约束带的使用.docx

⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医 料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯约束带的使用（一）目的1、为了防止精神障碍病人的兴奋、冲动行为或严重消极等导致个人或他人的伤害2、为了保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利进行3、如果使用不当，易造成对病人的伤害因此，严格遵循约束带的操作规程及正确掌握约束带的使用方法是非常重要的二)适用对象：1、凡伴有严重消极自杀之念及行为者2、极度的兴奋躁动及行为紊乱者3、有强烈出走意图并有行为者4、各种治疗护理不合作者5、严重躯体疾患伴意识不清者6、木僵病人7、突发冲动、自伤、伤人、毁物者三）约束带的制作：选用棉质布料，易透气，长 2.5—3M，宽 0.03—0.05M，薄布一般 6—8 层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤四）约束部位：约束的部位常为人体的大的关节处，如腕部、踝部、肩关节等主要将病人的关节固定住限制活动，防止因兴奋冲动行为发生意外1⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医 料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（五）操作严格来说必须有医嘱方可执行， 紧急情况下（如病人出现自伤伤人行为，甚至危及自身或他人生命时）护士可先执行约束，后请示医生。

1、评估患者：（1）评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等2)评估需要使用保护具的种类和时间3)向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合2、操作要点：(1)肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部，将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床单位及用物2)肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下， 双侧分别穿过患者腋下， 在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被，整理床单位及用物3)全身约束法：多用于患儿的约束具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度， 将患儿放于中间， 用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧， 自患儿腋窝下掖于身下， 再将大单的另一侧包裹手臂及身体后， 紧掖于靠护士一侧身下， 如患儿过分活动，可用绷带系好2⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医 料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3、指导患者：（ 1）告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。

2）告知患者和家属实施约束中， 护士将随时观察约束部位皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解 3）指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位， 保持适当的活动度六）注意事项1、约束与非约束病人不能同放在一室（无条件的情况下，必须要在工作人员的视线内） 被约束的患者要安置在一级病室内，清除房内危险物品和一切可搬运物品， 以防患者自行解除约束后出现过激行为2、正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的必要手段， 不论病人是否接受约束， 使用前都应耐心向病人解释清楚3、约束前尽可能脱去病人的外衣，尽可能劝说解清大小便4、约束位置应舒适，将患者肢体处于功能位， （禁止将病人上肢翻至头部方向）5．约束只能作为保护病人安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚病人的手段6、保护性约束属于制动措施，故使用时间不易过长，病情稳定或治疗结束应后应及时解除约束， 需较长时间约束者应每隔 15-30 分3⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医 料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度， 定时更换约束肢体呈每 2 小时活动肢体或放松一次， 发现异常及时处理， 必要时进行局部按摩，促进血液循环。

7、实施约束时，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则8、约束带固定于床上的结头要隐蔽，以病人看不到、摸不到为宜9、肩部保护时腋下要填棉垫，必须打固定节，勿使其松动以免臂丛神经损伤10、随时关心病人冷暖，做好基础护理，如洗漱、料理卫生，及时清理脏、湿的被褥及床单，保持病人床单位的清洁干燥、舒适、防止压疮发生11、对兴奋、躁动不安者，定时喂水喂饭，保证机体需要量，对拒食拒水者要采取措施给予鼻饲或补充体液12、准确记录并交接班， 包括约束的原因、 时间、约束带的数目，约束部位、约束部位皮肤状况，解除约束时间等约束带必须班班交清，对约束病人进行床头交接班，清点约束带，仔细观察约束带松紧度、病人皮肤情况及基础护理等情况， 发现约束带数目不对及时查找，交接清后交班者方能离岗13、约束带定期清洗消毒，保持清洁4 。