三级公立医院绩效考核指标（综合、专科类医院医院管理部分）.docx

XX省三级公立医院绩效考核指标（综合/专科类医院医院管理部分）一级指标二级指标分值三级指标指标性质指标说明指标导向一、医疗质量（415分）（一）功能定位（115分）101.门诊人次数与出院人次数比定量计算方法：门诊患者人次数/同期出院患者人次数（急诊健康体检者不计入）指标来源：医院填报监测比较102.下转患者人次数（门急诊、住院）定量计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）指标来源：医院填报逐步提高103.日间手术占择期手术比例定量计算方法：日间手术台次数/同期出院患者择期手术总台次数100%指标来源：医院填报监测比较254.出院患者手术占比▲定量计算方法：出院患者手术台次数/同期出院患者总人次数100%指标来源：病案首页逐步提高255.出院患者微创手术占比▲定量计算方法：出院患者微创手术台次数/同期出院患者手术台次数100%指标来源：病案首页逐步提高256.出院患者四级手术比例▲定量计算方法：出院患者四级手术台次数/同期出院患者手术台次数100%指标来源：病案首页逐步提高107.特需医疗服务占比定量计算方法：特需医疗服务量/同期全部医疗服务量100%特需医疗服务收入/同期全部医疗服务收入100%。

指标来源：医院填报监测比较12一级指标二级指标分值三级指标指标性质指标说明指标导向一、医疗质量（415分）（二）质量安全（170分）308.手术患者并发症发生率▲定量计算方法：手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者人数100%指标来源：病案首页逐步降低309.I类切口手术部位感染率▲定量计算方法：I类切口手术部位感染人次数/同期I类切口手术台次数100%指标来源：病案首页逐步降低2510.单病种质量控制▲定量计算方法：符合单病种质量控制标准指标来源：病案首页监测比较逐步降低1011.大型医用设备检查阳性率定量计算方法：大型医用设备检查阳性数/同期大型医用设备检查人次数100%指标来源：医院填报监测比较1012.大型医用设备维修保养及质量控制管理定性引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备评价内容包括但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护（2）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划（3）开展日常保养和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识并对发现的问题及时处理。

监测比较，一级指标二级指标分值三级指标指标性质指标说明指标导向一、医疗质量（415分）（二）质量安全（170分）2513.通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲定量计算方法：医院临床检验项目中通过国家临床检验中心组织的室间质量评价项目数量指标来源：国家卫生健康委逐步提高2514.低风险组病例死亡率▲定量计算方法：低风险组死亡例数/低风险组病例数100%指标来源：病案首页逐步降低1515.优质护理服务病房覆盖率定量计算方法：全院已经开展优质护理服务的病房总数/全院病房总数100%指标来源：医院填报逐步提高（三）合理用药（80分）1016.点评处方占处方总数的比例定量计算方法：点评处方数/处方总数100%指标来源：医院填报逐步提高3017.抗菌药物使用强度（DDDs）▲定量计算方法：本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数100收治患者人天数＝出院患者人次数出院患者平均住院天数指标来源：医院填报逐步降低1018.门诊患者基本药物处方占比定量计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊疗总人次数100%指标来源：医院填报逐步提高1019.住院患者基本药物使用率定量计算方法：出院患者使用基本药物总人次数/同期出院总人次数100%。

指标来源：医院填报逐步提高1020.基本药物采购品种数占比定量计算方法：医院采购基本药物品种数/医院同期采购药物品种总数100%指标来源：省级招采平台逐步提高1021.国家组织药品集中采购中标药品使用比例定量计算方法：中标药品用量/同种药品用量100%指标来源：医院填报逐步提高一级指标二级指标分值三级指标指标性质指标说明指标导向一、医疗质量（415分）（四）服务流程（50分）1022.门诊患者平均预约诊疗率定量计算方法：预约诊疗人次数/总诊疗人次数100%（急诊人次数不计入）指标来源：医院填报逐步提高1023.门诊患者预约后平均等待时间定量计算方法：门诊患者按预约时间到达医院后至进入诊室前的等待时间指标来源：医院填报逐步降低3024.电子病历应用功能水平分级▲定性计算方法：按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估指标来源：国家卫生健康委逐步提高二、运营效率（345分）（五）资源效率（20分）1025.每名执业医师日均住院工作负担定量计算方法：全年实际占用总床日数/医院平均执业（助理）医师人数/365医院平均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2指标来源：医院填报。

监测比较1026.每百张病床药师人数定量计算方法：医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数/医院实际开放床位数100指标来源：医院填报监测比较（六）收支结构（175分）1027.门诊收入占医疗收入比例定量计算方法：门诊收入/医疗收入100%指标来源：财务年报表监测比较1028.门诊收入中来自医保基金的比例定量计算方法：门诊收入中来自医保基金的收入/门诊收入100%指标来源：财务年报表监测比较1029.住院收入占医疗收入比例定量计算方法：住院收入/医疗收入100%指标来源：财务年报表监测比较1030.住院收入中来自医保基金的比例定量计算方法：住院收入中来自医保基金的收入/住院收入100%指标来源：财务年报表监测比较二级指标一级 指标 分值 三级指标31.医疗服务收入（不含性质 指标说明 指标计算方法：医疗服务收入/医指标导向疗收入100%医疗服务收25 药品、耗材、定量入包括挂号收入、床位收入、逐步检查检验收入）占医疗收入比例▲10 32.辅助用药收入占比33.人员支出25 占业务支出比重▲诊察收入、治疗收入、手术收提高入、药事服务收入、护理收入指标来源：财务年报表计算方法：辅助用药收入/药定量品总收入100%。

监测指标来源：医院填报 比较计算方法：人员支出/业务支定量出100% 逐步指标来源：财务年报表 提高二、运营（六）收支25 34.万元收入能耗支出▲计算方法：年总能耗支出/年总收入10000总能耗为水、逐步降低定量电、气、热等能耗折算为吨标煤后之和指标来源：财务年报表效率（345分）结构（175分）25 35.收支结余▲25 36.资产负债率▲计算方法：业务收支结余+财政项目补助收支结转（余）+科教项目收支结转（余）业务收支结余=医疗收支结余+其他收入-其他支出，其中：医疗收支结余=医疗收入+财政基定量本支出补助收入-医疗支出-监测管理费用财政项目补助收比较支结转（余）=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出科教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出指标来源：财务年报表计算方法：负债合计/资产合计100%（反映负债合理性，定量引导医院避免盲目负债扩张监测或经营，降低医院运行潜在风比较险）指标来源：财务年报表一级指标二级指标分值三级指标指标性质指标说明指标导向二、运营效率（345分）（七）费用控制（130分）1037.医疗收入增幅定量计算方法：（本年度医疗收入－上一年度医疗收入）/上一年度医疗收入100%。

指标来源：财务年报表监测比较3038.门诊次均费用增幅▲定量计算方法：（本年度门诊患者次均医药费用－上一年度门诊患者次均医药费用）/上一年度门诊患者次均医药费用100%门诊患者次均医药费用=门诊收入/门诊人次数指标来源：财务年报表逐步降低3039.门诊次均药品费用增幅▲定量计算方法：（本年度门诊患者次均药品费用－上一年度门诊患者次均药品费用）/上一年度门诊患者次均药品费用100%门诊患者次均药品费用=门诊药品收入/门诊人次数指标来源：财务年报表逐步降低3040.住院次均费用增幅▲定量计算方法：（本年度出院患者次均医药费用－上一年度出院患者次均医药费用）/上一年度出院患者次均医药费用100%出院患者次均医药费用=出院患者住院费用/出院人次数。