糖尿病的口服药治疗.ppt

糖尿病口服药治疗糖尿病口服药治疗目录目录Ð2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？型糖尿病都需要口服降糖药治疗？Ð口服降糖药口服降糖药Ð包括哪些种类？如何区分？包括哪些种类？如何区分？Ð每种药的降糖的原理是什么？每种药的降糖的原理是什么？Ð每种药物的适用症和禁忌症是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？Ð如何联合用药？如何联合用药？2 2型糖尿病口服降糖药适应症型糖尿病口服降糖药适应症Ð饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者Ð2 2型糖尿病出现以下情况，则应采用型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素胰岛素治疗治疗：：Ð酮症酸中毒酮症酸中毒Ð高渗性非酮症性酸中毒高渗性非酮症性酸中毒Ð合并感染、创伤或大手术合并感染、创伤或大手术Ð妊娠妊娠Ð使用口服降糖药，血糖控制不满意者使用口服降糖药，血糖控制不满意者目录目录Ð2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？型糖尿病都需要口服降糖药治疗？Ð口服降糖药口服降糖药Ð包括哪些种类？如何区分？包括哪些种类？如何区分？Ð每种药的降糖的原理是什么？每种药的降糖的原理是什么？Ð每种药物的适用症和禁忌症是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？Ð如何联合用药？如何联合用药？口服降糖药的种类口服降糖药的种类Ð促泌剂类促泌剂类Ð 磺脲类磺脲类Ð 非磺脲类非磺脲类( 如诺和龙）如诺和龙）Ð 双胍类双胍类Ð 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）Ð α-α-葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂Ð 中药中药各类口服抗糖药的作用部位各类口服抗糖药的作用部位↑↑非磺酰脲类非磺酰脲类↑↑磺酰脲类磺酰脲类胰腺胰腺胰岛素分泌受损胰岛素分泌受损↓↓α-α-糖糖 苷苷酶抑制剂酶抑制剂 肠道肠道高血糖高血糖↑HGP↑HGP肝脏肝脏↓↓葡萄糖摄取葡萄糖摄取肌肉脂肪肌肉脂肪↓↓二甲双胍二甲双胍±±噻噻唑唑烷烷二二酮酮类类↑↑二甲双胍二甲双胍↑↑噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类磺脲类药物分类磺脲类药物分类 第一代：甲苯磺丁脲第一代：甲苯磺丁脲 氯磺丙脲氯磺丙脲 第二代：格列本脲（优降糖）第二代：格列本脲（优降糖） 格列奇特（达美格列奇特（达美康）康） 格列吡嗪（美吡格列吡嗪（美吡达）达） 格列喹酮（糖适格列喹酮（糖适平）平） 第三代：格列美脲（亚莫利、伊瑞）第三代：格列美脲（亚莫利、伊瑞）磺脲类药物的作用机制磺脲类药物的作用机制 此类药促进您的体内胰岛素的产生，此类药促进您的体内胰岛素的产生，增加身体内其他组织对胰岛素作用的增加身体内其他组织对胰岛素作用的反应。

反应 磺脲类药物的适应人群磺脲类药物的适应人群适用于适用于ββ细胞功能尚存的细胞功能尚存的2 2型糖尿病患者型糖尿病患者不宜应用磺脲类药物的患者不宜应用磺脲类药物的患者Ð胰岛功能很差，如胰岛功能很差，如1型糖尿病，型糖尿病，2型糖型糖尿病后期尿病后期Ð妊娠妊娠Ð应急状态下，如手术、创伤、心梗、应急状态下，如手术、创伤、心梗、中风等中风等Ð严重糖尿病慢性并发症严重糖尿病慢性并发症Ð磺脲药物过敏磺脲药物过敏磺脲类药物的不良反应磺脲类药物的不良反应Ð低血糖低血糖Ð胃肠道反应小胃肠道反应小Ð肝肾功能不全的病人慎用肝肾功能不全的病人慎用Ð少数病人发生皮疹、多形性红斑少数病人发生皮疹、多形性红斑Ð水肿水肿非磺脲类促泌剂非磺脲类促泌剂诺和龙诺和龙自然降糖自然降糖 安全有效安全有效Diabetes Care, Volume21, Number 11, November 1998诺和龙诺和龙® 模拟自然模拟自然 恢复生理性胰岛素分泌恢复生理性胰岛素分泌 — 有效降糖有效降糖诺和龙诺和龙®– – 降低餐后血糖降低餐后血糖5.7mmol/L5.7mmol/L诺和龙诺和龙®– 降低空腹血糖降低空腹血糖4.1mmol/L4.1mmol/L诺和龙诺和龙®– 降低降低 HbA HbA1c1c 1.8% 1.8%030160Diabetes Care 23: 518-523,2000-3060 90 120180210240151401301201101009080706050403020100平平均均血血浆浆诺诺和和龙龙浓浓度度(ng/ml)诺和龙诺和龙® 0.5毫克毫克诺和龙诺和龙® 1.0毫克毫克诺和龙诺和龙® 2.0毫克毫克诺和龙诺和龙® 4.0毫克毫克时间（分钟）时间（分钟）诺和龙诺和龙® 的药代动力学的药代动力学诺和龙诺和龙®安全性安全性Ð肾脏安全性高肾脏安全性高Ð低血糖极少低血糖极少Ð对心血管有益对心血管有益Ð胃肠道反应少胃肠道反应少Ð不加速不加速β细胞功能衰竭细胞功能衰竭* * 以上指南仅供处方参考，请在医生指导下合理使用以上指南仅供处方参考，请在医生指导下合理使用诺和龙诺和龙® ® 在使用以上在使用以上诺和龙诺和龙® ® 剂量，血糖控制不满意时，可加大剂量，血糖控制不满意时，可加大诺诺 和龙和龙® ® 用量用量推荐起始剂量推荐起始剂量( (单独或联用单独或联用) )诺和龙诺和龙®简明用药指南简明用药指南* *诺和龙诺和龙®提供灵活的生活方式提供灵活的生活方式 进餐进餐 服药服药 不进餐不进餐 不服药不服药1.0mg ╳╳ 30片片 ¥ 85.602.0mg ╳╳ 30片片 ¥ 96.00诺和龙诺和龙®产品简介产品简介e二甲双胍二甲双胍双胍类药物作用机制双胍类药物作用机制减少胰岛素分泌负担减少胰岛素分泌负担减少肝糖输出减少肝糖输出控制血糖控制血糖增加肌肉葡萄糖摄取增加肌肉葡萄糖摄取肌肌 肉肉胰胰 腺腺肝脏肝脏American Diabetes Association.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2) Diabetes.3rd et.Alexandria,VA: American Diabetes Association:1994二甲双胍适用人群二甲双胍适用人群Ð2型糖尿病患者，特别是肥胖者型糖尿病患者，特别是肥胖者Ð增强其他种类降糖药物作用，增强其他种类降糖药物作用，包括胰岛素包括胰岛素不宜使用二甲双胍的糖尿病患者不宜使用二甲双胍的糖尿病患者Ð心脏病心脏病Ð慢性呼吸系统疾病慢性呼吸系统疾病Ð肾脏病变肾脏病变Ð肝脏病变肝脏病变Ð酗酒者酗酒者Ð有胃肠道疾病患者有胃肠道疾病患者二甲双胍的不良反应二甲双胍的不良反应Ð消化道反应消化道反应 恶心，呕吐恶心，呕吐 腹胀，腹泻腹胀，腹泻 反酸，腹痛反酸，腹痛Ð乳酸性酸中毒（少见）乳酸性酸中毒（少见）噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮作用机制噻唑烷二酮作用机制 改善胰岛素敏感性，包括肝脏、改善胰岛素敏感性，包括肝脏、脂肪组织、肌肉的胰岛素抵抗脂肪组织、肌肉的胰岛素抵抗噻唑烷二酮噻唑烷二酮适用人群适用人群Ð适用于适用于2型糖尿病型糖尿病Ð胰岛素抵抗的患者胰岛素抵抗的患者噻唑烷二酮类副作用噻唑烷二酮类副作用Ð水肿、体重增加水肿、体重增加Ð肝功能异常肝功能异常Ð贫血及红细胞减少贫血及红细胞减少α-α-葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂α－糖苷酶抑制剂的作用机制－糖苷酶抑制剂的作用机制延缓食物中碳水化合物的吸收而降糖延缓食物中碳水化合物的吸收而降糖α－糖苷酶抑制剂的不良反应－糖苷酶抑制剂的不良反应Ð主要为腹胀、排气增多主要为腹胀、排气增多Ð偶有腹泻、腹痛偶有腹泻、腹痛目录目录Ð2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？型糖尿病都需要口服降糖药治疗？Ð口服降糖药口服降糖药Ð包括哪些种类？如何区分？包括哪些种类？如何区分？Ð每种药的降糖的原理是什么？每种药的降糖的原理是什么？Ð每种药物的适用症和禁忌症是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？Ð如何联合用药？如何联合用药？口服药物的联合应用口服药物的联合应用双胍类双胍类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类 - -糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂胰岛素促分泌剂胰岛素促分泌剂 （磺酰脲类、非磺酰脲类）（磺酰脲类、非磺酰脲类）尽早使用胰岛素尽早使用胰岛素Ð口服降糖药物联合治疗后仍不口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖，尽早使能有效地控制高血糖，尽早使用胰岛素用胰岛素Ð严重高血糖的患者应首先采用严重高血糖的患者应首先采用胰岛素胰岛素标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南血糖控制范围血糖控制范围今天您的血糖达标了吗？今天您的血糖达标了吗？不变的关怀是诺和诺德对所不变的关怀是诺和诺德对所有糖尿病患者的承诺有糖尿病患者的承诺诺和关怀俱乐部诺和关怀俱乐部 免费提供免费提供«糖尿病病友通讯糖尿病病友通讯» 定期举办糖尿病教育课程及联谊会定期举办糖尿病教育课程及联谊会 积分换礼品活动积分换礼品活动 免费更换诺和笔免费更换诺和笔®3诺和关怀糖尿病服务中心诺和关怀糖尿病服务中心 提供咨询服务，为您解答有关糖尿病方面的疑难问题，并享提供咨询服务，为您解答有关糖尿病方面的疑难问题，并享受俱乐部的回访或信访受俱乐部的回访或信访 诺和关怀糖尿病患者教育课程诺和关怀糖尿病患者教育课程 定期举办形式多样的患者教育大课堂活动定期举办形式多样的患者教育大课堂活动 提供生动、全面的糖尿病教育资料提供生动、全面的糖尿病教育资料不变的关怀是诺和诺德对所不变的关怀是诺和诺德对所有糖尿病患者的承诺有糖尿病患者的承诺诺和关怀糖尿病服务中心诺和关怀糖尿病服务中心 提供咨询服务：提供咨询服务： 800-810-2299，，400-810-2299 您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及产品知识您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及产品知识如您需要了解更多的糖尿病知识请如您需要了解更多的糖尿病知识请登陆诺和诺德公司专业的患者网站：登陆诺和诺德公司专业的患者网站： 。