高原地区准分子激光手术治疗近视的围手术期及术后护理.docx

    高原地区准分子激光手术治疗近视的围手术期及术后护理    R473.77B2095-1752（2012）31-0224-02一直已来高原地区受到近视困扰的人群越来越多，近视的不便充斥我们的生活，近视烦恼常常让我们无处可说近视手术“摘镜”成为越来越多患者的选择，准分子激光近视矫正手术是目前的主流近视手术因此我院顺应形式的需要，2008年引进了此先进设备准分子激光手术就是用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的（通俗来看就是把角膜当成一种透明材料，通过切削作成了一副镜片）可矫正200度－2000度的近视LASIK手术的原理是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统（简称角膜刀）将角膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视或散光的目的1临床资料我科于2008年9月至2012年10月共实施358人次LASIK手术,通过对LASIK手术患者的护理,促进了患者对激光原位角膜磨镶术的认识,达到了满意的效果.现将护理体会报告如下.2LASIK的适应对象近视、远视、散光等屈光不正患者并非人人都适合LASIK手术，只有同时具备以下三个条件的患者才适合接受LASIK治疗：①、年龄18周岁以上;②、近两年屈光状态相对稳定（度数无明显变化）;③、经检查无LASIK禁忌症如眼部有活动性炎症，如急性结膜炎、角膜炎等；患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等；矫正视力极差的重度弱视患者；瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病；突眼症、眼睑闭合不全；独眼患者等。

3准分子激光术围手术期的护理3.1准分子激光术前准备工作术前要耐心地为患者讲解有关手术流程咨询→术前检查，预约手术→遵医嘱停戴隐形眼镜1—2周，抗菌素眼药水点眼1—3天→手术时做好个人卫生后按约前往进行术前复查、签署LASIK同意书→进入手术室作术前消毒等准备→进入LASIK手术间，平卧手术台上，滴用具有麻醉作用的眼药水，在完全清醒的状态下毫无痛苦地接受LASIK手术（约10分钟）→术毕，出手术室→戴上护眼罩由亲友陪送或自行返回家中，休息几小时即可恢复清晰视力→术后次日即可上班上学，照常生活并遵医嘱复查、滴用眼药水1个月左右3.2准分子激光术中准备工作在手术前，护士要详细的为患者解说术中、术后的注意事项手术时间一到，护士为患者换上手术衣、帽、鞋，进入手术准备间，用消毒液清洗眼部周围的皮肤扶患者进入手术室，躺在手术椅上，医生开始点一两滴麻醉及预防感染的药水，扑上无菌罩，露出手术眼睛，开睑器撑开眼睛，请患者集中注意力注视上方一个红色的闪光灯，机器会发出清脆的啪啪声，7～20秒后激光发射完毕，角膜复位，手术完成下手术床，医生会用裂隙灯(专用显微镜)检查的手术情况4准分子激光手术术后护理指导4.1准分子激光手术不会影响的正常生活。

如果做的是IK手术，手术后第2天就可恢复到80%—90%可以正常工作或学习了但一两个月内不要做剧烈碰撞型运动4.2如果做的是EK手术，手术后一周视力会逐渐得到提升，这期间可以正常生活及用眼，但要爱惜用眼，给眼睛足够的休息4.3一般的近视患者在做了准分子激光术后手术后，一定要注意平时的清洁工作准分子激光术后由于眼部较脆弱，进行清洁工作时，要特别注意不要让污水或清洁剂流入眼睛洗脸时不要把水泼向脸部，用毛巾轻轻擦拭即可，而且需特别注意，尽量不要搓揉到眼睛之上眼皮或黑眼球位置LASIK术后如果想洗头，最好到发廊清洗洗头时可用干净的毛巾或纸巾盖在眼睛上方，以防水分或清洁剂，流入眼睛另外建议如果要清洁眼部分泌物时，可准备干净的棉棒，在眼角两侧轻轻擦拭，以棉棒向外挑的方式将脏东西带离眼睛，并且不可重复使用棉棒以免造成清洁的反效果4.4由于高原地区阳光充足，紫外线很强，准分子激光手术后，白天外出建议配戴太阳眼镜不仅防风，避免眼睛干燥或异物侵入，同时亦避免眼睛直视太阳建议随身携带眼科专家开出的眼药水倘若感到眼睛有轻微的异物感、红肿或流泪现象，千万不可用手搓揉眼睛四周，尤其是上眼皮到眉毛的这块区域，以免发炎或感染。

建议按照眼科医师的专业指导，使用治疗用眼药水及人工泪液，减缓及治疗眼睛的不适如有不适应，则应尽速回原手术医院检查5准分子激光近视手术后用眼的注意事项5.1术后2天内请戴上挡风眼镜或太阳眼镜，睡觉时请戴上眼罩保护术眼以免外力导致角膜瓣移位5.2术后1周内不进夜总会及舞厅，不进食刺激性食物(以免加重眼部不适)，1周内饮食无特殊要求5.3术后2周内洗头洗脸时不宜将水溅入眼内，不宜揉眼5.4术后1月内不能游泳，不在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内睡觉时最好戴上眼罩，为了减轻眼部不适，术后1月内外出时可戴上挡风眼镜或太阳眼镜5.5术后3个月内请避免外力碰撞术眼5.6术后初期，部分朋友可能视远和视近有一定困难，可能有双眼视力不匀或视物双影或雾视等症状，为了预防疲劳，可能需要戴低度镜片帮助看近这些都是恢复过程中可能出现的正常情况，并且每人的症状各不相同，症状出现的早晚和持续时间的长短也各不相同，让患者不要为之担心5.7术后请注意用眼卫生，避免长时间近距离使用眼睛的工作，避免长时间阅读、看电视等等，以免引起视力疲劳，影响手术效果虽然准分子激光近视手术角膜上皮一般在24小时内可愈合，但手术后的饮食禁忌可不能不当回事，一般术后半个月内不应喝酒和吃辣椒等辛辣易上火的食物。

对于藏族同胞应建议少吃糌粑和少喝酥油茶，多食新鲜蔬菜和水果术后当天一般眼睛会有酸涩流泪和异物感，两三个小时后症状基本消失，倘若眼痛症状很明显，须注意区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，如属于后者，应马上找医生处置，排除感染和角膜瓣移位的可能术后应闭目休息几小时，切忌用力挤眼次日到医院由医生摘掉透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态，然后在术后1天、3天、7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查，医生可根据复查结果及时调整用药，这也是保证手术成功的重要一环  -全文完-。