骨基本病变.ppt

骨关节基本病变 Basic Pathological Changes Imaging 第一医院影像中心 强永乾,骨骼系统疾病的病理改变后的X线表现多种多样，但不同疾病的病理改反映在X线图象上，可概括为一些基本的表现，认识这些基本的X线表现，对推测其病理学基础是非常重要的一：骨骼基本病变,骨 质 疏 松,定义：单位体积内钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少 Ｘ线表现：骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁变细、减少，病理性骨折 常见病：广泛骨质疏松：见于老年、绝经期后的妇女、营养不良、代谢或内分障碍骨 质 软 化,定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而无机成分减少 Ｘ线表现：骨密度减低，骨皮质、骨小梁边缘模糊，假骨折线，骨骼变形 常见病：骨质软化系全身性骨病，发生于生长期为佝偻病，成年为骨质软化症骨 质 破 坏,定义：局部骨质为病理组织所代替而致正常骨组织消失 Ｘ线表现：骨质局限性密度减低或骨质缺损 常见病：见于炎症、肉芽肿、肿瘤及肿瘤样病变骨质增生硬化,定义：一定单位体积内骨量增多 Ｘ线表现：骨密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大 常见病：局限性见慢性炎症、外伤和有些骨肿瘤；普遍性见于有些代谢和内分泌疾病，如氟中毒。

骨膜增生（骨膜反应）,定义：骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生 Ｘ线表现：早期为与骨质平行的细线状致密影，同骨皮质间见1-2毫米的透亮间隙分类：平行形骨膜反应、层状骨膜反应、花边状骨膜反应、不规则骨膜反应、放射状骨膜反应及三角形骨膜反应 常见病：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等骨内软骨内钙化,Ｘ线表现：颗粒状或小环状无结构致密影，分布较局限 常见病：软骨类肿瘤、骨梗塞及关节软骨和椎间盘退变骨 质 坏 死,定义：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称死骨 Ｘ线表现：骨质局限性密度增高 常见病：慢性骨髓炎、骨缺血坏死和外伤骨折后矿物质沉积,定义：氟、铅、磷等进入体内，沉积于骨内 Ｘ线表现：氟骨症者骨密度增高，骨小梁模糊、紊乱 常见病：如氟中毒骨 骼 变 形,定义：骨骼大小与形状的改变常见病：骨肿瘤、发育畸形、脑垂体功能亢进及骨软化症和成骨不全等周围软组织病变,肿胀、肿块、肌肉萎缩、钙化、积气和骨化等二、关节基本病变,关 节 肿 胀,关节积液或关节囊及周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致 Ｘ线表现：关节周围软组织肿胀，密度增高，大量关节积液时关节间隙增宽 见于关节积液及其关节囊周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。

关 节 破 坏,关节软骨及其骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替 Ｘ线表现：关节间隙变窄，关节骨破坏和缺损 常见病：化脓性关节炎、关节结核、类风湿等关节退行性变,Ｘ线表现：骨性关节面模糊、中断、消失；关节间隙变窄，骨性关节面边缘骨赘形成关 节 强 直,关节破坏后，关节骨端由骨组织或纤维组织相连，关节功能丧失所致1）骨性关节强直：关节间隙消失有骨小梁通过 （2）纤维性关节强直：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿需结合临床、不能单靠Ｘ线诊断,,,关 节 脱 位,组成关节骨骼的脱离与错位1）完全脱位 （2）半脱位,,,再 见,。