乡镇新型农村合作医疗管理委员会.doc

××乡镇新型农村合作医疗管理委员会工作职责一、在县合管委领导和县合管办指导下开展工作，负责本辖区内合作医疗的组织领导、基金筹集和标准管理工作二、每季度召开一次领导成员工作会议，总结辖区内合作医疗工作运行情况，研究解决存在的问题、方法和措施，并将情况及时向县合管委报告三、 乡镇合作医疗领导成员要深入到定点医疗机构和村民当中，了解合作医疗制度的执行情况群众的要求和合理化建议，及时向县合管办反映四、负责长期做好合作医疗的宣传发动和教育工作，不断提高干群对合作医疗的认识，提高农民互助共济的意识，推动合作医疗制度的持续长期开展和稳固五、每月对本辖区内参合农民的医疗费用补偿情况公示到乡〔镇〕、村〔居委会〕，纳入乡〔镇〕、村〔居委会〕务公开范围，接受村民监督××乡镇合管站及工作人员职责〔一〕乡镇合管站职责：1、负责宣传、发动、组织辖区内农户参加合作医疗；2、按照规定收缴合作医疗参与人的个人缴费和接受社会各界的扶持资助金；3、建立健全合作医疗档案打印、发放?医疗证?；4、组织和管理本行政区域内参加合作医疗对象的医药费用补偿审批兑付〔兑讨范围由县合管办定〕；5、报告、公布合作医疗基金的收支情况；6、协调处理本乡镇合作医疗的日常事务；7、落实乡镇合作医疗管理委员会和县合管办交办的任务；8、指导和监督辖区内定点医疗机构合作医疗的运行管理。

工作人员职责1．站长职责：主持本办日常工作；审批住院补偿；负责落实完成县合管办、乡镇党委、政府交办的相关任务，并对县合医办工作提出建议和要求2．驻乡审审员职责：负责对住院补偿费用的审核；解答合作医疗补偿有关政策、细那么；对本辖区及定点医疗机构合作医疗业务行使监督职能负责电脑数据、名册的及时、准确录入和参合信息变更〔因录入失误而产生的必要变更〕，收集并整理合作医疗文件、表册；管理合作医疗档案资料；处理本办日常事务；负责落实完成县合管办、乡镇党委、政府交办的相关任务3．补偿兑付员职责：负责补偿现金支付、及时处理帐务，与银行、会计、县合管办核实帐务严格按照国家制订的会计制度执行，及时处理和审核凭证、登记帐簿、编制报表，做到日清月结；做好各项收支款项的审核监督工作；搞好会计资料的整理、归档、保管〔注：乡镇经办机构在具体人员分工时，可结合当地实际情况，对本办公室经办人员将上述规定职责作出切合实际地调整，并落实到人〕临武县新型农村合作医疗登记注册制度一、根据属地管理和方便群众原那么，按农业人口所在村〔居〕委会，以村民小组为单位造册登记该类人员包括现在乡镇企业、民营、私营企业以及社会团体的从业人员，国有企事业单位临时工〔合同工〕和外出打工人员。

二、注册前由村〔居〕委会合作医疗管理小组逐人逐户在核实户口后登记造册，一式两份，村〔居〕委会存留一份，报乡镇管委会一份三、凡参加合作医疗的对象，必须以户为单位，按时到村〔居〕委会一次性足额交纳次年度基金，或由经办人上门收缴四、村〔居〕委会凭个人足额基金收据进行注册登记五、村〔居〕委会向乡镇合作医疗办报送基金和注册登记表，由乡镇合作医疗经办机构统一打印?医疗证?，加盖县合作医疗管理办公室公章后，由村〔居〕委会负责送发到户六、?医疗证?由县合管办统一印制七、参加合作医疗一户一册?医疗证?，由?医疗证?持有人保管，不得赠送、转借和涂改如有遗失损坏，凭村级证明和户口簿由乡镇合管站予以补办家庭人口如有变动，需持本?医疗证?和户口簿到乡镇或县合管办办理变更登记并及时在计算机及台帐上录入登记八、参加合作医疗的对象登记注册后，中途退出，概不退还基金临武县新型农村合作医疗信息管理制度一、电脑信息员专职专责，业务技术精湛，工作认真负责二、各种设备养护得当，保持正常状态严禁非工作人员使用合作医疗专用电脑三、录入电脑数据准确、及时参合录入要与各村、组参合登记表一致；补偿录入与财务支出一致，并做到日清月结，防止过失出现。

四、各类文件、资料摆放整洁、有序五、设立专门档案室或柜，参合登记表册分类摆放，以备查对六、信息员因人事变动应有交接手续七、各种资料数据要有双重备份、存盘八、确保电脑、打印机及其它相关设施的整洁、平安和正常运行临武县新型农村合作医疗基金管理制度一、农村合作医疗基金由县合管委统筹和调配乡镇按基金筹集标准统一收缴并使用省财政厅统一印制的基金收据各乡镇必须在规定时限内足额汇缴到县合医办开设的国有控股商业银行或信用社专用帐户储存二、基金严格实行“专款专用、专户储存、以收定支、收支平衡〞的原那么进行管理严禁借支、挪用或预支给病人并采用计算机动态管理，随时查验基金使用情况三、待条件成熟，县合管办根据各乡镇上月实际补偿额按电脑自动生成报表，逐月向乡镇经办机构拨付补偿基金四、乡镇经办机构对辖区内定点医院参合病人住院费用履行管理和监督职能五、严格遵守财经和现金管理规定，严格履行审批手续六、县合管办在县政务公开中心半年公布一次基金收支情况乡经办机构一个季度公布一次住院补偿兑付情况县公布结果发放到乡镇和县直部门；乡镇公布结果发放到村〔居〕委会，并在村务公开栏内公布，全方位接受职能部门审计和群众监督七、县合管办对各乡镇合作医疗经办机构定期进行补偿审计，对基金支付严重短缺或滞留现象及时查明原因，并报其合管委和监委会按?违规处分制度?和有关规定处理。

临武县新型农村合作医疗违规处分制度一、经办人员凡有以下情形之一者，由县合管委会同人事部门、行政主管部门对其作以下处理：首次实行戒勉谈话；第二次决定为年度考核不合格〔不称职〕对象；第三次作辞退或分流处理造成的基金损失，由由责任人追回或弥补，情况严重的移交司法机关依法处理〔一〕因工作不负责任，玩忽职守，导致合作医疗运行受阻的；〔二〕不按政策规定和操作规程办事，影响合作医疗运行程序的；〔三〕挪用、挤占、截留、瞒报合作医疗基金的；〔四〕有意拖延兑付，向病人索取好处的；〔五〕套用、转借合作医疗预拨基金，造成补偿短缺的；〔六〕为他人及亲友提供虚假证据或知情不报的；〔七〕擅自更改标准，提高或降低补偿比例的；〔八〕有其它违规行为的二、医务人员凡有以下情况之一者，首次由卫生行政主管部门在本系统给予通报批评，并扣发全年奖金；第二次取消从业资格作辞退处理属单位责任处违规补偿费用10倍以上的罚款，对限期整改无效的，取消其合作医疗定点医院资格〔一〕出具虚假证据为他人谋取好处的；〔二〕有意推卸责任，签署虚假姓名，导致运行混乱的；〔三〕不执行根本医疗诊疗目录、药品目录、超标准收费、超范围检查的；〔四〕不执行诊疗常规规定，采用挂名住院、做假病历、出假发票、“化零为整〞开发票等方式增加合作医疗基金支出的；〔五〕经群众检举且违规事实成立的；〔六〕有其它违规违纪行为的。

三、参合人员合作医疗参与人形成了违规事实的，分别给予如下处分：〔一〕用虚假医疗费用收据、处方、冒领合作医疗基金的，除追回已发生的医疗补偿外，暂停合作医疗待遇；〔二〕涂改、仿造医药费用收据、病历、处方、检查报告单，或授意医护药剂人员作假的，按应补标准降低20%~50%，直至取消全部补偿；〔三〕无理取闹，蓄意制造混乱，影响合作医疗正常秩序的，依据有关法律和?治安管理处分条例?，追究当事人责任；〔四〕使用他人凭证就诊或将本人凭证转借他人，除使用无效外，并作违规登记，累计三次违规取消本年度合作医疗待遇。