前列腺癌靶区的勾画.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前列腺癌靶区的勾画,前列腺癌靶区的勾画,靶区、危机器官信息：,1,局部放疗：,CTV,：前列腺精囊（,T3,期以及部分,T2,期患者）；,PTV,：,CTV,外放,1cm,，直肠方向放出,6mm,直肠：直乙交界至坐骨结节水平的直肠壁及其内容,膀胱：全部的膀胱壁及其内容,2,盆腔预防：,CTV,：前列腺精囊以及盆腔淋巴结引流区（主要包括前列腺周围、闭孔神经和髂内淋巴结以及髂外淋巴结）,PTV,：,CTV,外放,5mm,直肠：直乙交界至坐骨结节水平的直肠壁及其内容,膀胱：全部的膀胱壁及其内容,Partin,等,:,淋巴结转移与,T,分期，,Gleason,评分和疗前,PSA,均有关Pisansky,等,:,盆腔淋巴结转移：,T2a,，,T2b,，,T3,分别对应,3.3,，,10.8,，,25,Roach,等,:,估算淋巴结转移可能性的公式：,Node,（）,2/3PSA,（,Gleason,6,）,10,当结果大于,15,时可以认为有盆腔转移的危险，当结果大于,30,时认为可能性很大前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计,前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计,SV,（）,PSA,（,Gleason,6,）,10,结果大于,15,则认为精囊受侵可能性大。

前列腺癌精囊转移可能性估计,此例：,肿物侵及双侧精囊腺,压迫膀胱底壁,向外侵及前列腺周围脂肪间隙Gleason,评分为,4+5,分,PSA:98.86ng/m,分期,：,T,3b,N,0,M,0,期,.T3,对应,25%,以上转移率,(T4?),公式估算盆腔淋巴结转移几率：,Node,（）,2/3PSA,（,Gleason,6,）,10,=2/3X98.8+(9-6)X10,=96%,直肠膀胱耐受情况,直肠耐受剂量：,马省总医院的经验：,DVH,图上,70%,直肠可以耐受到,60Gy,30%,可耐受,75Gy,超过则直肠出血将显著增加Kucher,等认为接受,70Gy,照射的直肠体积不超过,30%,则,RTOG,级的晚期并发症可控制在,10%,以内Pollack,等的分析结果，,25,的直肠体积照射剂量不超过,70Gy,时则,RTOG,级的晚期并发症可控制在,16%,以内,膀胱的限制剂量：,Marks,等结论：,30%,的膀胱照射,50-65Gy,或者,20%,的膀胱照射,65-75Gy,则泌尿系统的并发症可以控制在,5-10%,以内,直肠：,D25=70Gy,膀胱：,D30=65Gy,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画,plan1,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画,plan1,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画,plan1,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画,plan1,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画,plan1,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画,plan1,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画,plan1,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画,plan1,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画,plan1,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画,plan1,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画,plan1,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画,plan1,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画,plan1,前列腺癌盆腔照射,4650Gy,后的靶区勾画,plan2,前列腺癌盆腔照射,4650Gy,后的靶区勾画,plan2,前列腺癌盆腔照射,4650Gy,后的靶区勾画,plan2,前列腺癌盆腔照射,4650Gy,后的靶区勾画,plan2,前列腺癌盆腔照射,4650Gy,后的靶区勾画,plan2,前列腺癌盆腔照射,4650Gy,后的靶区勾画,plan2,前列腺癌盆腔照射,4650Gy,后的靶区勾画,plan2,前列腺癌盆腔照射,4650Gy,后的靶区勾画,plan2,。