
儿童伤害事故登记表.doc
1页儿童伤害事故登记表儿童伤害事故登记表年年 月月 日日备注: 登记范围:在园内发生的伤害事故----各种中毒、溺水、触电、吞食异物、烧伤、烫伤、其 它外伤(切割伤、裂伤、骨折、脱臼、脑震荡、血肿) 、窒息、死亡、走失、失明等姓名姓名_____________ 性别性别______ 年龄年龄______ 班级班级__________发生的地点:发生的地点:___________ 发生时的活动发生时的活动:1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走 7=乘车 8=其他(请说明_________) 9=不详 (选择项打 “√” )损伤的部位损伤的部位:__________ 损伤恢复时间损伤恢复时间:____年___月___日___:___(用 24 小时记时法)当班责任人当班责任人:__________ 伤害类型伤害类型:1=烫伤 2=跌落伤 3=触电 4=骨折(脱臼)5=脑震荡 6=中毒 7=溺水 8=异物吸入 9=走失 10=其他 (选择项打“√” )转归转归: 1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡 (选择项打“√” )简述伤害事故发生经过:(对损伤过程作综合描述)简述伤害事故发生经过:(对损伤过程作综合描述)处理:处理: 1=自行处理(保健人员)且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他(请说明 __) (选择项打“√” ) 如果就诊,医院诊断:_____________ 处理意见: ________________分析事故性质:分析事故性质:园领导意见:园领导意见:。
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