诊断学-心悸 PPT课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,palpitation,心 悸,心悸的定义,一,病因及发病机制,二,问诊要点,三,四,伴随症状,一、心悸的定义,心 悸,palpitation,自觉心脏跳动的不适感或心慌感,心率加快时,感到心跳不适,心率减慢时,感到搏动有力,心率和心律正常或异常，有无心脏器质性病变都可能发生心悸,心脏搏动增强,心律失常,心力衰竭,二、病因与发病机制,-,受体亢进综合征,更年期综合征,心脏神经官能症,1,、心脏搏动增强,（,Augmentation of heart contractility,）,Physiological augmentation,（生理性）,Pathological augmentation,（病理性）,二、病因与发病机制,试卷,Overnervous,Exercising strongly,Physiological augmentation,二、病因与发病机制,Pregnant,Coffee,Tea,Alcohol,Physiological augmentation,二、病因与发病机制,Taking medicine such as ephedrine(,麻黄素,),atropin(,阿托品,)etc.,Physiological augmentation,二、病因与发病机制,Hypertensive,heart disease,Rheumatic heart disease,Congenital heart disease,Pathological augmentation,（与心脏疾病相关）,二、病因与发病机制,Thyrotoxicosis,Fever,Anemia,Pathological augmentation,（全身性或其他系统疾病）,二、病因与发病机制,2,、各种心律失常（,Arrhythmia,）,Tachycardia,（心动过速）,Bradycardia,（心动过缓）,Arrhythmia,（心律不齐）,二、病因与发病机制,Tachycardia,(,心动过速,):,Sinus,（窦性）,Supraventricular,（室上性）,Ventricular,（室性）,二、病因与发病机制,Bradycardia,(,心动过缓,):,SSS,(,病窦综合征,),、,AVB,(,房室传导阻滞,),、,Sinus bradycardia,（窦性心动过缓）。

二、病因与发病机制,其他,:,Premature beat,（早搏）、,Atrial flutter,（房扑）、,Atrial fibrillation,（,房颤,）二、病因与发病机制,3,、心力衰竭（,Heart Failure,）,二、病因与发病机制,4,、心神经官能症（,Cardiac neurosis,）,5,、,-,受体亢进综合征,（,-Receptor hyperfunction syndrome,）,6,、更年期综合征（,menopausal syndrome,）,propranolol test【,心得安实验,】,（）,二、病因与发病机制,7,、大量胸腹腔积液,8,、高原反应,9,、胆心综合征,二、病因与发病机制,心律和心率,改变,神经体液,调节,血流动力学改变,神经精神,因素,心 悸,Pathogenesis,二、病因与发病机制,心前区痛：,冠状动脉硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经官能症等,晕厥或抽搐：,严重房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室颤、阵发性室性心动过速等,发热：,急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎,三、伴随症状,伴贫血者：,急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克；慢性贫血则心悸多在劳累后较明显。

呼吸困难：,急性心肌梗塞、心包炎、心肌炎、心力衰竭、重症贫血等,消瘦、多汗：,甲亢,失眠多梦：,心神经官能症,三、伴随症状,1,、病史和病因,病史：,心脏病、内分泌、贫血、神经症,用药史:,吸毒（可卡因、海洛因、苯丙胺毒品）,烟草,咖啡,茶,酒精,阿托品,甲状腺素片,血管扩张药,精神刺激,四、问诊要点,2,、发作特点,突然发作和终止：,阵发性心动过速,静息状态下发作,:,心衰,房颤,贫血,甲亢,四、问诊要点,心前区痛,晕厥或抽搐,头痛、头昏,发热,呼吸困难,消瘦、多汗,失眠、焦虑,四、问诊要点,3,、伴随症状,。