XX医院“危急值”报告制度及流程图(三级医院评审完整版).doc

XX医院紧急值报告制度与工作流程当紧急值检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危急的边缘状态，临床医生须要刚好得到检验、检查信息，快速赐予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严峻后果，失去最佳抢救机会，特制定以下报告制度 一、“紧急值”项目及报告范围（一）、检验科“紧急值”的报告范围（2023年修订）序 号项 目低值紧急值高值紧急值备注1血钾(mmol/L)<3.0>6.02血钠(mmol/L)1201553血氯(mmol/L)901204血糖(mmol/L)<3.0>205血钙(mmol/L)<1.5>3.56血红蛋白(g/L)<607白细胞(/L)<2*109>25*1098血小板(/L)<50*109>500*1099凝血酶原时间(s)>2010活化部分凝血活酶时间(s)>6011纤维蛋白原（g/L）<1.512血淀粉酶U/L>35013尿淀粉酶U/L>60014血气分析PH<7.0>7.615PCO2（mmHg）<20>7016PO2（mmHg）<4017肌钙蛋白阳性18HAV-Ab /HCV-Ab /HIV-Ab阳性（二）、超声科“紧急值”项目及报告范围：1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官裂开出血的危重病人； 2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕裂开并腹腔内出血； 5、妊娠晚期胎盘早剥。

6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞 7、全心扩大合并急性心衰； 8、大量心包积液合并心包填塞三）、功能科“紧急值”报告范围1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常；6、心室扑动、抖动； 7、室性心动过速； 8、多源性、RonT型室性早搏；9、频发室性早搏并QT间期延长；10、预激综合征伴快速心室率心房抖动；11、心室率大于180次/分的心动过速；12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 13、心室率小于40次/分的心动过缓； 14、大于2秒的心室停搏(四)、影像科“紧急值”项目及报告范围：1、中枢神经系统：①严峻的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死；4、循环系统：①心包填塞、纵隔摇摆；②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血6、颌面部五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物裂开、骨折；③颌面部、颅底骨折二、“紧急值”报告程序和登记制度（一）、患者“紧急值”报告程序1、医务人员发觉“紧急值”状况时，首先要确认检验过程是否正常，核查标本是否有错，仪器传输是否有误，并登记在医技科室“紧急值”登记本中 2、“紧急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记谁接收，谁记录”的原则医护人员接到“紧急值”报告后，在科室的“紧急值”登记本中具体、规范登记，马上打印报告，并刚好通知值班医生值班医生接报告后，应马上结合临床状况快速实行相应措施，需探讨、会诊者，刚好通知上级医师、科主任甚至医务部刚好在病程记录中对“紧急值”处理的过程和相关信息做具体记录二）、质控与考核临床、医技科室要仔细组织学习“紧急值”报告制度，人人驾驭“紧急值”报告项目与“紧急值”范围和报告程序科室要有专人负责本科室“紧急值”报告制度实施状况的督察，确保制度落实到位。

附件1：紧急值报告登记（临床科室）日 期接时间（min）患者姓名科室床号住院号检验（检查）项目及结果医技科室报告人姓名接者签名汇报医生时间（min）医生签名检验（检查）日 期患者姓名科室、床号住院号检验（检查）项目及结果报告时间（min）接人姓 名报告者签名备注附件二：紧急值报告登记（医技科室）附件2：XX紧急值报告及处理流程医技科室发觉并确认紧急值快速实行相应措施值班人员接收报告并记录通知病区主管医生或值班医生病程中记录相关状况（处理状况）上级医师、科主任,必要时上报医务部确定方案，实行措施 需会诊探讨。