SCI脊髓损伤的康复评定.ppt

脊髓损伤的康复评定基础回顾n解剖结构n脊髓功能n脊髓损伤n现场急救n急性期治疗n早期康复介入临床诊断n脊柱骨折的部位与类型n手术时间与方式n脊髓休克期的判定n脊髓损伤平面的确定n完全性与不完全性损伤康复评定-1nASIA 分级（ASIA 1992）分级分级标标 准准A损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失B损伤平面以下运动功能丧失、感觉功能保留C损伤平面以下运动功能保留，关键肌肌力<3级D损伤平面以下运动功能保留，关键肌肌力>3级E基本正常康复评定-2n感觉评分（ASIA 1992）——方法：选择28个感觉关键点，分左右两侧进行轻触觉与针刺觉的检查——评分：每个关键点每种感觉正常2分、异常1分、消失0分，正常总分224分——优点：量化——缺点：缺乏本体感觉评定n自发痛评定：类比目测评分法（VAS）康复评定-3n运动评分（ASIA 1992）——方法：选择10对关键肌，采用MMT，按0~5分评分，正常总分100分——关键肌： --上肢：屈肘、伸腕、伸肘、中指屈曲、 小指外展 -- 下肢：屈髋、伸膝、踝背屈、拇背伸、 踝屈康复评定-4nROM评定n肌围度测量n肌力测定n肌痉挛评定（Ashworth）n平衡功能n转移n步态康复评定-5nADL评定n呼吸n血管舒缩功能n皮肤n膀胱、直肠功能n性功能n心理n职业、家居环境nQOL评定预后的评定nC1-3 存活率低，依靠呼吸机维持生命nC4 可自主呼吸，可利用环境控制系统或电动轮椅nC5、6 借助辅助具进食穿衣 ，可完成部分转移 nC7- T2 转移独立，ADL轮椅上独立nT3-12 治疗性站立/步行nL1-2 家庭功能性步行nL3及以下 社区功能性步行相关概念n治疗性站立/步行n功能性步行n家庭功能性步行n社区功能性步行治疗性站立/步行的治疗作用n心理支撑n促进循环n促进排泄n预防压疮n预防骨质疏松n抑制肌痉挛n维持肌肉关节功能功能性步行的标准n安全（步行稳定性）n不用笨重的助行器（灵活性）n省力n站立时能游离双手n步行时可分散注意力n姿势基本正常n步行效率>30%n速度和耐力：连续走5分钟， > 575米。

社区/家庭功能性步行的要求n终日穿戴矫形器并能耐受n能连续步行900米左右n能上下楼梯nADL独立。