医院信息化管理资金申请报告范本.doc

医院信息化管理资金申请报告Screen and evaluate the results within a certain period, analyze thedeficiencies, learn from them and form Countermeasures.姓 名： ___________________单 位： ___________________时 间： ___________________FS 实用范本 | DOCUMENT TEMPLATE编号： FS-DY-77631医院信息化管理资金申请报告使用备注：该资料可用于在一定周期内的结果进行筛查，评估，并对成果的不足进行分析，以便从中吸取经验教训并形成今后的对策文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容第一部分 医院信息化管理建设项目背景信息一、医院信息化管理建设项目概况(一 )项目名称(二 )项目的承办单位(三 )承担可行性研究工作的单位情况(四 )项目的主管部门(五 )项目建设内容、规模、目标(六 )项目建设地点二、项目承担单位的基本情况和财务状况包括所有制性质、主营业务、近三年来的销售收入、利润、税金、固定资产、资产负债率、银行信用等级、项目负责人基本情况及主要股东的概况第二部分 医院信息化管理建设项目建设背景、必要性这一部分主要应说明项目发起的背景、投资的必要性、第2页/ 总11页FS 实用范本 | DOCUMENT TEMPLATE投资理由及项目开展的支撑性条件等等。

一、医院信息化管理建设项目建设背景(一 )国家或行业发展规划(二 )项目发起人以及发起缘由(三 )二、医院信息化管理建设项目建设必要性国内外现状和技术发展趋势，对产业发展的作用与影响，产业关联度分析，市场分析 ;(一 )(二 )(三 )(四 )三、医院信息化管理建设项目建设可行性(一 )经济可行性(二 )政策可行性(三 )技术可行性(四 )模式可行性(五 )组织和人力资源可行性第3页/ 总11页FS 实用范本 | DOCUMENT TEMPLATE第三部分 医院信息化管理建设项目优势一、组织优势二、技术优势涉及成果来源及知识产权情况、已完成的研究开发工作及中试情况和鉴定年限、技术或工艺特点以及与现有技术或工艺比较所具有的优势、该项技术的突破对行业技术进步的重要意义和作用等三、市场优势四、模式优势五、其他优势第四部分 医院信息化管理建设项目产品规划一、医院信息化管理建设项目产品产能规划方案二、医院信息化管理建设项目产品工艺规划方案(一 )工艺设备选型(二 )工艺先进性说明(三 )工艺流程三、医院信息化管理建设项目产品营销规划方案(一 )营销战略规划第4页/ 总11页FS 实用范本 | DOCUMENT TEMPLATE(二 )营销模式(三 )促销策略第五部分 医院信息化管理建设项目建设规划一、医院信息化管理建设项目建设地(一 )医院信息化管理建设项目建设地地理位置(二 )医院信息化管理建设项目建设地自然情况(三 )医院信息化管理建设项目建设地资源情况(四 )医院信息化管理建设项目建设地经济情况(五 )医院信息化管理建设项目建设地人口情况二、医院信息化管理建设项目土建总规(一 )项目厂址及厂房建设(二 )土建总图布置(三 )场内外运输(四 )项目土建及配套工程(五 )项目土建及配套工程造价(六 )项目其他辅助工程三、医院信息化管理建设项目建设环境保护方案四、医院信息化管理建设项目建设节能方案方案第5页/ 总11页FS 实用范本 | DOCUMENT TEMPLATE五、医院信息化管理建设项目建设消防方案六、医院信息化管理建设项目建设生产劳动安全方案七、各项建设条件落实情况包括环境保护、资源综合利用、节能措施、原材料供应及外部配套条件落实情况等 ;其中节能分析 章节按照《国家发展改革委关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知》 (发改投资 [XX] 2787 号 )要求进行编写。

第六部分 医院信息化管理建设项目组织实施情况一、医院信息化管理建设项目组织(一 )组织形式(二 )工作制度二、医院信息化管理建设项目劳动定员和人员培训(一 )劳动定员(二 )年总工资和职工年平均工资估算(三 )人员培训及费用估算三、医院信息化管理建设项目实施的各阶段(一 )建立项目实施管理机构(二 )资金筹集安排第6页/ 总11页FS 实用范本 | DOCUMENT TEMPLATE(三 )技术获得与转让(四 )勘察设计和设备订货(五 )施工准备(六 )施工和生产准备(七 )竣工验收四、医院信息化管理建设项目实施进度表第七部分 医院信息化管理建设项目财务评价分析一、医院信息化管理建设项目总投资估算二、医院信息化管理建设项目资金筹措一个建设项目所需要的投资资金，可以从多个来源渠道获得项目可行性研究阶段，资金筹措工作是根据对建设项目固定资产投资估算和流动资金估算的结果，研究落实资金的来源渠道和筹措方式从中选择条件优惠的资金可行性研究报告中，应对每一种来源渠道的资金及其筹措方式逐一论述 并附有必要的计算表格和附件可行性研究中，应对下列内容加以说明：(一 )资金来源(二 )项目筹资方案第7页/ 总11页FS 实用范本 | DOCUMENT TEMPLATE三、医院信息化管理建设项目投资使用计划(一 )投资使用计划(二 )借款偿还计划四、项目财务评价说明 & 财务测算假定(一 )计算依据及相关说明(二 )项目测算基本设定五、医院信息化管理建设项目总成本费用估算(一 )直接成本(二 )工资及福利费用(三 )折旧及摊销(四 )工资及福利费用(五 )修理费(六 )财务费用(七 )其他费用(八 )财务费用(九 )总成本费用六、销售收入、销售税金及附加和增值税估算(一 )销售收入第8页/ 总11页FS 实用范本 | DOCUMENT TEMPLATE(二 )销售税金及附加(三 )增值税(四 )销售收入、销售税金及附加和增值税估算七、损益及利润分配估算八、现金流估算(一 )项目投资现金流估算(二 )项目资本金现金流估算九、不确定性分析在对建设项目进行评价时，所采用的数据多数来自预测和估算。

由于资料和信息的有限性，将来的实际情况可能与此有出入，这对项目投资决策会带来风险为避免或尽可能减少风险，就要分析不确定性因素对项目经济评价指标的影响，以确定项目的可靠性，这就是不确定性分析根据分析内容和侧重面不同，不确定性分析可分为盈亏平衡分析、敏感性分析和概率分析在可行性研究中，一般要进行的盈亏平衡平分析、敏感性分配和概率分析，可视项目情况而定一 )盈亏平衡分析(二 )敏感性分析第9页/ 总11页FS 实用范本 | DOCUMENT TEMPLATE第八部分 医院信息化管理建设项目财务效益、经济和社会效益评价一、财务效益评价内部收益率、投资利润率、投资回收期、贷款偿还期等指标的计算和评估二、经济效益评价(一 )经济费用效益或费用效果分析(二 )行业影响分析(三 )区域经济影响分析(四 )宏观经济影响分析三、社会效益评价(一 )社会影响效果分析(二 )社会适应性分析(三 )社会风险及对策分析第九部分 资金申请报告附件企业营业执照企业经营状况相关文件 (损益表、 资产负债表、 现金流量表)第10页/总11页FS 实用范本 | DOCUMENT TEMPLATE银行出具的贷款承诺 (省级分行以上 )文件或已签订的贷款协议或合同 ;地方、部门配套资金及其它资金来源证明文件 ;技术来源及技术先进性的有关证明文件 ;环境保护部门出具的环境影响评价文件的审批意见 ;节能、土地、规划等必要文件 ;项目核准或备案文件 (在有效期内且未满两年 );已开工项目需提供投资完成、工程进度以及生产情况证明材料 ;项目单位对项目资金申请报告内容和附属文件真实性负责的声明。

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