过失行为医疗事故防范和处理预案(修改稿).doc

吐哈石油医院重大医疗过失行为、医疗事故防范和处理预案一、目的为确保我院各项医疗工作的顺利进行，进一步提高医疗质量，深入贯彻《医疗事故处理条例》的有关精神，坚持“预防为主” 的原则，有效防范、杜绝医疗事故的发生，保障医疗安全，促进医院事业健康、稳定发展，特制定本预案二、判定标准：因医院及医院的医务、管理、后勤人员在医疗活动中，违反了国家医疗卫生管理法律、法规、医院的工作制度和职责、医疗狐狸规范、常规、过失造成导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故、3 人以上（含）3 人人身损害后果的重大医疗过失行为三、组织领导1、成立医院医疗质量管理办，负责全院的医疗护理质量管理具体工作，并组织各科室完善规章制度及各类技术操作规程和加强医务人员技术培训2、成立医疗纠纷及事故防范组织和医疗事故鉴定委员会成员如下：主 任：吉 凯副主任：张 农 谢虎林 黄少卿成 员：杨 珂 王 琪 刘 溶 余 洋 汪晓琳 备注：成员可根据纠纷或事故原因及专业适时调整参加人员办公室下设医疗信息科四、办公室工作职责1、制定与完善医疗事故防范预案及处理办法，对已发生的医疗事故或重大医疗过失行为，按照预案及时采取措施； 2、具体负责医疗纠纷、医疗事故的处理，有重特大医疗事故按照规定向上级有关部门报告； 3、接待患者的投诉，向患者提供医疗争议和医疗事故处理程序等咨询服务，及时调解医疗纠纷； 4、做好医疗事故技术鉴定工作，提交有关医疗事故技术鉴定要求的各种相关材料，协助完成调查取证、陈述及答辩等程序；5、负责处理应由医院承担的医疗事故经济赔偿事宜；　　6、对发生医疗事故的科室和违反《条例》规定的责任人提出相应的处罚意见； 7、加强对全院医务人员有效防范医疗事故的教育，不定期召开各科室主任防范医疗事故工作会议，对实际工作中出现的各种医疗事故、医疗差错、事故苗头认真分析原因、总结经验教训，将分析结果及时通报有关科室，指导其改进工作。

五、医疗事故具体防范措施1、加强职业道德教育，提高医务人员综合素质，强化医务人员的责任意识和法律意识，树立忠于职守，尽职尽责、全心全意为人民服务的敬业精神2、切实改善医务人员的服务态度，在言语、行为举止上讲究文明礼貌，对待病员一视同仁，树立“病人至上，廉洁行医”的观念3、随着医学模式的转变，医疗中应以病人为中心，注重人性化服务，严格履行告知义务，加强医患沟通，营造正常良好的医疗氛围 4、严禁个别医务人员利用医患纠纷，挑拨离间，激化矛盾5、认真落实各级人员岗位责任制,严格遵守各项医疗卫生管理法律法规及行政法规6、严格执行首诊负责制，对于急、危、重患者，各科必须以患者利益和医疗安全为重，不得以种种借口互相推诿拒收患者以免造成延误诊断治疗导致医疗纠纷发生7、严格执行三级医师查房制度，对重点病人，上级医师及经治医师必须及时查房和巡视对于病情危重、复杂、疑难的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告科主任，加强科间协作，尽快组织会诊，必要时可请院外专家会诊，如条件允许应建议患者转院治疗8、临床科室在新病人接诊、疑难病人诊治、危重病人抢救、手术病人围手术期等重点病人的处理过程中，要坚持对各项诊疗常规、制度、标准的落实。

要注重个人技术水平的发挥，要求对每个病例的诊断分析思路清楚、病程记录规范及时、抢救处理措施得当、对各种预后估计充分应坚持三级医师报告、负责制度，尤其要把好重点病人诊治过程的环节质量关 9、严格执行《吐哈石油医院病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》 ，规范病历资料管理，严禁任何人对病历进行涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁严禁院内外任何人违规查阅、借阅、复制本院住院病历资料死亡讨论和学术讨论情况不得对外散布，否则引发不良后果，由散布者承担一切责任 10、医技科室应完善适应科室特点的三级检诊制度辅助检查必须及时完成；检查结果报告需由科主任技术把关，急诊化验必须在接到标本后 30min 内出具结果（个别检查项目除外） 各医技科室在做有创检查时，必须配备相应的抢救设施，并保证随时可用；药剂科应保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位11、严格执行新业务、新技术审批制度在医疗事故防范领导小组的领导下，科室在实施新业务、新技术前必须进行充分论证后上报医疗信息科，同时做好新业务开展前的准备工作，最后医疗信息科组织相关专家及职能科室进行审核、批准后方可开展 12、建立重大医疗过失行为、医疗事故登记、上报制度。

发生医疗差错应及时上报，一般差错上报科主任，严重差错要求及逐级上报医疗信息科 由当事人写出发生差错的全部经过，科室负责人负责组织调查，实事求是写出调查报告，组织科室人员进行讨论、定性和提出处理意见、根据造成差错的环节提出防范措施，并上报医疗信息科备案不允许瞒报、漏报或迟报情况的发生六、发生医疗事故后处理程序 1、一旦发生医疗差错事故，经治或当班医师应立即通知上级医师和科主任，不得隐瞒并迅速采取积极补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命2、科主任应立即组织调查，实事求是的填写《重大医疗过失行为医疗事故申报表》 ，并在 12 小时内上报医疗信息科报告内容包括：报告单位、报告时间、简要诊疗经过、事故发生的时间、地点、经过、后果（死亡、残废、器官损伤、功能障碍以及其他人身损害后果等） 、事故发生后采取的救治措施、目前状况（包括死亡患者是否尸检、尸检结果） 、患方要求 3、医疗信息科根据具体情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容4、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，需在医院职能部门人员、当事科室人员及患者或患者家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，交由医院保管。

5、如患者已经死亡，为明确死因，正确处理善后工作，经治医师应及时征询患方直系亲属是否同意尸检，患方无论同意与否，均应书面签署意见及时交回，并在病历中认真规范记录如患方拒收、拒签、拒绝答复，应当如实记载，并由在场人员签名作证 6、规定由科主任与医疗信息科共同接待前来投诉的患者及患者家属，指定专人进行沟通解释任何科室和个人不得擅自表态答复患方要求或同意减免患者医疗费用7、接待投诉工作人员应本着“热情接待、耐心解释、坦诚沟通、谨慎答复、认真负责”的态度，积极应对患方聚众过激行为，并做到“言行有理、有利、有节” ，依法维护医院、医务人员的合法权益为了防止矛盾进一步激化，应及时通知医院保安或医院总值班院领导，必要时报告 110 8、经沟通无效者，一旦进入司法渠道，当事人、当事科室应实事求是完善相关资料，积极配合医院充分进行应诉准备 六、处罚办法 1、对被认定为医疗事故的直接责任人，造成医院对病人或其家属进行了经济赔偿的，根据事故的等级、情节、责任大小、本人态度和一贯表现，给予警告、记过、记大过、降级、撤职等行政处分或纪律处分2、由上级卫生行政部门鉴定或医院医疗事故委员会鉴定认定的医疗事故，医院按照《医疗事故处理条例》规定的项目及标准，根据事故等级、责任程度等进行相应的赔偿并承担民事责任。

医院对个人、科室处以下的经济处罚具体比例如下：事故等级 个人承担部分 科室主任承担部分 最高限额一级医疗事故： 15% 1/3 2 万 二级医疗事故： 10% 1/3 1.5 万三级医疗事故： 5% 1/3 1 万四级医疗事故： 2.5% 1/3 5000 元科室主任承担的计算方法为责任人个人承担的 1/3如果处罚数额巨大，个人一次性支付确有困难的，可先支付二分之一或三分之一，两年内付清3、私自购置仪器和收费，私自外出诊病，故意使处方外流或私自向病人卖药等造成医疗事故或争议的，除直接责任人承担全部赔偿费外，并报请卫生局按有关规定处理，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任4、除以上原因外，造成医疗事故或争议的，由医院医疗事故鉴定委员会根据其原因、情节、责任和本人一贯表现，决定个人是否承担赔偿费及其额度5、凡遭到病人的投诉，虽没有发生经济赔偿，但经核查确系因医务人员在诊疗服务中有违规行为的，每起投诉扣直接责任者 100元。

6、如当年科室发生医疗事故，科主任、护士长、当事责任人不能作为院级以上各种先、优、模的候选人，其他院内规定项目的评比均实行一票否决制本预案由院部及医疗信息科负责解释、修改、监督、实施。