运动员与膝关节半月板损伤的原理及预防.docx

    运动员与膝关节半月板损伤的原理及预防    R684A1672-5085（2012）25-0254-02【摘要】膝关节是人体最大的关节，也是运动员最容易受伤较多的部位，本文从运动解剖学的角度对运动员膝关节半月板损伤的原因提出相应的预防措施关键词】运动员膝关节半月板【Abstract】Kneejointisthebiggestjointinhumanbodywhichisthemosteasilyinjuredpartofathletes.Thecausesandthemechanismsofkneejointsinjuriesareanalyzedfromtheaspectofsportsanatomyinthisarticle,andthenweputforwardsomepreventivemeasuresinthesportsinjuries.【Keywords】Athletekneejointmeniscus一、前言体育是重要的文化载体和文化传播窗口，在各项体育运动中，经常需要急速起动，并在高速跑动中变速、变向、急停、起跳、多数在屈30°～50°角时“发力”，在这一角度，半月板所承受的碾压力是正常行走的压力几倍，而这时膝关节的生物稳定性极差，极易造成半月板损伤。

二、膝关节的解剖特点膝关节是人体弹跳启动器，也是落地缓冲装置［1］是人体内最大，结构最复杂的关节由两部分构成：即股骨的内、外侧髁与胫骨的内、外侧髁和髌骨的关节面共同组成关节囊内有两块纤维软骨结构分别称内侧半月板和外侧半月板，上凹下平，外缘较厚，与关节囊相连，内缘薄而游离内侧半月板较大呈“C”型，前窄后宽，下面平整，内侧缘薄且可移动，半月板损伤多在内缘处外侧半月板较小而厚呈“O”型，[2]半月板加深了胫骨髁的深度，使股骨与胫骨两髁在结构上更适应，膝关节稳定性加强，并在运动时起缓冲作用股骨与胫骨两髁均有软骨面，在股骨与胫骨之间，无血管结构，靠滑液等组织的渗透供应营养，这也是易受损伤因素三、膝关节半月板损伤因素与原理1.膝关节在伸直位置时，关节附近的韧带和肌肉均保持紧张，所以关节稳定无外展、内收和旋转运动有外力作用于膝关节时，半月板也不容易损伤但当花样滑冰、滑雪、及篮球、足球等运动员助跑加速———迅速的制动———发力做动作时，膝关节半屈位时关节附近的韧带和肌肉处于松弛状态，膝关节失去稳定性，如果同时处于承重状态，股骨髁在股骨平台上突然旋转或内外翻时，半月板既要完成伸屈时的移位运动，又要完成旋转时的移位运动，再加上内外翻运动，使半月板挤于股骨髁和胫骨平台之间，在股骨髁内旋性牵引下，内侧半月板的边缘附着处可发生破裂。

[3]当膝关节继续伸直时，将嵌入关节间隙的内侧半月板挤压发生撕裂，由于作用力的不同，造成各种类型的半月板损伤半月板有消除肢体上传的冲击力的作用膝关节在屈伸加扭转、内外翻的过程中，半月板的运动发生不一致的矛盾，致使半月板在股骨髁与胫骨平台之间发生剧烈研磨极易造成膝关节半月板损伤或撕裂是半月板发生损伤的主要解剖生理学因素2.准备活动不充分准备活动不充分导致膝关节损伤的机制一般体育运动在练习或比赛之前都先做一些使身体发热、神经系统兴奋的活动如跑、跳等，然后再做一些四肢的拉伸和关节大幅度的活动，这些活动可以把身体各部尽快调整到一个适合高强度运动的状态，然后才能进行正常的体育训练或比赛如果前面的准备活动不充分，未能使神经系统、血液循环系统和有关肌肉组织充分动员起来，身体缺乏必要的协调性、灵活性、伸展性[4]，则踝关节肌肉韧带的伸展性得不到充分改善，神经系统的兴奋性也比较低，对抗肌不能及时而充分地放松，加之进入这些练习或比赛时操之过急，突然做跳跃落地时膝关节屈曲扭转，就很容易发生膝关节半月板的损伤3.过度疲劳疲劳导致膝关节关节损伤的机制训练中，由于运动量安排不当而造成局部负担过大，容易导致运动员过于疲劳，此时由于肌肉机能下降，降低了肌肉的弹性、伸展性、力量和协调性，如果再给以较强的刺激使其膝关节失去周围结构的保护作用，半月板受到严重的碾磨容易发生损伤[5]。

疲劳过度，还可使身体内线粒体变性，造成供能障碍，可使代谢产物乳酸增加，使肌肉收缩放松的速度减慢，收缩肌力降低，大脑皮层兴奋抑制过程受损，以致造成运动员动作不协调，关节周围肌肉的协调能力差，从而导致膝关节的损伤四、膝关节损伤的预防1.加强关节周围肌肉力量是保护关节的关键平时要重视关节周围肌肉力量和关节协调性训练，如负重提踵，跳绳，足尖走路等练习2.进行正确的热身活动充分的热身活动让身体做好运动之前的准备是十分必要的，一个好结构的热身活动对心脏、肺、关节和心理的调节是至关重要的3.加强医务监督积极地开展和加强体育运动中的医务监督工作运动队医生要适时指导运动员对哪些动作易发生何种损伤做到心中有数，事先做好思想准备并积极采取安全保护措施[6]4.超等长训练超等长训练包括跳跃、腾空、弹性跳、屈髋跳等这些动作均有利于体能状态的调节，帮助肌肉、关节、肌腱、韧带做好运动之前的准备5.平衡能力的训练改变与保持运动员平衡能力的训练活动能够帮助人体本体感觉器的训练，由于本体感觉器的存在让我们自己知道自己的肢体的位置在什么地方，这样有利于运动员在训练和比赛中控制动作，减少受伤6.合理地安排训练运动训练的本身就是要给运动员的机体以最大限度的负荷刺激，产生更多的超量恢复，表现出优秀的运动成绩。

[7]教练员要根据训练的规律制定可行性方案，科学合理的安排训练，避免单调练习，防止因局部负担量过大而造成踝关节的损伤[8]动作的完成要从易到难、从简单到复杂、从分解到整体逐渐进行，以免给运动员造成过度恐惧、犹豫、紧张等心理，而发生意外损伤参考文献[1]石华刚．踝关节前外侧软组织撞击综合征研究现状[J].中国运动医学杂志,2004，23(1):2-4．[2]赵玉鑫,王洪,袁文旗.组织工程半月板研究进展[J].国际生物医学工程杂志2006,29(6):354-357.[3]张艳秋.预防学生冰上课运动损伤的教学措施［J］.冰雪运动,2006(5):65-66.[4]刘燕萍.运动性疲劳及其机制[J].西安体育学院学报,2001,18(1):46－47．[5]PangbornCA,AthanasiouKA.Growthfactorsandfibrochondrocytesinscaffolds.JOrthopRes.2005;23(5):1184-1190.[6]邓树勋，王健，乔德．运动生理学[M].北京:高等教育出版社,2002:355-356．[7]高晓嶙.运动损伤的预防与康复[N].中国体育报,2007－11－15(007).[8]何瑜,韩景茹.膝关节半月板的断层解剖[J].重庆医科大学学报,2001,26(2):135-138.  -全文完-。