多参数监护仪质量控制检测与管理.docx

          多参数监护仪质量控制检测与管理                    【摘要】：在医疗水平飞速发展的今天，医院医疗设备的规模、管理、质量已经成为一个医院医疗卫生水平的重要标志本文从医院2016-2020年多参数监护仪周期性质量控制检测结果为依据，反映质量控制检测在医院医疗设备的管理、使用中的重要性关键词】多参数监护仪；质量控制检测随着科学技术的发展，医疗水平的进步，医疗设备已成为衡量医院现代化水平和规模的标志，医疗设备质量在一定程度上决定了医疗水平的高低医疗设备的质量如何，关系到医生诊断的结果和质量效果所以对医疗设备进行质量控制是必不可少的质量控制的目的是保证医疗设备量值传递的准确性、有效性、安全性，减少因医疗设备导致的医疗纠纷和医疗事故的发生，确保医疗工作安全质量控制检测对象由行业或部门自行规定，已经被总后勤卫生部列入《部队卫生装备质量控制检测目录》的卫生装备共37项43种（部分项目已同时列入国家强制检定计量器具目录）目前，军队三级医学计量站普遍能够开展的检测项目：多参数监护仪呼吸机、麻醉呼吸机、高频电刀、输液泵、注射泵和医用电气安全等本文就多参数监护仪进行介绍1.监护仪概述监护仪在临床上主要用于监测和记录危重症患者的生命体征参数，一般多参数监护仪的监护参数包括心电、无创血压、脉搏血氧饱和度三部分，手术室内使用的监护仪会增加配置呼末二氧化碳监护功能。

2.多参数监护仪质量控制检测2.1监护仪检测依据（1）军队卫生装备质量控制实施通用要求（试行）（2）军队卫生装备质量控制检测技术规范（试行）（3）JJG 1163-2019 多参数监护仪检定规程（4）校准规范部分：电源交流电压220V,频率50Hz,电源接地良好，环境：温度（15~30）℃,湿度≦75%，周围环境：无影响正常检测工作的机械振动和强电磁干扰5）GB 9706.1 医用电气设备 第一部分：安全通用要求（6）GB/T14710 医用电气设备 环境要求及试验方法2.2监护仪质量控制检测参数多参数监护仪应用广泛、技术参数众多，在临床环境下如对其完全采用国标、行标等进行检测，是不切实际的但决定其质量状态的核心参数，及在临床中使用较多的常规参数是心电、呼吸、血压及血氧饱和度通常对这4类参数进行检测，即可恰当地判断设备的质量状况2.3检测周期定期检测：每年一次；如使用频率过高，应每半年一次修后检测：电气维修后必须进行检测其它检测：新设备验收、对设备性能有怀疑时或委托方提出要求时，必须进行检测2.4检测实施2.4.1外观功能检查（1）确保设备外表干净整洁，设备上无外加硬物及液体等有可能损坏设备的物体；（2）检查设备外观是否有机械损伤；（3）所有控制开关、旋纽应牢固可靠，定位正确；（4）检查心电导联线、血氧延长线、血压延长管有无损坏和断路现象；（5）对于有插件的监护仪，应确保插件与主机接触良好，并确定安全锁定；（6）有清晰准确的标签、出厂编号，确保各种安全标识和标签都在醒目位置。

2.4.2特有参数检测把被检测监护仪的血氧探头、心电导联线、袖带、电源线缆依次连接到检测仪的血氧饱和度模块、多参数病人模拟器、无创血压检测仪、电气安全分析仪上，按照检测规程依次检测，检测过程中如实记录各项原始数据，最后对每个仪器的数据进行计算，最终判断其是否合格3.医院多参数监护仪检测情况我院各临床和医技科室目前使用的监护仪主要有迈瑞（MEC-1000、IPM 12、PM系列）、GE( Pro 1000、DASH系列）、德尔格（Infinity KAPPA）、金科威（UT4000Apro）、科曼（STAR 8000）等2016年-2020年医院监护仪质量控制检测情况如表1所示表1 医院2016-2020年多参数监护仪检测情况年份检测数量（台）初检合格率修后合格率备注2016年11381.4%92.9%2017年11780.3%97.4%2018年11282.1%97.3%2019年11173.9%98.2%2020年10778.5%95.3%通过对监护仪的质量控制检测，我们发现监护仪在检测中存在的主要问题有：（1）监护仪外壳上有很多药品痕迹和血迹2）监护仪屏幕有指痕划伤、油迹3）部分监护仪使用年限较久，主板上的电池失效引起每次关机重新开机后系统初始化，系统时间、用户使用习惯全都需要重新设置，给临床使用带来很大的不便，拆机后更换主板电池就能解决。

4）监护仪的配件破损后使用胶带缠绕或更换非原厂配件继续使用，都可能导致设备使用时可能受到极大干扰，对数据的准备性有很大的影响同时胶带缠绕后继续使用，可能导致导联线漏电，使病人安全受到威胁，且胶带长期使用会粘连大量污渍，致使病人交叉感染5）监护仪袖带或管路及接口漏气，造成血压测试时反复测量，影响日常工作6）血氧夹子部分弹簧损坏，不能使探头与病人手指良好接触，使得血氧饱和度值和血氧波形时有时无等以上问题在检测后都能得到有效解决，符合科室使用要求4.多参数监护仪管理建议由于多参数监护仪属于精密的医学仪器，具有自动化和智能化的特性，容易受湿度和温度、腐蚀性物质和震动的影响所以适宜的使用环境、合理的管理、正确的使用方法、定期的保养和质量控制检测，对延长监护仪的寿命，提高各项生理电参数的测量准确性，都起到决定性作用因此建议各个科室设置专人进行管理，对设备进行定期保养，擦拭设备表面污染物对设备的使用、维修进行严格登记，并定期进行质量监督，积极配合医院进行质量控制检测，确保设备稳定、准确、安全医学工程科工程师定期对设备管理及操作人员进行操作规程、保养方法、基本维护的培训，定期进行巡查，抽查设备使用情况。

5.总结多参数监护仪通过对病人心电、心率、呼吸、血压等生理参数的监测、分析和记录，同时与标准值进行比较，在病人的生理机能指标超出某一数值时发出警报，提醒医护人员及时进行抢救，从而大大降低危重症病人的死亡率，因而监护仪的应用是目前临床观察病情变化必不可少的辅助手段通过对多参数监护仪进行质量控制检测工作，基本掌握全院多参数监护仪的使用状态与质量情况等信息，提高了多参数监护仪的使用安全性与可靠性无论是多参数监护仪还是其他医疗设备，设备的质量检测是设备管理中的重要组成部分，应从验收、使用、维护、报废这四个环节内形成一个完整的质控体系，这不仅符合现代化医院设备管理的需求，也是保证医疗质量的重要手段，提高并保证了医护工作效率与工作质量，同时可在一定程度上避免不必要的医疗纠纷，提高医院声誉  -全文完-。