人伤工作月、季度、半年汇报12月汇报课件.ppt

黑龙江人伤工作黑龙江人伤工作1212月份月份执行情况汇报执行情况汇报汇报内容汇报内容一、月度汇报一、月度汇报 1 1、人伤月度例会、人伤月度例会 2 2、人伤月度培训、人伤月度培训 3 3、、人伤月度考核人伤月度考核 4 4、、人伤月度数据人伤月度数据 5 5、现阶段存在问题、现阶段存在问题 6 6、下一步工作计划、下一步工作计划二、季度汇报二、季度汇报 1 1、、人伤未决统计人伤未决统计 2 2、人伤新人培训、人伤新人培训 3 3、与第三方合作、与第三方合作三、实地调研半年汇报三、实地调研半年汇报月度汇报月度汇报人伤月度例会人伤月度例会无无月度汇报月度汇报月度考核月度考核该板块内容需包括：对三级机构和人伤查勘员的考核结果（可采用表格形式）该板块内容需包括：对三级机构和人伤查勘员的考核结果（可采用表格形式）月度汇报月度汇报核心案件量核心案件量 2015年年12月黑龙江人伤案件有效报案量月黑龙江人伤案件有效报案量54件，其中核心案件件，其中核心案件22件，占比较件，占比较11月有所增加增加的主要集中在骨折可能评残案月有所增加增加的主要集中在骨折可能评残案件，我司着重对此类案件加大复勘力度，重点获取第一时间骨折件，我司着重对此类案件加大复勘力度，重点获取第一时间骨折X光片，核实伤情与车损碰撞痕迹对比，排查风险核实事故真实性及光片，核实伤情与车损碰撞痕迹对比，排查风险核实事故真实性及为人伤预估金额做足准备。

为人伤预估金额做足准备月度汇报月度汇报住院查勘率住院查勘率2015年年12月份黑龙江人伤住院查勘率月份黑龙江人伤住院查勘率100%，我司要求所有住院案，我司要求所有住院案件均需进行住院查勘，保证能够及时跟踪明确伤者伤情，能够根据件均需进行住院查勘，保证能够及时跟踪明确伤者伤情，能够根据所掌握的情况合理预估损失，避免预估不充足等情况发生所掌握的情况合理预估损失，避免预估不充足等情况发生月度汇报月度汇报人伤件均结案周期人伤件均结案周期 由于每月人伤结案量存在较大差异和不确定性，故黑龙江人伤结案由于每月人伤结案量存在较大差异和不确定性，故黑龙江人伤结案周期取累计值考核黑龙江人伤案件周期取累计值考核黑龙江人伤案件12月份案件结案量虽然较大，但其中月份案件结案量虽然较大，但其中有一部分有一部分2014年案件在年案件在12月份结案，导致平均结案周期延长，由此可看出月份结案，导致平均结案周期延长，由此可看出黑龙江积极进行人伤未决案件清理工作，争取达到亿元保费未决量行业平黑龙江积极进行人伤未决案件清理工作，争取达到亿元保费未决量行业平均水平月度汇报月度汇报月度数据月度数据人伤涉残案件占比人伤涉残案件占比统计各三级机月度涉残案件占比，统计各三级机月度涉残案件占比，数据统计均采用月度累计值，需环比和同比数据统计均采用月度累计值，需环比和同比需简单说明数据提升的原因和下降的原因。

需简单说明数据提升的原因和下降的原因备注：数据提取待考核办法下发后确定，目前可暂空备注：数据提取待考核办法下发后确定，目前可暂空月度汇报月度汇报月度数据月度数据人伤诉讼案件占比人伤诉讼案件占比统计各三级机月度人伤诉讼案件占比，统计各三级机月度人伤诉讼案件占比，数据统计均采用月度累计值，需环比和同比数据统计均采用月度累计值，需环比和同比需简单说明数据提升的原因和下降的原因需简单说明数据提升的原因和下降的原因备注：数据提取待考核办法下发后确定，目前可暂空备注：数据提取待考核办法下发后确定，目前可暂空月度汇报月度汇报现阶段存在问题现阶段存在问题人伤案件复勘质量有待提高人伤案件复勘质量有待提高原因：原因： 总公司近期对人伤案件复勘质量有明确指导，要求有明确复勘进展，了解人伤案件未和解矛盾点黑龙江分公司根据总公司要求对各分支机构下发相关管理办法，但执行情况不够良好，主要集中在1、伤者索要金额过高不愿和解，最后导致诉讼案件发生2、被保险人不愿承担过多损失，只想保险公司赔款解决问题3、无法找到被保险人或伤者，无法提供索赔材料，案件一直搁置无法结案整改方式：整改方式： 加强第一现场查勘或住院查勘，在查勘过程中与双方积极沟通，讲解保险理赔相关原则，取得双方信任同时掌握双方基本信息，避免后期案件复勘跟进过程中出现以上问题难以解决。

积极跟进案件进展，不能被动复勘案件，主动调解双方月度汇报月度汇报人伤案件第一现场照片人伤案件第一现场照片原因：原因： 人伤案件出险后伤者均希望尽快赶到医院，报案时不会保留第一现场，直接送往医院进行相关治疗无第一现场照片，对后期协商调解和确定事故真实性有较大影响迟报案案件、异地无我司机构案件也是导致人伤案件无第一现场照片的重要原因整改方式：整改方式： 与车物查勘员进行有效联动，尽量拍摄第一现场照片或标的车与伤者碰撞部位照片，用来核对伤者伤情是否本次事故所致人伤查勘员无法跟随到第一现场或无第一现场的人伤案件，尽快进行住院查勘，获取伤者及驾驶员笔录，了解事故发生经过，比对双方当事人叙述经过初步核实事故真实性季度汇报季度汇报人伤未决统计人伤未决统计 2015年度人伤未决案件存量明显减少，主要集中在清理历史遗留案件年度人伤未决案件存量明显减少，主要集中在清理历史遗留案件和超索赔时效案件，此类案件大部分存在于双方拒不和解，无法找到伤者和超索赔时效案件，此类案件大部分存在于双方拒不和解，无法找到伤者及索赔材料收集不全，我司针对各类案件分类处理，但仍有部分案件无法及索赔材料收集不全，我司针对各类案件分类处理，但仍有部分案件无法调和双方及收集材料，在及时处理新发生案件不继续增加未决案件量的基调和双方及收集材料，在及时处理新发生案件不继续增加未决案件量的基础上清理未决案件是接下来的工作重心。

础上清理未决案件是接下来的工作重心季度汇报季度汇报人伤新人培训人伤新人培训培训时间：2015年10月17日培训地点：黑龙江省分公司三楼会议室培训讲师：欧阳慧丽培训对象：各三级机构人伤条线人员培训内容概述：亮剑行动方案宣导、 2015年1-3季度工作总结、 车险人身损伤基础医学知识及伤残案件理赔跟踪技巧、 车险典型案例分享季度汇报季度汇报与第三方合作与第三方合作该板块内容需反馈：该板块内容需反馈：半年汇报半年汇报三级机构实地调研情况三级机构实地调研情况该板块内容需反馈：调研时间，调研机构，调研内容和结果该板块内容需反馈：调研时间，调研机构，调研内容和结果三级机构对人伤工作手册实操性的建议三级机构对人伤工作手册实操性的建议。