
超声科-超声检查图文报告书写质量评分标准(共2页).doc
2页精选优质文档-----倾情为你奉上超声检查图文报告书写质量评分标准被考核人_____________ 考核小组人员签名____________________________________ 时间________________项 目检查内容分值考核项目得分扣分原因报告单字迹、内容报告单字迹清晰,内容完整5.00报告单字迹、内容自然项目(10分)1、姓名1.25准确2、性别1.25准确3、年龄1.25准确4、科别、病区、床号1.25准确5、住院号/门诊号1.25准确6、超声号1.25自然项目7、检查日期1.25自然项目8、报告日期1.25自然项目报告单正文(80分)1、超声图像清晰:a、对正常脏器:图像能清晰显示其切面形态;b、对病灶:图像能清晰显示病所在脏器部位、病灶的超声特征20.00报告单正文2、超声所见:完整描述,使用专科术语规范、详细;对阴性病例描述其检查脏器的影像学特征;对阳性病例必须就其影像学特征进行准确详细描述,包括:部位、数量、形态、大小、内部回声、边界、后方及/或侧边回声的声像特征;对治疗后复查的病例,应与治疗前检查对比并做出评价30.00报告单正文3、超声提示或诊断:明确提示物理学诊断除十分明确的病例外,不做病理学诊断,可以提示数种需鉴别的诊断。
30.00报告单正文检查医师签名(5分)检查医师及审核医师签全名5.00检查医师及审核医师签全名总 分100昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)超声科专心---专注---专业。
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