2024年度全国硕士研究生入学考试初试《西医综合》典型题题库（含答案）.docx

2024年度全国硕士研究生入学考试初试《西医综合》典型题题库（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难既往体健，吸烟史30年查体T 37.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 130/80mmHg口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影 对该患者疾病诊断意义最大的检查是（ ）A.痰培养 B.胸部CT C.动脉血气分析 D.心脏超声2.电子致密物沉积病的病变特点是A.肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积B.肾小球系膜区有免疫复合物沉积C.肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积D.肾小球基底膜内C3沉积3.激活蛋白激酶A的第二信使是（ ）A.DAG B.IP3 C.cAMP D.cGMP4.以磷酸吡哆醛作为辅酶参与血红素合成的酶是（ ）A.ALA脱水酶 B.ALA合酶 C.亚铁鳌合酶 D.胆色素原脱氨酶5.肿瘤细胞由不成熟的浆细胞组成，应首先考虑为（ ）A.霍奇金淋巴瘤 B.滤泡型淋巴瘤 C.伯基特淋巴瘤 D.骨髓瘤6.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。

明确诊断后，对该婴儿采取的治疗措施是（ ）A.胸锁乳突肌切除术 B.给予肌松药 C.胸锁乳突肌松解术 D.局部按摩，热敷7.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是（ ）A.阿尔兹海默症 B.帕金森病 C.Lesch-Nyhan综合征 D.镰状细胞贫血8.下列属于胃食管反流病并发症的是（ ）A.食管癌 B.Barrett食管 C.食管憩室炎 D.Mallory-Weiss综合征9.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难既往体健，吸烟史30年查体T 37.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 130/80mmHg口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影 确诊后的首选治疗是（ ）A.吸氧，机械通气 B.强心，利尿 C.抗感染治疗 D.气管镜吸痰10.Virchow淋巴结穿刺活检标本中发现癌细胞，最有可能的原发灶是（ ）A.大肠 B.胃 C.肝 D.肾11.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶 该患儿最可能的诊断是（ ）A.颈部软组织炎症 B.先天性肌性斜颈 C.视力性斜颈 D.骨性斜颈12.严重舒张性心力衰竭常见于A.冠心病 B.原发性梗阻性肥厚型心肌病 C.扩张型心肌病 D.风湿性心脏瓣膜病13.病毒性肺炎的特征性病理变化是A.肺内增生细胞内病毒包涵体 B.肺间质炎症 C.肺泡性炎 D.化脓性细支气管炎14.男性，46岁。

1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查既往体健查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱 该患者可能出现体征是（ ）A.气管向左偏移 B.左胸可闻及胸膜摩擦音 C.左肺可闻及湿啰音 D.左胸语音震颤消失15.肝细胞气球样变（ ）A.水样变性 B.脂肪变性 C.玻璃样变性 D.淀粉样变性16.男，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年，查体：T37.6℃，右下肺叩浊，呼吸音减低胸部X线显示右侧胸腔积液，右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L，其中淋巴细胞占90%，葡萄糖3.2mmol/L该患者最可能的诊断是（ ）A.结核性胸膜炎 B.恶性胸腔积液 C.脓胸 D.类肺炎性胸腔积液17.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型。

该患者最可能的诊断是（ ）A.急性尿道炎 B.尿道综合征 C.急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎18.Ⅰ期肺硅沉着病的病变特点是（ ）A.病变主要在肺门淋巴结 B.胸膜明显增厚 C.结节病变散在分布于双肺 D.肺重量增加19.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成处理疝囊过程中，最易损伤的器官是（ ）A.精索 B.膀胱 C.盲肠 D.股动脉20.妊娠时维持黄体功能的主要激素是A.雌激素 B.孕激素 C.LH D.绒毛膜促性腺激素21.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是A.加强心肌收缩力 B.抑制迷走神经 C.恢复窦性心律 D.减慢心室率22.女性，35岁反复皮肤紫癜1年半月来月经量较前明显增多查体：四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及血常规：Hb100g/L，WBC 7.6×109/L，血小板24×109/L骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞该患者最可能的诊断是（ ）A.再生障碍性贫血 B.原发免疫性血小板减少症 C.过敏性紫癜 D.骨髓增生异常综合征23.《纽伦堡法典》规定人体实验的十个基本原则，其第一个是（ ）。

A.试验应产生造福社会的富有成效的结果B.试验应该立足于充分的动物实验已经获得的结果C.试验前获得受试者的自愿同意是绝对必要的D.事先就有理由相信会发生死亡或残疾的实验一律不得进行24.由反向转运体介导的物质跨膜转运是（ ）A.甲状腺滤泡上皮细胞吸收I－B.肾近端小管分泌H＋C.肾小管上皮细胞对HCO3－的重吸收D.小肠黏膜上皮对葡萄糖的吸收25.可导致肾小球滤过增加的是（ ）A.交感神经兴奋 B.肾盂结石 C.收缩压上升到150mmHg D.肾血浆流量增加26.肾上腺糖皮质激素分泌过多可引起的效应是（ ）A.肝外组织蛋白质合成增加 B.骨质疏松 C.血管舒张 D.血糖降低27.轻度有机磷中毒不出现的临床表现是（ ）A.出汗，流涎 B.腹痛、腹泻 C.咳嗽、气促 D.肌纤维颤动28.抑制胰岛素分泌的因素是（ ）A.血中脂肪酸增多 B.抑胃肽增多 C.交感神经兴奋 D.生长激素增多29.维生素B12直接参与的反应是（ ）A.N5-甲基四氢叶酸的转甲基 B.色氨酸生成一碳单位 C.不同形式的一碳单位相互转换 D.二氢叶酸转变为四氢叶酸30.女性，56岁，车祸伤，右髋痛，右下肢变短，活动明显受限2小时来诊。

检查见右髋关节屈曲、内收内旋，最可能的诊断是（ ）A.股骨颈骨折 B.股骨转子骨折 C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位31. 能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是（ ）A.血红蛋白与氧结合的正协同效应 B.肌红蛋白与血红素结合 C.尿素对核糖核酸酶结构的影响 D.蛋白质构象的变化引起疾病32.冠心病患者合并左心衰竭，血压正常，可选用（ ）A.替格瑞洛 B.伊伐布雷定 C.左西孟旦 D.比伐卢定33.对明确NSCLC的分期意义不大的检查是（ ）A.肿瘤标志物 B.胸部CT C.腹部B超 D.胸水细胞学检查34.前列腺癌血道转移最常见的转移部位（ ）A.肝 B.肾 C.骨 D.肺35.疝手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧的疝为A.脐疝 B.腹股沟斜疝 C.腹股沟直疝 D.股疝二、多选题(15题)36.可以作为蛋白质生物合成原料掺入多肽链中的氨基酸有（ ）A.羟脯氨酸 B.半胱氨酸 C.硒代半胱氨酸 D.甲硫氨酸37.负反馈的作用特点有（ ）A.这个系统是个闭环控制系统 B.都有一个调定点 C.没有纠正偏差的功能 D.数量比正反馈少38.胃运动形式（ ）A.紧张性收缩 B.蠕动 C.分节 D.容受性舒张39.引起主动脉瓣狭窄的疾病有A.风湿性心内膜炎 B.非感染性心内膜炎 C.动脉粥样硬化 D.梅毒40.糖酵解的关键酶有A.6磷酸果糖激酶-1 B.丙酮酸脱氢酶复合体 C.丙酮酸激酶 D.己糖激酶41.食管胃底静脉曲张出血的一级预防措施包括（ ）。

A.对因治疗 B.生长抑素和垂体加压素 C.非选择性β受体拮抗剂 D.内镜结扎可用于中度食管静脉曲张42.伤寒的合并症包括A.中毒性心肌炎 B.肠穿孔 C.支气管肺炎 D.化脓性胆囊炎43.下列各种脾疾病中，存在手术指征的是A.脾肿瘤 B.脾功能亢进 C.外伤后脾被膜下血肿 D.脾动脉瘤44.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的是（ ）A.COPD B.闭塞性细支气管炎 C.弥漫性支气管炎 D.支气管扩张症45.下列对真核生物转录因子的叙述中正确的是( )A.直接或间接结合RNA-pol的反式作用因子B.相应于RNA-polⅡ的转录因子称为TFⅡC.具有辨认和结合TATA盒的转录因子为TFⅡD.TFⅡ与原核生物α因子的氨基酸序列完全一致46.有关酶学中涉及的活化能，叙述正确的是（ ）A.底物的自由能B.底物从初态转化为过渡态所需的能量C.底物转化为产物所需的能量D.过渡态中间物比基态反应物高出的能量差47.体内含有铁卟啉并可以生成胆红素的物质有（ ）A.血红蛋白 B.肌红蛋白 C.过氧化氢酶 D.过氧化物酶48.缺铁性贫血的铁代谢异常有（ ）A.血清铁降低 B.血清铁蛋白降低 C.血清总铁结合力降低 D.血清转铁蛋白饱和度降低49.以下红细胞破坏增加造成溶血的直接证据是A.血中游离血红蛋白浓度增加 B.血中网织红细胞计数和比例增加 C.尿胆原增高 D.外周血涂片中出现幼红细胞50.非联合型学习（ ）。

A.习惯化 B.敏感化 C.条件反射 D.长时程增强参考答案1.C该患者初步诊断为急性呼吸窘迫综合征，故应做动脉血气分析明确该诊断，其余检查均不能明确该诊断因此答案选C2.D电子致密物沉积病是膜增生性肾小球肾炎的一种亚型患者血清中C3明显下降其肾脏病变特点是肾小球基底膜内C3沉积3.C血红蛋白由珠蛋白与血红素构成珠蛋白的合成与一般蛋白质相同，其合成受血红素的调控血红素的氧化产物高铁血红素能促进珠蛋白的生物合成，其机制见下图cAMP激活蛋白激酶A后（C项），蛋白激酶A能使无活性的eIF-2激酶磷酸化后者再催化eIF-2磷酸化而使之失活高铁血红素有抑制cAMP激活蛋白激酶A的作用，从而使eIF-2保持于去磷酸化的活性状态，有利于珠蛋白的合成，进而影响血红蛋白的合成因此答案选C4.B5.D多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的分泌，导致相关器官或组织损伤常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高和感染等因此答案选D6.D对于1岁以内的婴儿，适合非手术治疗（AC两项）目的在于促进局部肿块消散，防止胸锁乳突肌挛缩。

包括局部热敷、按摩、手法矫正（CD两项）每天局部轻柔按摩、热敷，适度向健侧牵拉头部，每天数次，每次10～15。