小学生科技竞赛申报表教材.docx

附件 2：注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面第二十八届黑龙江省青少年科技创新大赛中小学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称：申报者：所在学校（全称） ：教师：机构（全称） ：（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）项目研究领域： （请在确认的学科上划“√” ）□物质科学（ MS）□生命科学（ LS）□地球与空间科学（ ES）□技术与设计（ TD）□行为与社会科学（ SO）项目申报类别： （请在确认的类别上划“√” ）□ 个人项目□ 集体项目A、申报者与教师情况说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况姓 名性别民族出生年月小学学制□五年制□六年制年级第学校全名申报者学校一2寸免冠彩色近照申学校地址邮编报者家庭住址家庭父亲姓名工作单位职务(或职称 )母亲姓名工作单位职务(或职称 )姓 名性别民族出生年月小学学制□五年制□六年制年级署学校全名申报者学校名2寸免冠彩色近照申学校地址邮编报者家庭住址家庭父亲姓名工作单位职务(或职称 )母亲姓名工作单位职务(或职称 )姓 名性别民族出生年月小学学制□五年制□六年制年级署学校全名申报者学校名2寸免冠彩色近照申学校地址邮编报者家庭住址家庭父亲姓名工作单位职务(或职称 )母亲姓名工作单位职务(或职称 )姓 名性别出生年月工 作 单位职务 ( 或职称 ) 专业领域联系教师B、项目情况项目研究时间开始时间年月日完成时间年月日专利申请号申请号 _______申请人姓名申请日期年月日及批准号批准号 ___________批准日期 ______年月日论文登载报刊论文登载报刊名称 _____________________发表日期年月日和发表日期说明： 项目简介中须包含如下内容：1 、项目摘要； 2、该项目的选题是怎样确定的；3、设计 (或研究 )该项目的目的和基本思路；4 、该项目的研究过程；5 、该项目应用了哪些科学方法、科学原理； 6、该项目的主要贡献(创新部分 )； 7 、他人同类研究的情况调查；8 、进一步完善该项目的设想； 9、集体项目中申报者各自的工作分工。

限 800 字以内）项目简介— 3 —C、申报者确认事宜我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则我（们）确认所有申报资料属实我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料 （包括公开出版等， 不要求退申 还）同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利报我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议者确认 申报者签名： 监护人签名：事宜年 月 日 年 月 日说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛D．资格确认1．上述申报者均为在校小学生（六年制或五年制） 2．本项目是申报者于本年度于 7月 1日往前推不超过两年时间内独立（含在教师指导下）完成资 的科技创新成果格确 教师（或班主任）签名： 学校学籍管理部门盖章认学校校长（负责人）签名： 年 月 日— 4 —E、项目申报材料1．项目申报书 份2．项目研究报告 页 , 项目查新报告 页项目申3．附件材料（ 说明：附件材料均可为复印件，没有的项目可以填“无”报（1）项目研究原始资料（图纸、图表、调查问卷等）页；材（2）项目研究活动照片页；料（3）项目研究活动日志页；（4）数据光盘或软盘张 , 存储项目数据量MB；（5）其它（请注明）页。

F、市（地）级组织机构审查以及推荐意见市（地）级组织机构 市（地）级组织机构负责人签名（手写） ： ( 盖章 )审查以及 年 月 日推荐意见— 5 —注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面第二十八届黑龙江省青少年科技创新大赛中学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称：申报者：所在学校（全称） ：教师：机构（全称） :（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）项目所属学科： （请在确认的学科上划“√” ，只能选择一项）□数学（ MA）□计算机科学（ CS）□物理学（ PH）□地球与空间科学（ ES）□工程学（ EN）□动物学（ ZO）□植物学（ BO）□微生物学（ MI）□医学与健康学（ ME）□化学（ CH）□生物化学（ BI ）□环境科学（ EV）□社会科学（ SO）项目申报类别： （请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√” ）□初中项目 □个人项目□高中项目 □集体项目— 6 —A、申报者与教师情况说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况姓 名性别民族出生年月现学历类别□初中生□高中生年级第学校全名申报者学校一2寸免冠彩色近照申学校地址邮编报者家庭住址家庭父亲姓名工作单位职务(或职称 )母亲姓名工作单位职务(或职称 )姓 名性别民族出生年月现学历类别□初中生□高中生年级署学校全名申报者学校名2寸免冠彩色近照申学校地址邮编报者家庭住址家庭父亲姓名工作单位职务(或职称 )母亲姓名工作单位职务(或职称 )姓 名性别民族出生年月现学历类别□初中生□高中生年级署学校全名申报者学校名2寸免冠彩色近照申学校地址邮编报者家庭住址家庭父亲姓名工作单位职务(或职称 )母亲姓名年龄工作单位职务(或职称 )姓 名性别出生年月工 作 单位职务 ( 或职称 ) 专业领域联系教师B、项目情况项目研究时间开始时间年月日完成时间年月日专利申请号申请号 _______申请人姓名申请日期年月日及批准号批准号 ___________批准日期 ______年月日论文登载报刊论文登载报刊名称 _____________________发表日期年月日和发表日期说明： 项目简介中须包含如下内容：1 、项目摘要； 2、该项目的选题是怎样确定的；3、设计 (或研究 )该项目的目的和基本思路；4 、该项目的研究过程；5 、该项目应用了哪些科学方法、科学原理； 6、该项目的主要贡献(创新部分 )； 7 、他人同类研究的情况调查；8 、进一步完善该项目的设想； 9、集体项目中申报者各自的工作分工。

限 800 字以内）。