速派松间苯三酚.ppt

速派松速派松  Phloroglucinol injection速派松速派松® n成分名：间苯三酚（成分名：间苯三酚（Phloroglucinol)；；n法国等欧洲国家临床广泛使用的解痉药物；法国等欧洲国家临床广泛使用的解痉药物；n广泛用于预防和解除消化、泌尿、生殖系统广泛用于预防和解除消化、泌尿、生殖系统平滑肌痉挛引起的疼痛平滑肌痉挛引起的疼痛法国临床中间苯三酚间苯三酚的应用排名n1999年间苯三酚在法国药品市场销量最年间苯三酚在法国药品市场销量最大的大的10种药品中排行种药品中排行第八位第八位n1999年，年，间苯三酚间苯三酚在法国解痉药的市场在法国解痉药的市场销售额排行销售额排行首位首位n2002年年在在法法国国药药品品市市场场销销售售量量最最大大的的10种药品中排种药品中排第五位第五位制剂规格及价格制剂规格及价格n针剂：针剂：n 40mg/4ml/安瓿，安瓿，6安瓿安瓿/盒盒n 有效期两年有效期两年n 价格：价格：18元元/支支药理学特性n亲肌性纯平滑肌解痉作用；亲肌性纯平滑肌解痉作用；n非阿托品非罂粟碱类的解痉药物，不非阿托品非罂粟碱类的解痉药物，不具有抗胆碱作用；具有抗胆碱作用；n作用点为痉挛的平滑肌，对正常平滑作用点为痉挛的平滑肌，对正常平滑肌影响极少；肌影响极少；n不改变心血管参数。

不改变心血管参数药代动力学药代动力学n吸收吸收：：口服口服TmaxTmax为为2020分钟分钟；；n分布分布：：给药给药1515分钟后肝、肾、小肠内浓分钟后肝、肾、小肠内浓 度最高度最高, ,脑组织中浓度极低脑组织中浓度极低；； n代谢代谢：：血浆半衰期血浆半衰期T T½为为1515分钟；体内代分钟；体内代 谢主要是肝脏葡萄糖偶合作用；谢主要是肝脏葡萄糖偶合作用； n排泄排泄：：主要经尿和粪便排泄；主要经尿和粪便排泄；n妇产科的临床应用显示，速派松对母体和婴儿的用妇产科的临床应用显示，速派松对母体和婴儿的用药有极好的安全性药有极好的安全性n所有的用药患者均有极好的耐受性所有的用药患者均有极好的耐受性n长期用药和高剂量用药安全性也很高长期用药和高剂量用药安全性也很高n速派松不具有阿托品样副作用，对青光眼和前列腺速派松不具有阿托品样副作用，对青光眼和前列腺肥大以及老年患者用药也很安全肥大以及老年患者用药也很安全安全性：欧洲长期的临床应用表明 速派松具有卓越的安全性速派松速派松  Phloroglucinol injection 对孕妇的安全性对孕妇的安全性§ §间苯三酚对孕妇非常安全间苯三酚对孕妇非常安全整个怀孕期间都可使用整个怀孕期间都可使用§ §可作为可作为 解痉药、止痛药、保胎药解痉药、止痛药、保胎药速派松速派松  Phloroglucinol injection没有致畸作用没有致畸作用在法国在法国§ §胚胎移植时经常使用间苯三酚解除子宫颈痉挛胚胎移植时经常使用间苯三酚解除子宫颈痉挛在开始怀孕在开始怀孕( (胚胎移植后几天内胚胎移植后几天内) )就使用间苯三酚就使用间苯三酚§ §药物上市后市场药品监督局公布的上市药物案例中药物上市后市场药品监督局公布的上市药物案例中从来没有涉及间苯三酚致畸作用的报道从来没有涉及间苯三酚致畸作用的报道从来没有关于孕妇使用间苯三酚的不良反应的报道从来没有关于孕妇使用间苯三酚的不良反应的报道 速派松速派松  Phloroglucinol injection 对哺乳妇女的安全性对哺乳妇女的安全性对哺乳妇女的安全性对哺乳妇女的安全性§ §可解除或缓解哺乳妇女的产后疼痛可解除或缓解哺乳妇女的产后疼痛可解除或缓解哺乳妇女的产后疼痛可解除或缓解哺乳妇女的产后疼痛§ §没有不良反应没有不良反应没有不良反应没有不良反应§胚胎转移胚胎转移(出生前出生前9个月的胎儿个月的胎儿)§孕妇、哺乳妇女、男女老幼孕妇、哺乳妇女、男女老幼应用年龄范围应用年龄范围应用年龄范围应用年龄范围动物药理研究：动物药理研究：n治疗剂量不干扰平滑肌正常的生理收缩；治疗剂量不干扰平滑肌正常的生理收缩；n对心血管系统的影响：对心血管系统的影响：对心血管功能参数对心血管功能参数 （动脉血压、心率、左心室血压和心脏血（动脉血压、心率、左心室血压和心脏血 供等）影响极少，不会引起低血压、心率供等）影响极少，不会引起低血压、心率 加快、心率失常等症状；加快、心率失常等症状；n对胆汁分泌的影响：对胆汁分泌的影响：治疗剂量不影响胆汁分治疗剂量不影响胆汁分泌；高剂量只少量增加胆汁分泌。

泌；高剂量只少量增加胆汁分泌速派松速派松®的临床应用的临床应用n痛经、妇检等妇科痉挛性疼痛；痛经、妇检等妇科痉挛性疼痛；n临产、难产、产后疼痛；临产、难产、产后疼痛；n保胎：怀孕期间子宫收缩（先兆流产）的辅助治疗；保胎：怀孕期间子宫收缩（先兆流产）的辅助治疗；n泌尿系统急性痉挛性尿道炎、膀胱炎、肾绞痛；泌尿系统急性痉挛性尿道炎、膀胱炎、肾绞痛；n消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛用法用量用法用量n妇检和门诊小手术等：妇检和门诊小手术等：1～～2支肌注支肌注or静注提前提前15～～20min用药用药n正常引产或难产：正常引产或难产：2～～3支支/次，静注或静次，静注或静滴，滴，20min后重复给药一次后重复给药一次n先兆流产：住院病人先兆流产：住院病人3～～5支支/次，次，Bid，静，静滴或静注；缓解后滴或静注；缓解后1～～2片片/次，次，Tid使用注意事项使用注意事项n药物相互作用：药物相互作用： 避免与避免与吗啡类吗啡类药物（致痉作用）同用；药物（致痉作用）同用； 避免与避免与安乃近安乃近在在同一个注射针筒中使用，同一个注射针筒中使用， 因为物化作用会导致血栓静脉炎因为物化作用会导致血栓静脉炎；；n禁忌禁忌：： 对速派松有效成分过敏者禁用；对速派松有效成分过敏者禁用； 妊娠期及哺乳期妇女遵医嘱。

妊娠期及哺乳期妇女遵医嘱 病理产科病理产科---流产流产n流产：流产：妊娠在妊娠在28周前，胎儿体重小于周前，胎儿体重小于1000g而中断者而中断者早期流产：妊娠早期流产：妊娠12周以前流产（吸宫术或钳刮术）周以前流产（吸宫术或钳刮术）晚期流产晚期流产：：12~27周末流产者（引产）周末流产者（引产）n病因：病因：胚胎方面（发育异常、胎盘异常）胚胎方面（发育异常、胎盘异常） 母体方面（全身性疾病、生殖器疾病）母体方面（全身性疾病、生殖器疾病）先兆流产先兆流产•临床表现临床表现：少量的阴道流血：少量的阴道流血 不规则的腹痛或腹部紧缩不规则的腹痛或腹部紧缩•治疗：治疗：卧床休息卧床休息 排除难免流产（胎儿畸形排除难免流产（胎儿畸形/子宫畸形子宫畸形/阴道大出血等）阴道大出血等） 针对病因：抗感染针对病因：抗感染/支持黄体功能支持黄体功能/止血等止血等 抑制宫缩减轻腹痛抑制宫缩减轻腹痛 安抚心理治疗安抚心理治疗药名安宝（羟苄安宝（羟苄羟麻黄碱）羟麻黄碱）黄体酮黄体酮肾上腺素能受肾上腺素能受体兴奋剂（硫体兴奋剂（硫酸舒喘灵）酸舒喘灵）硫酸镁硫酸镁速派松速派松 优点作用于子宫平滑肌的β2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度能使子宫松驰，促进子宫蜕膜生长的作用，有利于胚胎继续发育能抑制子宫收缩，降低子宫肌肉对刺激物的应激性镁离子作用于子宫肌细胞，使平滑肌松驰，并拮抗钙离子对子宫肌的收缩作用有效调节抑制子宫异常收缩和止痛不良反应常出现心动过速，胎心增快，脉压差增大，恶心、呕吐等消化道症状能引起肝脏的不良反应，皮疹、荨麻疹，甚至肝细胞的溶解，法国已经停止了此药的应用使心跳加快、血压下降、血糖增高、恶心、出汗、头痛等严格控制用量，过量会导致呼吸及心肌收缩受到抑制无速派松速派松 对怀孕子宫的作用特点：对怀孕子宫的作用特点：•速派松速派松 对怀孕对怀孕对怀孕对怀孕2020周内的子宫收缩有抑制作用周内的子宫收缩有抑制作用周内的子宫收缩有抑制作用周内的子宫收缩有抑制作用 静脉滴注速派松和结合卧床休息起保胎作用静脉滴注速派松和结合卧床休息起保胎作用静脉滴注速派松和结合卧床休息起保胎作用静脉滴注速派松和结合卧床休息起保胎作用法国巴黎法国巴黎间苯三酚间苯三酚用于保胎的情况用于保胎的情况§巴黎巴黎1313家妇产医院中家妇产医院中有有1111家医院单独使用间苯三酚作为治疗先兆流产家医院单独使用间苯三酚作为治疗先兆流产 的首选方案的首选方案§静脉滴注间苯三酚和结合卧床休息静脉滴注间苯三酚和结合卧床休息可使可使85%85%的先兆流产病人避免流产的先兆流产病人避免流产 间苯三酚间苯三酚治疗先兆早产的临床疗效治疗先兆早产的临床疗效中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院佛山妇幼医院佛山妇幼医院n目的：观察间苯三酚治疗先兆早产的临床疗效n方法：154例先兆早产的孕妇分为2组，A组（78例）用间苯三酚200mg静滴；B组（76例）盐酸羟苄羟麻黄碱100mg静滴n观察指标：用药开始到宫缩消失时间、将分娩推迟48h的时间、孕期平均增长周数、胎心率、分娩方式、产后情况、围生儿情况（Apgar评分、体重、黄疸等）以及药物副作用n统计学方法：采用SPSS软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验结果：疗效比较分娩方式和围生儿情况的比较分组例数阴道分娩剖宫产窒息体重黄疸间苯三酚7853（68％）25（32％）2（轻）2810.84±265.363安宝7649（65％）27（35％）1（重）2980.26±288.944药物的不良反应n间苯三酚组没有记录到心血管、消化系统的不良反应n安宝组：n有40％左右出现心动过速n25％的患者胎心增快n10％的患者脉压差增大n15％的患者出现恶心、呕吐等消化道症状结论间苯三酚治疗先兆流产疗效满意，给药方间苯三酚治疗先兆流产疗效满意，给药方便，副作用极少。