患者血压应降至,130/80 mmHg,以下！,防止加重肾脏负担,防止使用具有肾毒性的药物,抗生素：如庆大霉素、磺胺药等,消炎药：如消炎痛、布洛芬等,选用具有肾保护的降压药,ACEI,ARB,减少低质蛋白如豆类摄入，增加优质蛋白如鱼、虾,X,高血压合并糖尿病,高血压与糖尿病,并存危害更大,高血压,糖尿病,危害,危害,1+1,2,如何延缓心、脑、肾并发症的发生呢？,血压要,达标！,血糖要,达标！,降压和降糖同等重要,血压达标,130/80mmHg,在降压达标的同时，选择存在降压之外益处的降压药，如,ACEI,或,ARB,血糖达标,空腹血糖和餐后血糖都要达标,控制血糖要全天候,餐后血糖,4.48.0mmol/L,空腹血糖,4.46.1mmol/L,建议每,26,个月测一次糖化血红蛋白,糖化血红蛋白达标值,6.5%,资料来源：叶任高，陆再英,.,内科学第,6,版,.,人民卫生出版社,2004,799.,高血压合并高血脂,高血脂不只影响脂代谢,脂代谢系统,糖代谢系统,血压控制系统,脂肪堆积,破坏,血压、血脂一起抓,选用对代谢综合症有益的降压药物,ACEI,ARB,选择适宜的降脂药物,定期复查血压、血脂,血压,血脂,预防并发症的三驾马车,健康,生活方式,药物,健康教育,战胜高血压 生活更美好！,。