灾难后心理干预课件.pptx

灾灾难后的心理干后的心理干预广广东省人民医院省人民医院广广东省精神省精神卫生研究所生研究所尹平尹平灾难的定义灾灾难：是会导致广泛损害和苦难的重大灾祸是 一种对社会造成严重破坏，其程度极大的超出了受灾区域的应付能力灾灾难的特征的特征： 不可预期性 发生迅速 危及生命 无法控制灾难的分类自然灾难 地震、暴风雪、洪水、海啸、森林火灾、飓风、火山爆发人为灾难 有毒化学或核事故、车祸、矿难、空难、海难、战争、恐怖事件、虐待灾难的分类（续）个体灾个体灾难 通常指一个人恐惧和通常指一个人恐惧和创伤性死亡等性死亡等经历公众灾公众灾难 通常指一个可能影响一个群体或社会的事件通常指一个可能影响一个群体或社会的事件受灾难影响人群一级受害者：第一线最大暴露于灾难的人二级受害者：一级受害者的亲朋好友三级受害者：救援人员四级受害者：灾区的一般民众五级受害者：没有直接遭受灾难，但同样 悲伤的人灾难的阶段预警和冲击期蜜月期破灭期重新恢复日常生活期对灾灾难的反的反应生活的生活的错觉 生活是可生活是可预测的的 生活是可控制的生活是可控制的 生活是公平和公正的生活是公平和公正的 生活是有意生活是有意义的的 我是我是强壮的壮的幸存反幸存反应的模式的模式战斗斗(fight)-个体个体处于于强者地位者地位逃跑逃跑(flight)-个体的个体的动作快作快冻结(freeze)-个体个体处于弱者的地位于弱者的地位(木僵木僵)投降投降(submission)-假死假死,最后的策略最后的策略幸存反幸存反应是即刻反是即刻反应,本能原始的反本能原始的反应,与所受与所受教育教育.人格无关人格无关,无无须做道德做道德,价价值上的上的评价价幸存反幸存反应的特征的特征l无疼痛感无疼痛感l没有感情没有感情l恰当的行恰当的行为反反应l清晰的清晰的头脑l强壮、灵活壮、灵活新的生活新的生活错觉l生活不能控制生活不能控制l生活不可生活不可预测l生活不公正、不合理生活不公正、不合理l生活无意生活无意义l我无能我无能为力力灾灾难后的一般反后的一般反应情情绪反反应 震惊震惊 恐惧，焦恐惧，焦虑 愤怒，易激惹怒，易激惹 绝望望 麻木麻木 内疚内疚 无助感，失控无助感，失控 无意无意义感感 失去快失去快乐感感灾灾难后的一般反后的一般反应(续）认知反知反应 注意力不集中注意力不集中 决策力下降决策力下降 记忆力受力受损 不信任感不信任感 时间感失真感失真 自尊降低自尊降低 自自责， 自我效能感降低自我效能感降低 侵入性思侵入性思维及回及回忆 灾灾难后的一般反后的一般反应(续）行行为反反应 社交退社交退缩 人人际关系冲突增加关系冲突增加 工作能力工作能力损害害 学学习能力能力损害害 亲和能力增加和能力增加灾灾难后的一般反后的一般反应(续）躯体反躯体反应 惊跳反疲惊跳反疲劳 失眠失眠 过度警度警觉 头痛痛 肠胃不适胃不适 食欲降低食欲降低 性欲改性欲改变 惊跳反惊跳反应自自动痊愈痊愈过程程对大多幸存者来大多幸存者来说，应激反激反应是是暂时的，的，是是对非正常事件的正常反非正常事件的正常反应，意味着我，意味着我们正在正在进行自行自动恢复的恢复的过程。

程灾灾难会使一个会使一个团体更加体更加紧密的密的结合，并以合，并以新的生活重心、目新的生活重心、目标、价、价值观等等对个人个人进行再教育也称行再教育也称为“创伤后成后成长”灾灾难创伤的后果的后果由于人由于人类与生俱来的物种或个体保存能力，与生俱来的物种或个体保存能力，大多数个体在遭遇大多数个体在遭遇创伤后，都会自行恢复后，都会自行恢复个体的身体、心理素个体的身体、心理素质不同，康复的速度不同，康复的速度与水平也不同与水平也不同灾灾难创伤的后果的后果灾灾难后可能出后可能出现的精神的精神应激激： 急性急性应激障碍激障碍 创伤后后应激障碍激障碍 重度抑郁重度抑郁 广泛性焦广泛性焦虑障碍障碍 物物质滥用用 适适应障碍障碍 居居丧并并发症症 家庭暴力家庭暴力心理急救心理急救 心理急救心理急救： 心理急救是一种帮助身心理急救是一种帮助身处灾灾难直接后果直接后果中的个体和家庭，减中的个体和家庭，减轻因灾因灾难所所带来的痛来的痛苦，并培育适苦，并培育适应性功能和性功能和应对技能的支持技能的支持性干性干预措施心理急救心理急救心理急救心理急救ABC:A: Arousal 唤醒醒 降低生降低生还者的高度警者的高度警觉感，安慰感，安慰缓解其痛苦，帮助他解其痛苦，帮助他们与与亲人人团聚，保聚，保护其其远离离进一步威一步威胁，并确保其生活必要需要。

并确保其生活必要需要B：Behaviour 行行为 保保护表表现出行出行为障碍的受灾者不受其异常行障碍的受灾者不受其异常行为的的伤害，并其与支持系害，并其与支持系统建立建立联系帮助其恢复控制感也很重要帮助其恢复控制感也很重要C: Cognition 认知知 通通过整体支持、信息供整体支持、信息供给和基于具体和基于具体现实的工作的工作导向来解决向来解决认知障碍，如果知障碍，如果受灾者愿意受灾者愿意谈论，可以分享彼此的，可以分享彼此的经历心理急救心理急救心理急救的基本目心理急救的基本目标1，接触与投入接触与投入：以非以非强迫性的、富有同情心以迫性的、富有同情心以及及乐于助人的于助人的态度主度主动接触幸存者，建立起人接触幸存者，建立起人性的性的联系2，安全与舒适安全与舒适：尽可能保尽可能保护幸存者幸存者远离离进一步一步的威的威胁或痛楚，提供一个安全、舒适的或痛楚，提供一个安全、舒适的环境是境是至关重要的至关重要的3，稳定情定情绪：安安抚和引和引导情情绪激激动和精神紊乱和精神紊乱的幸存者的幸存者心理急救心理急救心理急救的基本目心理急救的基本目标4，收集信息收集信息：帮助幸存者帮助幸存者说出他出他们此此时此刻的需此刻的需求和担求和担忧，收集相关信息，制定个体化的心理，收集相关信息，制定个体化的心理急救干急救干预措施。

措施5，实际帮助帮助：提供提供实用的援助和信息，帮助幸存用的援助和信息，帮助幸存者提出他者提出他们的即的即时需求和担心需求和担心6，联系社会支持系系社会支持系统：尽快使幸存者与社会支尽快使幸存者与社会支持系持系统联系，包括家庭成系，包括家庭成员、朋友、朋友、邻居以及居以及社区援助社区援助资源等心理急救心理急救心理急救的基本目心理急救的基本目标7，应对信息信息：提供适提供适应性性应对策略，策略，讲授授应对策策略的作用和力量的知略的作用和力量的知识，鼓励儿童、成人和家，鼓励儿童、成人和家庭在康复的庭在康复的过程中扮演程中扮演积极的角色极的角色8，联系系协助性的服助性的服务机构机构：帮助幸存者与他帮助幸存者与他们目前或以后需要或可以利用的相关机构建立目前或以后需要或可以利用的相关机构建立对有特殊有特殊问题的幸存者的幸存者进行行转介心理急救心理急救心理急救心理急救实施注意事施注意事项：首先，礼貌地首先，礼貌地观察，不能唐突直入察，不能唐突直入;然后通然后通过询问简单而礼貌的而礼貌的问题决定任何提供帮助决定任何提供帮助通常，开始接触的最好方法是提供通常，开始接触的最好方法是提供实用性的帮用性的帮助。

如食物、水、衣被等如食物、水、衣被等接触前先接触前先对环境、被帮助者或家庭境、被帮助者或家庭进行行观察，察，并保并保证接触不会是接触不会是强迫性的和破坏性的迫性的和破坏性的做好思想准做好思想准备，幸存者不是回避你的接触就是，幸存者不是回避你的接触就是过分回分回应你的接触你的接触心理急救心理急救心理急救实施注意事施注意事项：说话沉着沉着镇定，本着耐心、定，本着耐心、负责和灵活的和灵活的态度语速放慢，用速放慢，用简单易懂的易懂的词汇，不要使用，不要使用专业术语如果幸存者想如果幸存者想说话，要做好，要做好倾听的准听的准备；倾听听时请专注于他注于他们想想说的内容，并思索如何提供帮助的内容，并思索如何提供帮助认可幸存者可幸存者为求生所采取行求生所采取行动的的积极一面心理急救心理急救实施注意事施注意事项：针对幸存者最迫切的需求和目幸存者最迫切的需求和目标提供直接提供直接相关的信息，必要相关的信息，必要时应反复反复讲解解说明提供准确的且适合幸存者年提供准确的且适合幸存者年龄段个信息段个信息切切记心理急救的目心理急救的目标是减是减轻痛苦，提供帮痛苦，提供帮助，促助，促进适适应性功能，而不是打听性功能，而不是打听创伤经历的的细节和受和受损。

心理急救心理急救心理急救避免以下行避免以下行为：不要妄自推不要妄自推测幸存者正在幸存者正在经历和曾和曾经历了什么不要假不要假设每个身每个身处灾灾难的人都会受到心理的人都会受到心理创伤不要做病理性不要做病理性归因，不用因，不用“诊断断”、“障碍障碍”等等术语 来描述不要假不要假设每一个幸存者都愿意交每一个幸存者都愿意交谈或需要与你交或需要与你交谈通常，以支持性的和平静的通常，以支持性的和平静的态度陪伴幸存者，度陪伴幸存者，就能使他就能使他们感到更加安全，并更有力量去感到更加安全，并更有力量去应对心理急救心理急救避免以下行避免以下行为：不要不要专注于他注于他们的无助、的无助、软弱、弱、过错或残或残疾，而是疾，而是专注于他注于他们在灾在灾难中及灾后所作中及灾后所作出的有效和助人的行出的有效和助人的行动不要不要盘问灾灾难过程的程的过多多细节不要猜不要猜测或提供可能不准确的信息或提供可能不准确的信息从危机中康复的标准对身体反身体反应有良好的控制有良好的控制可以忍受与可以忍受与创伤有关的情有关的情绪反反应有效控制自己的思想有效控制自己的思想能以恰当的情能以恰当的情绪叙述整个叙述整个创伤事件事件自尊恢复自尊恢复人人际关系的修复关系的修复寻找到事件的找到事件的积极意极意义危机干预者继发性创伤的预防危机干危机干预者的者的继发性性创伤并不少并不少见，但可，但可以康复以康复危机干危机干预者者团队的建立和工作分工的建立和工作分工危机干危机干预者的培者的培训与自我保健与自我保健危机干危机干预者的者的筛选 谢 谢。