克林霉素所致不良反应发生类型和特点研究.docx

克林霉素所致不良反应发生类型和特点研摘要：目的分析探讨克林霉素应用过程中所致不良 反应发生的类型与特点方法对2011年1月〜2013年1月 我市上报的克林霉素应用过程中发生的不良反应案例进行 分析讨论结果克林霉素所致不良反应可发生于任何年龄、 性别，患者临床表现不一，变态反应最常见其发生可能与 抗菌药联用、过敏体质有关结论克林霉素不良反应多种 多样，临床应用时应警惕并做到充分重视，一旦发生，做到 早期发现，早期处理关键词：克林霉素；不良反应；类型与特点克林霉素对厌氧菌和革兰阳性菌引起的重症感染疗效 显著，且吸收好，副作用小，因此被越来越广泛的应用于临 床［1］但随之而来的是其所致的不良反应逐年增多，甚至 有因克林霉素所致不良反应致死的报道现对2011年1月〜 2013年1月我市上报的克林霉素应用过程中发生的不良反应 案例进行分析讨论，旨在分析其不良反应发生的类型与特 点，希望为临床用药提高参考，报道如下1资料与方法1. 1 一般资料本次探究数据来源于2011年1月〜2013 年1月我市药品不良反应监测中心数据库的统计结果期间 使用克林霉素发生不良反应的患者共144例，其中，男性75 例，女性，69例，患者年龄2〜65岁，平均年龄30.3岁。

用药目的方面，55例患者用于治疗泌尿系统疾病，42例患 者用于治疗消化系统疾病，17例患者用于治疗内分泌系统疾 病，19例患者用于治疗神经系统疾病，11例心血管系统疾 病1.2方法统计144例患者的性别、年龄、患病类型、药 物过敏史、联合用药情况、不良反应的临床表现、反应强度 等并将所有数据输入至Excel表格进行统计学分析和处理2结果2.1从给药途径来看，所有发生不良反应的患者中，口 服给药者82例，56. 9%；静脉给药者35例，24. 3%；肌注用 药者27例，18. 8%o2.2不良反应发生类型及其临床表现①变态反应属其 中最常见类型，本组患者共有85例发生，发生率约为59. 0%o 患者多表现为皮疹皮炎、口唇破溃、眼睑充血等皮肤及其附 件损害，或胸闷心悸、呼吸困难、紫纟甘等过敏性休克表现 ②其次为消化系统表现，37例患者发生，发生率为25. 7%, 患者主要表现为恶心、呕吐、腹泻，检查可见食管黏膜糜烂、 渗血③不良反应若发生在神经系统，患者可表现为癫痫、 晕厥、精神分裂、听觉损害等症状，本组病例共15例患者 发生，发生率为10. 4%o④泌尿系统损害4例，表现为血尿、蛋白尿，发生率为2. 8%o⑤心血管系统损害2例，患者发生室颤、室性早搏，发生率为1.4%o⑥1例患者表现为其他系 统功能障碍，如味觉障碍、局部麻木等，发生率为0.7%。

2.3克林霉素所致不良反应的转归情况 在发现克林霉素所致不良反应发生后，给予立即停药、对症处理本组病 例转归情况如下：治愈:101例，治愈率达70. 1%；好转: 42例，29. 2%；有1例患者死亡，死亡率为0. 7%o死亡患者 系因过敏性休克，抢救无效所致2.4患者联合用药情况统计 本次探究的144例克林霉素 不良反应案例中，有95例(66. 0%)患者同时联合使用其他抗菌药物，约占66. 0%,氨基糖昔类合用37例(38. 9%),与氟喳诺酮类合用29例(30. 5%),与头胞菌素类合用18例(18. 9%),与青霉素类合用11例(11.6%)o3讨论克林霉素因具有良好的抗菌作用，且使用方便，体内分 布广，吸收性也好，故在临床上的应用日益广泛但由于克 林霉素的应用并不需做皮试，所以无法检验患者是否对其过 敏[2],很多医师在未详细询问患者体质及过敏情况下即应 用该药物，造成近年来所报道的，克林霉素使用过程中发生 不良反应的案例呈逐年上升本次探究结果表明，患者性别、年龄等一般情况与不良 反应的发生无相关性，克林霉素的不良反应可发生在任何年龄患者不良反应的发生与用药方式无关，但其不良反应的 临床表现与用药方式密切相关。

研究表明，采用静脉给药的 方式，一旦发生不良反应，其皮肤、粘膜损害及消化系统反 应居首位，这可能是因为药物迅速进入血液，皮肤和消化系 统产生的快速的过敏反应有关［3］口服给药占有很大比例,约为56. 9%,但由于口服给药时，药物经食管、胃等部位时,可能发生滞留，因患者体质不同，在局部发生损害或病理反 应，损害食管粘膜，导致食管黏膜糜烂、渗血［4］在不良反应临床表现方面，患者均无显著的特异性的表现，部分患者表现为某一系统的症状，也有部分患者表现为 多个系统症状这无疑给临床不良反应监测带来了难度，因 此，在临床用药过程中，需仔细观察患者的用药反应，尤其 是克林霉素这类易发生不良反应的药物本组144例不良反应患者中，有95例(66. 0%)的患者是有与其他抗菌药物联合使用的情况，有理由推测，抗菌药 物的联合使用，会不同程度的增加克林霉素不良反应发生的 风险，但不能绝对的说联合应用抗菌药就会导致不良反应发 生，毕竟有一部分患者并未发生此种情况这可能与药物在 患者体内相互作用后，加上患者自身体质、免疫情况有关 尽管如此，临床上应用克林霉素联合其他抗菌素时也应慎重 使用，密切监测本组有1例患者在用药过程中，因发生过敏性休克，导 致死亡。

患者于静脉给药lOmin作用发生过敏性休克反应， 立即抢救，但最终不治身亡尽管变态反应发生几率高，但 除过敏性休克外均对人体无致命危害故在克林霉素使用 时，对有过敏史的患者用药时应注意观察，一旦患者发生早 期征象，立即给予抢救治疗变态反应发生较多，占59. 0%,其中以皮肤黏膜损害为 主，一旦发现患者皮肤有皮疹、斑疹、瘙痒等症状，立即停 药消化系统损害可能是与肠道菌群失调造成的二重感染有 关，故患者表现为恶心呕吐、腹痛腹泻克林霉素也可以导 致神经系统症状，因其大剂量使用时，能穿透血脑屏障，引 起中枢神经系统损害泌尿系统损害多见于儿童、青少年， 患者出现血尿、蛋白尿，这可能与儿童泌尿系统发育尚未完 善，肾脏功能较成人差有关，故在小儿应用克林霉素时，需 严格掌握用药剂量，警惕泌尿系统损伤［5］综上所述，克林霉素的不良反应应给予充分重视，积极 预防临床医师在用药时应谨慎选择，用药前详细询问患者 体质情况，有无过敏史等，对给药途径、剂量、联合用药情 况仔细斟酌用药过程中一旦出现不良反应，应立即停药， 积极抢救参考文献：［1］曾涌.克林霉素所致不良反应发生的类型与特点分 析［J］•临床合理用药，2013, 6 (70： 0035.[2] 张赞玲，尹桃，龙丽萍.1368例克林霉素所致不良 反应分析及合理应用[J].中国现代医学杂志，2008, (22)： 3335-3339.[3] 李春霞.58例克林霉素所致不良反应的临床分析[J]. 求医问药(下),2013, 11 (10)： 0293-0294.[4] 德冬梅，苏晔，朱莹.34例克林霉素注射剂致不良反 应的分析及合理应用[J].中国医院用药评价与分析，2010, 10 (10)： 0935-0937.[5] 郑佩毅，陈彤彤，刘莉.我院抗菌药物应用分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2008, 8 (2)： 110.编辑/孙杰。