阿胶的配伍应用——复方应用.doc

复方应用 (一)血虚诸证 血虚证见面色萎黄无华、指甲苍白、头晕眼花等证：将阿胶作为良好的补血药，成无已认为：“阴不足者，补之以味，阿胶之甘，以补阴血对于血虚诸证，历代均作为主药使用，单用一味即有效果，临床上常与熟地、当归、人参、黄芪等补气之品同用中医认为气能生血，气盛则生血功能自强，气虚则生血功能自弱在临床上，血虚证、气血两虚证的治疗，常常于补血之药之中，配以益气之品，以增强补血之功如《益寿效方》用本品与党参、山楂同用治疗气血两虚而见神痨气短、面色无华、食欲不振等证《国家药品标准》收载的阿胶补血口服液、山东阿胶膏、复方阿胶浆等均有与党参、黄芪同用之目前临床上多用于急性、慢性、病毒性肝炎，肝硬化，营养不良，神经衰弱，血小板减少，白细胞减少，贫血的治疗 据报道，王钟贤等用生血片(胎盘粉35克、皂矾50克、海螵蛸7．5克、肉桂7．5克、阿胶适量不仅作治疗也作为赋形剂起粘合作用制成片剂)，治疗再生障碍性贫血100例，服法每日3次，每次2片，饭后服结果基本治愈15例，缓解21例，明显进步17例，进步33例，无效14例，总有效率为86％，远期疗效5年以上者55例，占55 %另用阿胶补浆(由阿胶、人参、熟地、党参、山楂组成)，对失血性贫血及白细胞减少症有明显效果；并能增强骨髓造血的功能，保护干细胞免受毒害。

杨旭才等用中西医结合治疗化疗中白细胞减少症56例，56例中全部为化疗引起的白细胞减少的晚期恶性肿瘤患者随机分为2组，每组28例治疗组在中断化疗后立即给予阿胶浆20毫升，口服，2/日，并用鲨肝醇50毫克，口服3次／日，维生素E 20毫克，ON 3次／B，维生素上B6 100毫克+10％GS500毫升静点1次/日；观察组在中断化疗后立即应用上述三种西药(用法用量同上)不论治疗组还是观察组，连续用药3周以上，白细胞仍低于4．O×109升者，应用血液制品(新鲜血液或血浆)结果，治疗组显效18例，有效8例，无效2例，总有效率92·9％；观察组显效5例，有效9例，无效14例，总有效率50．0％陈惠忠用“705”注射液(鸡血藤、当归、阿胶，按10：5：1组成)肌肉注射有升白细胞作用，但有局部疼痛的副作用；也有用党参、枸杞、鸡血藤、丹参服三剂即见效者钱伯文用新加复脉汤(阿胶、生地、红参、归身、黄芪、炙甘草)治疗4例血小板减少性紫癜，均有效其中1例治疗前血小板为5×1010/升，服药十多剂后，上升为1．8X1011／升另钱伯文等应用胶艾四物汤为主方，再加玄参、丹参、麦冬、仙鹤草的复方煎剂治疗出血性紫癜2例，均获皮肤出血点消退，血小板也有所上升。

血虚脉道空虚而见心动悸、脉结代：此证之发主要多因气血耗伤，心之阴阳俱损而致，阴血不足，则心失血养，故见心动悸，阴血亏损，脉道空虚，加之心阳鼓动无力则见脉结代阿胶能大补阴血，使阴血得生，心动则安，脉结代自复，在使用时，常与益气温阳之品同用，共奏滋阴养血、温阳复脉之功如《全国中成药产品名录》复脉汤冲剂，以阿胶与人参、麦冬益气滋阴，补血复脉，治疗气血不足、心悸怔忡、脉结代等证者据报道，用复脉汤(阿胶、'火麻仁_、炙甘草、桂枝、人参等药)治疗早搏32例，其中高血压、冠心病10例，心肌炎8例，风心病4例，肺心病2例，心肌病4例，原因不明4例，结果：心悸、脉结代消失，心电图检查无早搏为显效，共25例；心悸减轻，脉结代及心电图检查无变化为无效，共4例，总有效率为87．5％用复脉汤(阿胶、炙甘草、党参、麦冬等药)治疗心律失常56例，结果：显效42例，有效8例，无效6例，总有效率89．2％用复脉膏(人参、阿胶、甘草、桂枝等药)治疗心动过缓及病态窦房结综合征73例，结果：显效44例，有效22例 (二)出血诸证 ． 阿胶历代作为止血之常用药，《神农本草经》用治“女子下血”，《日华子本草》用治“鼻洪、吐血、血痢”，《本草纲目》除用于以上止血证外，还用治“血淋”。

汉代张仲景《伤寒论》、《金匮要略》胶艾汤、白头翁加草汤均用阿胶止血因其止血作用较为缓和，故对各种慢性出血有一定的效果，若涌涌而出如决堤之出血，则非阿胶单独能治，必须配合其他止血专药以治之经过配伍可多用于多种出血证的治疗，然最适合于吐血、咳血、咯血、便血、尿血、血淋、衄血、月经量过多甚至崩漏及产后下血等出血兼见阴虚、血虚者 吐血：《千金翼方》、《太平圣惠方》用阿胶与蒲黄、生地配合治吐血不止者《全生指迷方》阿胶散用阿胶与杏仁、马兜铃、牛蒡子、炙甘草、糯米合用治吐血衄血，发作无时《幼科类萃》辰胶散用阿胶与哈粉等份，朱砂少许为末，藉汁和蜜调下治小儿吐血；胶黄散用阿胶与蒲黄为末，生地汁微煎调下治小儿大衄，口鼻耳出血不止《太平圣惠方》(卷三十七)当归散用阿胶与黄苓、干姜、白芍、当归同用以治吐血不止，心胸疼痛者《痰火点雪》用阿胶与人参、白芨同用治吐衄咳嗽失血既多，虚倦神怯者《中华祖传秘方大全》黄土阿胶汤用阿胶15克与灶心土60克治吐血 据报道，焦树德用阿胶珠配伍麦冬、百合、白芨、沙参、黑山栀、藕节等，用于肺阴虚所致的咳嗽、咳血、肺痨等；配合白芍、当归炭、艾炭、棕炭、白术等，治疗月经过多、崩漏等；与炒黄芩、苦参、槐花炭、炒地榆、灶心土、防风等伍用，可医大便带血、痔疮出血等。

唐琪用阿胶50克，马兜铃25克，牛蒡子、甘草各12克，杏仁10克，糯米50克，分别炒焦研末，每饭后温开水送服10克 咳血及咯血：如《仁斋直指方》卷二十六阿胶散用阿胶与人参、天冬、北五味子、白芨等同用治肺破嗽血者经验方益肺止血汤，用阿胶珠10克与南沙参15克、炙百部15克、炒枳壳、陈棕炭各10克治咳血久不止者 据报道，用地榆汤(地榆、仙鹤草、阿胶、麦冬、沙参等)治咯血患者20例，结果10例服药5剂内完全停血，6例服药10剂内停血，4例服药10剂以上痰血逐渐消失张季高用阿胶、白芨、三七组方，主治病症：经崩，咯血，胃出血等治效卓著 便血：《圣济总录》阿胶芍药汤，以阿胶与赤芍、当归、甘草同用治疗便血如小豆汁；龙骨阿胶散，阿胶与龙骨、赤石脂、厚朴、地榆、楮皮同用以治赤白痢，冷热相攻，腹中刺痛《医林类聚》卷一四阿胶丸，以阿胶与白芍、黄连、白茯苓同用治先便后血《太平圣惠方》阿胶散，以阿胶与赤石脂、当归、黄连、芍药、干姜合用，治疗脓血痢绕脐痛者《本草纲目》用“阿胶二两、酒一升半，煮一升，顿服”，治疗孕妇血痢《宣明论方》阿胶梅连丸，以阿胶与乌梅肉、黄连、黄柏、当归等药合用，治阴虚下痢五色者《太平惠圣方》用“萝卜捣汁一小盏、蜜一盏、水一盏同煎，早晚各一服。

米汤下阿胶丸百粒，如无萝卜以子擂汁亦可”，治噤口痢《中华祖传秘方大全》胶参汤，用阿胶20克，与吉林参100克、大枣6枚治长期胃肠出血及结肠炎有效据报道，用黄连阿胶汤加生地、白头翁、贯众炭，治一妇人下痢数月，始则赤白相兼，继纯下脓血，日十余次，伴低热持续不退，心烦不寐，舌质红，苔略黄、脉细数重按有力，2剂止又酌加养胃之品，调理半月愈用阿胶、甘草、熟地、白术、附子、黄芩各30克，伏龙肝50 克，煎汤服，每日一剂，治脾阳不振、衄血、吐血、便血胡松春等甩白头翁汤原方中去西洋参、鲜石斛，加阿胶、白芍各12克，乌梅9克，炮姜炭6·克，治疗出血坏死性肠炎奏效 尿血及血淋：《本草纲目》用阿胶炒黄为末，饭前粥下二钱治孕妇尿血《医学心语》阿胶散，用阿胶与丹参、生地、山栀、血余、麦冬、当归同用治心热移于膀胱，迫血妄行之尿血者据报道用黄连阿胶汤加减治男子血精及用玄地阿胶汤治前列腺炎等有效据临床报道，用黄连阿胶汤加减(黄连、阿胶、当归、鸡子黄、白芍等药)治疗男子血精有效周端求用玄地阿胶汤(玄参15克，生地15克，阿胶10克(烊)，黄柏10克，蒲公英20克，紫草20克，车前子10克，乳香10克，没药10克水煎服，每日1剂)，治疗前列腺炎。

用本方共治疗前列腺炎86例，显效(临床症状消失，直肠指诊前列腺大小正常，无压痛前列腺液检查，每一高倍视野白细胞<10个者)46例，占5347％；好转(临床症状大减，直肠指诊前列腺亦缩小，但仍大于正常前列腺液检查，白细胞较前明显减少，但仍高于正常者)28例，占32．57％；无效(临床症状、前列腺指诊和前列腺液检查均无明显改变者)12例，占13．96％总有效率为86％衄血：《百一选方》治疗鼻衄用真透明阿胶1片如小指大，贴眉心《太平圣惠方》卷三十七茜根饮用蛤粉炒阿胶与茜根、黄芩、侧柏叶、生地、甘草同用治衄血不止 据临床报道，用八珍汤加阿胶、血余炭治疗齿衄，收到较好的效果尹世起等用出血止血汤剂(阿胶、丹皮各6～9克，仙鹤草、香附子各6～12克小儿酌减水煎服，每日1剂，5日为1疗程，鼻出血局部可以给予凡士林纱布条填塞压迫止血)，治疗各种鼻出血88 例，临床治愈者87例，无效者1例，平均服药时间为3．96日，治愈率98．9％ 治眼球出血：王端生用黄连阿胶汤：黄连4克，黄芩2．5克，艾叶2克先煎去渣，再入阿胶，继煎至阿皎全溶，稍冷后再加入鸡子黄1个，温服，治眼球出血3例，均愈郝小波用明目胶地汤：阿胶(烊)lO克，紫草12克，丹参15克，赤芍15克，牛蒡子12克，生地黄15克，菊花15克，枸杞子10克，决明子15克，夜明砂20克，茯苓20克，泽泻15克。

水煎服，每日1剂主治：凉血活血，泻热利湿，滋补肝肾用治云雾移晴证(玻璃体混浊、玻璃体出血)临床疗效：用本方治疗云雾移晴证16例，痊愈(视力或矫正视力恢复正常，或恢复至发病前水平者)7例；好转(视力提高3行以上，玻璃体出血或混浊大部分吸 收者)7例；无效(视力无明显提高，玻璃体出血或混浊未见吸收者)2例总有效率87．5％三)阴虚火旺诸证 阴虚肺燥：证见咳嗽气喘，咽喉干燥，咳痰甚少或痰中带血，舌红少苔，脉细数等肺主气，司呼吸，喜润而恶燥，若阴虚肺燥，津不上承，肺失清润，则见咽喉干燥，干咳少痰虚火上炎，灼伤肺络，则见咳血或痰中带血阿胶长于滋阴润肺，又能止血，故对此证，每常用之《本草纲目》日：“凡治咳嗽，不论肺虚、肺实，可下可温，须用阿胶以润肺，其性和平，为肺经要药故在临床上凡见肺燥者多选取用阿胶如《小儿药证直诀》阿胶散，用阿胶与甘草、马兜铃、黍粘子、杏仁、糯米为末治小儿肺虚、气粗喘促者《圣济总录》阿胶饮，用阿胶与人参合用治久咳嗽者《医门法律》清燥救肺汤，用阿胶与石膏、杏仁、桑叶、麦冬等同用治燥热伤肺，干咳无痰，鼻燥咽干者《三因极一病证方论》用阿胶与马兜铃、五灵脂、桑白皮、甘草同用治虚人老人一切咳嗽。

《类编朱氏集验医方》阿胶散，以阿胶与甘草、桔梗、紫苏子、杏仁等同用治痰嗽气满，甚有神效《博济方》阿胶丸，用阿胶与天冬、桔梗、干地黄、桑白皮等同用以治肺萎《医学心语》月华丸，以阿胶与天冬、麦冬、熟地、生地、贝母等同用以治肺痨用阿胶、人参(也可用圆参)各30～60克，分别炒焦研末，每于饭前用9克，以葱白、豆豉煎汤冲服，治久咳不愈 肠燥便秘：阿胶既能养阴补血，也可润燥《本草纲目》谓其“阿胶乃大肠之要药”在临床上阿胶广泛用于各种原因所致的肠燥便秘证如《圣济总录》用阿胶20克，细葱适量以养血润肠，用治老年、久病、产后、痔疮出血等原因所致血虚便秘难下者《妇人良方大全》阿胶枳壳丸，用阿胶与枳壳合用治产后血虚便秘者《仁斋直指方》胶蜜汤用“阿胶炒二钱、葱白三根、水煎化，入蜜二匙温服”，以治老人虚秘取阿胶、枳实各60克，分别炒焦研末，加滑石粉18克，和蜜为丸，每日2次，每次6克，开水送服，治体虚(含产后虚弱)、便秘阴血亏损、虚风内动：肝主筋，藏血，肝之阴血不足，经筋失去营血的濡养，而见血虚动风，则见肢体麻木或筋脉拘急，肌肉瞤动等证阿胶长于补血养阴，对血虚生风，可针对病因发挥作用，在使用时，常与其他养血、平肝之品同用。

如《永乐大典》鸡子阿胶酒，以阿胶40克与鸡子黄4个，青盐适量，。