【最新word论文】干眼症的中医认识【医学专业论文】.doc

1干眼症的中医认识【摘要】随着社会环境、工作环境的改变及寿命的延长，干眼症的发病率呈迅速上升趋势但临床上很多干眼症患者被误诊为结膜炎、视疲劳等疾病，延误治疗故其明确诊断及正确治疗极为重要 【关键词】干眼症燥症辨证论治单方验方针灸治疗 干眼症是指各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常，导致泪膜不稳定和眼结膜、角膜的表层组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称常见的症状有眼干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳、难以名状的不适临床上很多干眼症患者长期应用人工泪液、潇莱威、重组牛碱性成纤维眼水等药物点眼，代价高但收效甚微近年来，中医药在治疗干眼症方面取得了良好疗效现综述如下： 1 关于干眼症的中医命名和疗效判定标准 干眼症属中医“白涩症” 、 “神水将枯” 、 “神水枯瘁” 、 “燥症”等范畴参照国家中医药管理局发布的中医病症诊断标准[1]，目珠干燥失却莹润光泽，白睛微红，黑睛生翳，眵粘稠眼干涩，磨痛，畏光，可伴有口鼻干燥泪液分泌量schimen 法测定多次少于 10mm/5min角膜荧光素染色试验阳性泪膜破裂时间（BUT）小于 10s，泪膜不稳定参照国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准：（1）治愈：症状消失，视力提高 0.1 以上，角膜染色消退，多次测定schimentest>10mm/5min。

2)好转：视力提高 0.1 以下，症状减轻，角膜染色减少，schimentest 多次测定泪液分泌量有所增加 （3）未愈：症状、体征无好转，角膜染色无变化或增多，schimentest 多次测定泪液分泌量无增加 2 干眼症病因病机研究 干眼症属中医“燥症”范畴燥邪损伤气血津液，而使阴精耗损，气血亏虚不能上荣于目，目失濡养出现一系列症状 《太平圣惠方·眼内障论》曰：“眼通五脏，气贯五轮 ”《诸病源侯论》曰：“夫五脏六腑皆有津液，通于目者为泪目，肝之侯也，脏腑之精华，宗脉之所聚上液之道，其液竭者，则目涩 ”这些记载论述了干眼症与五脏六腑的关系由此可见，阴精亏虚是干眼症发病的基础，阴虚，内燥，虚火浮越，气不布津是本病发病的主要病机 3 干眼症的辩证论治 周秀等[2]治疗干眼症 80 例，燥伤肝阴证治以养肝补肾润燥，方用补肝散，大补阴丸加减有效率 91.4%燥伤肺阴证治以生津润燥，清宣肺气方用百合固金汤加减外感燥邪者加防风，蝉蜕，薄荷，芦根有效率 91.1%张彩霞[3]报道了郝小波教授辨证治疗本病主要分 3 个证型：肺阴不足者治以清肺养阴润燥，方以百合固金汤加减，外感燥邪加防风，蝉蜕，薄荷，芦根。

肢体关节疼痛，屈伸不利，皮肤瘙痒或有红斑者加桑枝，桂枝，威灵仙，忍冬藤，牛膝阴虚夹湿者应用三仁汤合二妙散肝肾阴虚者治以滋补肝肾，方以六味地黄丸或杞菊地黄丸合二至丸加减 4 专方论治 刘莹等[4]将 60 例患者分为治疗组和对照组各 30 例分别用四物汤合驻景丸加减方和羟丙基甲基纤维素滴眼液治疗总有效率分别为 96.7%和 70%周婉瑜等[5]将 60 例泪液分泌不足型干眼症患者分为两组治疗组用滋阴润目汤，对照组用润洁滴眼液治疗 1 个月后，治疗组眼部症状，舌苔脉象及全身症状均明显优于对照组 25 针灸治疗 杨威等将 51 例干眼症患者随机分为养血润目组（治疗组）和人工泪液组（对照组） 治疗组用针刺，中药灸，耳穴贴压法；对照组点人工泪液结果总有效率治疗组为 88.5%，对照组为 52.0%侯氏对 200 例干眼症患者取眼周穴睛明，攒竹，瞳子，承泣，四白，太阳进行穴位按摩总有效率 100%研究表明，针刺能促进泪液分泌，提高泪膜的稳定性眼睛局部按摩提高中枢兴奋性及免疫双向调节作用，能协同治疗视疲劳、干眼症 综上所述，无论是辨证论治还是专方验方，针刺，穴位按摩治疗，中医药治疗干眼症均有一定的疗效。

临床观察结果提示患者的各种症状，体征及实验室指标都有一定程度的改善这些都体现了中医药治疗干眼症的优势现代药理学研究发现，中药不仅能调节人体的免疫系统，还对内分泌和神经系统具有调节作用随着干眼症病理学研究的不断深入，从单一的人工泪液疗法向针对病因的多因素个体化治疗方向发展，中西医结合也是未来治疗的有效途径之一 参考文献 [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1995-101. [2]周秀.辨证论治干眼症 80 例[J].浙江中医学院学报，2002，26（3）：40-41. [3]张彩霞.郝小波教授辨证治疗干眼症经验介绍[J].新中医，2005，37（4）：23-24. [4]刘莹，颉瑞萍.补益肝肾法治疗干眼症 30 例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2006，23（5）：38-39. [5]周婉瑜，李越虹，寇秋爱.滋阴润目汤治疗干眼症的临床观察[J].中国中医眼科杂志，2006，16（4）：202-204.。