神经内科常用量表大全.doc

word常用卒中量表一、 意识水平量表Glasgow 昏迷评分〔GCS〕项目评分 睁眼〔E〕 自己睁眼4 呼叫时睁眼3 疼痛刺激时睁眼2 任何刺激不睁眼1 言语反响〔V〕 正常5 有错语4 词不达意3 不能理解2 无语言1非偏瘫侧运动反响〔M〕 正常〔服从命令〕6 疼痛时能拨开医生的手5 疼痛时逃避反响4 疼痛时呈屈曲状态3 疼痛时呈伸展状态2 无运动1 总计：解释：评定时间2分钟优点：简单、可靠最大得分15分，预后最好；最小得分3分，预后最差；8分或以上恢复机会大；3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射 ABCD2评分量表〔TIA早期卒中风险预测工具〕ABCD2评分〔总分0-7分〕得分A年龄≥60岁1B血压≥140/90mmHg1C临床表现 单侧肢体无力2 有言语障碍而无肢体无力1D症状持续时间≥60分钟2 10-59分钟1D糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗1ABCD2评分能确定TIA患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是症状持续1小时以上者所有的怀疑TIA的患者应该进展包括明确卒中风险在内的全面评估。

应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进展卒中风险系数评估ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群 CHA2DS2-VASc评分方法表1. CHA2DS2-VASc评分方法危险因素分值充血性心力衰竭/左心功能不全1高血压1年龄≥75岁2糖尿病1中风/TIA/血栓史2血管病变1年龄65～74岁1性别〔女性〕1总分值9危险因素CHA2DS2-VASc推荐药物1个主要危险因素或≥2个临床相关的非主要危险因素≥2口服抗凝药物，如华法林1个临床相关的非主要危险因素1华法林或阿司匹林75～325mg/d，优先考虑华法林无危险因素0阿司匹林75～325mg/d或不处理，优先考虑不处理其中，主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁；临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭〔尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数≤40%〕、高血压或者糖尿病、女性，65~74岁、血管病变〔尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以与外周动脉疾病〕HAS-BLED评分-出血风险评估新标准 在对房颤患者进展抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。

2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-BLED评分HAS-BLED评分表:字母代号临床疾病评分H〔Hypertension〕高血压1A〔Abnormal renal and liver Function〕肝肾功能不全各1分S〔Stroke〕卒中1B〔Bleeding〕出血1L〔Labile INRs〕异常INR值1E〔Elderly〕年龄＞65岁1D 〔Drugs or alcohol〕药物或饮酒各1分积分 ≥3分时提示出血“高危〞，出血高危患者无论承受华法林还是阿司匹林治疗，均应慎重，并在开始抗栓治疗之后，加强复查二、 神经功能缺损评分〔一〕美国国立卫生院神经功能缺损评分〔NIHSS〕 检查评分1a  意识水平：即使不能全面评价〔如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等〕，检查者也必须选择1个反响只在病人对有害刺激无反响时〔不是反射〕，方记录3分  0=清醒，反响敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答如下问题或有反响2=昏睡或反响迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反响3=仅有反射活动或自发反响，或完全没反响、软瘫、无反响1b  意识水平提问：〔仅对最初回答评分，检查者不要提示〕询问月份，年龄。

回答必须正确，不能大致正常失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者〔非失语所致〕记1分  0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确或不能说1c  意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、X手假如双手不能检查，用另一个指令〔伸舌〕仅对最初的反响评分，有明确努力但未完成也给评分假如对指令无反响，用动作示意，然后记录评分对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令0=都正确1=正确完成一个2=都不正确2凝视：只测试水平眼球运动对自主或反射性〔眼头〕眼球运动记分假如眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分假如为孤立性外周神经麻痹〔Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ〕，记1分在失语病人中，凝视是可测试的对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹0=正常1=局部凝视麻痹〔单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹〕2= 被动凝视或完全凝视麻痹〔不能被眼头动作克制〕3视野:用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野如果病人能看到侧面的手指，记录正常。

如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼明确的非对称盲〔包括象限盲〕，记1分病人全盲〔任何原因〕记3分，同时刺激双眼假如病人濒临死亡记1分，结果用于回答如下问题110=无视野缺失1=局部偏盲2=完全偏盲3=双侧偏盲〔全盲，包括皮质盲〕4面瘫：言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼对反响差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态0=正常1=最小〔鼻唇沟变平、微笑时不对称〕2=局部〔下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫〕3=完全〔单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫〕5上肢运动上肢伸展：坐位90º，卧位45º要求坚持10秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持仅评定患侧0=上肢于要求位置坚持10秒，无下落1 =上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位 90º或卧位45º，较快下落到床3=不能抗重力，上肢快速下落4=无运动9=截肢或关节融合，解释：5a 左上肢5b 右上肢6下肢运动下肢卧位抬高30海岢?秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。

评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持仅评定患侧0=于要求位置坚持5秒，不下落1=在5秒末下落，不撞击床2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力3=快速落下，不能抗重力4=无运动9=截肢或关节融合，解释：6a 左下肢6b 右下肢7共济失调：目的是发现双侧小脑病变的迹象实验时双眼睁开，假如有视觉缺损，应确保实验在无缺损视野内进展双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分如病人不能理解或肢体瘫痪不记分盲人用伸展的上肢摸鼻假如为截肢或关节融合，记录9分，并解释清楚0=没有共济失调1=一侧肢体有2=两侧肢体均有如有共济失调：左上肢 1=是 2=否9=截肢或关节融合，解释：右上肢 1=是 2=否9=截肢或关节融合，解释：左下肢 1=是 2=否9=截肢或关节融合，解释：右下肢 1=是 2=否9=截肢或关节融合，解释：8感觉：用针检查测试时，用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情只对与卒中有关的感觉缺失评分偏身感觉丧失者需要准确检查，应测试身体多处部位：上肢〔不包括手〕、下肢、躯干、面部严重或完全的感觉缺失，记2分昏迷或失语者可记1或0分脑干卒中双侧感觉缺失记2分无反响与四肢瘫痪者记2分。

昏迷病人〔1a=3〕记2分0=正常，没有感觉缺失1=轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉9语言命名、阅读测试要求病人叫出物品名称、读所列的句子从病人的反响以与一般神经系统检查中对指令的反响判断理解能力假如视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音气管插管者手写回答昏迷病人〔1a=3〕，3分，给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑人或一点都不执行指令的人0=正常，无失语1=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限2=严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜想，能交换的信息X围有限，检查者感交流困难3=哑或完全失语，不能讲或不能理解10构音障碍：不要告诉病人为什么做测试读或重复附表上的单词假如病人有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度假如病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分同时注明原因0=正常1=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解2=言语不清，不能被理解9=气管插管或其他物理障碍，解释：11无视症：假如病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，如此记分为正常。

假如病人失语，但确实表现为关注双侧，记分正常通过检验病人对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人是否有无视把标准图显示给病人，要求他来描述医生鼓励病人仔细看图，识别图中左右侧的特征如果病人不能识别一侧图的局部内容，如此定为异常然后，医生请病人闭眼，分别测上或下肢针刺觉来检查双侧皮肤感觉假如病人有一侧感觉忽略如此为异常0=没有无视症1=视、触、听、空间觉或个人的无视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失2=严重的偏身无视；超过一种形式的偏身无视；不认识自己的手，只对一侧空间定位附加项目，非NIHSS项目12说明A. 远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指假如病人不能或不伸展手指，如此检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验评分标准0=正常〔5秒后无屈曲〕1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分〔未给指令〕2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢 1、概述    1989年，Thmos等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个15个项目的神经功能检查量表它是从三个量表〔Toronto Stroke Scale，Oxbury Initial Severity Scale，Cincinnati Stroke Scale〕中选取有意义的项目组成一个量表，它包含每个主要脑动脉病变可能出现的神经系统检查项目〔如视野评测大脑后动脉梗死〕，增加了从Edin-burg-2昏迷量表中选取的两个项目来补充精神状态检查。

经过与NINDS〔the National lnstitute Of Neurological 。