呼吸科常见药物的作用和不良反应.ppt
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呼吸科常见药物的作用和不呼吸科常见药物的作用和不良反应良反应 抗生素抗生素n青霉素 天然青霉素 合成青霉素n头孢菌素 合成青霉素合成青霉素 磺苄西林磺苄西林适应症 主要适用于对本品敏感的铜绿假单胞菌、某些变形秆菌属以主要适用于对本品敏感的铜绿假单胞菌、某些变形秆菌属以及其他敏感革兰氏阴性菌所致肺炎、尿路感染、复杂性皮肤及其他敏感革兰氏阴性菌所致肺炎、尿路感染、复杂性皮肤软组织感染和败血症等对本品敏感菌所致腹腔感染、盆腔软组织感染和败血症等对本品敏感菌所致腹腔感染、盆腔感染宜与抗厌氧菌药物联合应用感染宜与抗厌氧菌药物联合应用不良反应 1 1．过敏反应较常见，包括皮疹、发热等；过敏性休克偶见，．过敏反应较常见，包括皮疹、发热等；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及给用一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及给用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施；肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施； 2 2．恶心、呕吐等胃肠道反应；．恶心、呕吐等胃肠道反应； 3 3．实验室检查异常包括白细胞或中性粒细胞减少，血清转氨．实验室检查异常包括白细胞或中性粒细胞减少，血清转氨酶一过性增高等。
酶一过性增高等 头孢菌素头孢菌素n n一代：头孢替唑、头孢唑林、头孢硫脒n n二代：头孢呋辛、头孢替定、头孢西丁n n三代：头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、 头孢他啶、头孢甲肟、头孢克肟、头孢米 诺、头孢地尼n n四代：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利 头孢米诺头孢米诺 美士灵美士灵适应症可用于治疗上述敏感细菌引起的下列感染症：可用于治疗上述敏感细菌引起的下列感染症：1. 1.呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道细支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症疾患继发感染、肺炎、肺化脓症2. 2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎3. 3.腹腔感染：胆囊炎、胆管炎、腹膜炎腹腔感染：胆囊炎、胆管炎、腹膜炎4. 4.盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔死腔炎、子宫旁组织炎。
腔死腔炎、子宫旁组织炎5. 5.败血症 不良反应 最常见最常见 过敏症过敏症 严重的副作用严重的副作用n n休克休克 偶引起休克偶引起休克n n全血细胞减少症全血细胞减少症 n n假膜性大肠炎假膜性大肠炎 n n肾脏肾脏 n n血液血液 n n肝脏肝脏 n n消化道消化道 n n菌群交替症菌群交替症 头孢甲肟头孢甲肟适应症 主要用于各种敏感菌所致的呼吸系、肝胆系，泌主要用于各种敏感菌所致的呼吸系、肝胆系，泌尿生殖系、腹膜等部位的感染，并可用于败血症尿生殖系、腹膜等部位的感染，并可用于败血症和烧伤、手术后感染和烧伤、手术后感染不良反应 1. 1.偶致过敏性休克及其他过敏症状偶致过敏性休克及其他过敏症状 2. 2.胃肠道反应主要为恶心、呕吐腹泻胃肠道反应主要为恶心、呕吐腹泻 3. 3.其他不良反应有肾脏损害、血象改变、肝功能其他不良反应有肾脏损害、血象改变、肝功能受损、菌群失调和出血倾向等受损、菌群失调和出血倾向等 头孢吡肟头孢吡肟适应症 可用于治疗成人和可用于治疗成人和2 2月龄至月龄至1616岁儿童敏感细菌引起岁儿童敏感细菌引起的中重度感染，包括下呼吸道感染（肺炎和支气的中重度感染，包括下呼吸道感染（肺炎和支气管炎），单纯性下尿路感染和复杂性尿路感染管炎），单纯性下尿路感染和复杂性尿路感染（包括肾盂肾炎），非复杂性皮肤和皮肤软组织（包括肾盂肾炎），非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，复杂性腹腔内感染（包括腹膜炎和胆道感感染，复杂性腹腔内感染（包括腹膜炎和胆道感染），妇产科感染，败血症，以及中性粒细胞减染），妇产科感染，败血症，以及中性粒细胞减少伴发热患者的经验治疗。
也可用于儿童细菌性少伴发热患者的经验治疗也可用于儿童细菌性脑脊髓膜炎脑脊髓膜炎 头孢吡肟头孢吡肟不良反应 常见的不良反应主要是腹泻，皮疹和注射局部反应，如静脉常见的不良反应主要是腹泻，皮疹和注射局部反应，如静脉炎，注射部位疼痛和炎症其他不良反应包括恶心，呕吐，炎，注射部位疼痛和炎症其他不良反应包括恶心，呕吐，过敏，搔痒，发热，感觉异常和头痛肾功能不全患者而未过敏，搔痒，发热，感觉异常和头痛肾功能不全患者而未相应调整头孢吡肟剂量时，可引起脑病，肌痉挛，癫痫如相应调整头孢吡肟剂量时，可引起脑病，肌痉挛，癫痫如发生与治疗有关的癫痫，应停止用药，必要时，应进行抗惊发生与治疗有关的癫痫，应停止用药，必要时，应进行抗惊厥治疗 偶有肠炎（包括伪膜性肠炎）、口腔念珠球菌感染偶有肠炎（包括伪膜性肠炎）、口腔念珠球菌感染 实验室检查异常多为一过性，停药即可恢复，包括血清磷升实验室检查异常多为一过性，停药即可恢复，包括血清磷升高或减少，转氨酶（高或减少，转氨酶（ALTALT和和/ /或或ASTAST）升高，嗜酸性粒细胞增）升高，嗜酸性粒细胞增多，部分凝血酶原时间延长。
碱性磷酸酶、血尿素氮、肌酐、多，部分凝血酶原时间延长碱性磷酸酶、血尿素氮、肌酐、血钾、总胆红素升高，血钙降低，红细胞压积减少与其他血钾、总胆红素升高，血钙降低，红细胞压积减少与其他头孢菌素类抗生素类似，也有白细胞减少，中性粒细胞减少，头孢菌素类抗生素类似，也有白细胞减少，中性粒细胞减少，血小板减少的血小板减少的 祛痰祛痰 溴已新溴已新适应症 n n用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张、矽肺等有黏痰而不易咳出的患者脓性痰管扩张、矽肺等有黏痰而不易咳出的患者脓性痰患者需加用抗生素控制感染患者需加用抗生素控制感染不良反应 n n1 1、轻微的不良反应：头痛、头昏、恶心、呕吐、、轻微的不良反应：头痛、头昏、恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻，减量或停药后可消失使胃部不适、腹痛、腹泻，减量或停药后可消失使用本药期间可有血清氨基转移酶一过性升高的现象用本药期间可有血清氨基转移酶一过性升高的现象n n2 2、严重的不良反应：皮疹、遗尿严重的不良反应：皮疹、遗尿 细辛脑细辛脑适应症n n用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咯痰、喘息等。
不良反应n n少数人可产生轻微不良反应，如口干、头昏、恶心、胃不适、心慌及便秘等，罕见休克 乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸适应症 适用于慢性支气管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患适用于慢性支气管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者不良反应 1 1．对呼吸道黏膜有刺激作用，故有时引起呛咳．对呼吸道黏膜有刺激作用，故有时引起呛咳或支气管痉挛或支气管痉挛 2 2．水溶液中有硫化氢的臭味，部分病人可引起．水溶液中有硫化氢的臭味，部分病人可引起恶心、呕吐、流涕、胃炎等恶心、呕吐、流涕、胃炎等 3 3．偶可引起咯血．偶可引起咯血 平喘平喘 多索茶碱多索茶碱适应症 n n支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难不良反应n n可能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、前期收缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿等 激素激素 甲强龙甲强龙n n【【适应症适应症】】 n n除非用于某些内分泌疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药除非用于某些内分泌疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。
物n n抗炎治疗抗炎治疗n n-- --风湿性疾病风湿性疾病n n-- --过敏状态过敏状态n n用于控制如下以常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病用于控制如下以常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病: :n n支气管哮喘支气管哮喘n n接触性皮炎接触性皮炎n n异位性皮炎异位性皮炎n n血清病血清病n n季节性或全年性过敏性鼻炎季节性或全年性过敏性鼻炎n n药物过敏反应药物过敏反应n n荨麻疹样输血反应荨麻疹样输血反应n n急性非感染性喉头水肿急性非感染性喉头水肿( (肾上腺素为首选药物肾上腺素为首选药物) )n n-- --呼吸道疾病呼吸道疾病 n n【不良反应】 n n可能会观察到全身性副反应可能会观察到全身性副反应n n体液与电解质紊乱体液与电解质紊乱n n所有皮质类固醇都会增加钙离子的丧失钠潴留、体液潴留高血压所有皮质类固醇都会增加钙离子的丧失钠潴留、体液潴留高血压肌肉骨骼系统无力类固醇性肌病骨质疏松压迫性脊椎骨折、穿孔或出肌肉骨骼系统无力类固醇性肌病骨质疏松压迫性脊椎骨折、穿孔或出血的消化道溃疡、消化道出血胰腺炎、食管炎、肠穿孔妨碍伤口血的消化道溃疡、消化道出血。
胰腺炎、食管炎、肠穿孔妨碍伤口愈合，皮肤薄脆愈合，皮肤薄脆 瘀点和瘀斑反复局部皮下注射可能引起局部皮肤萎瘀点和瘀斑反复局部皮下注射可能引起局部皮肤萎缩缩n n服用皮质类固醇可能出现下列精神紊乱的症状服用皮质类固醇可能出现下列精神紊乱的症状: :欣快感、失眠、情绪变欣快感、失眠、情绪变化、个性改变及重度抑郁直至明显的精神病表现化、个性改变及重度抑郁直至明显的精神病表现n n眩晕眩晕 、月经失调、抑制儿童生长、增加糖尿病患者对胰岛素和口服降、月经失调、抑制儿童生长、增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求糖药的需求n n长期使用糖皮质激素可能引起后房囊下白内障、青光眼长期使用糖皮质激素可能引起后房囊下白内障、青光眼( (可能累及视神可能累及视神经经) )，并增加眼部继发真菌或病毒感染的机会为防止角膜穿孔，糖皮，并增加眼部继发真菌或病毒感染的机会为防止角膜穿孔，糖皮质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者眼内压增高、眼球突出质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者眼内压增高、眼球突出n n过敏反应过敏反应n n支气管痉挛支气管痉挛 雾化吸入雾化吸入 硫酸特布他林硫酸特布他林适应症 n n用于预防和缓解支气管哮喘、与支气管和肺气肿有关的可逆性支气管痉挛患者。
不良反应 n n中枢神经系统：震颤、神经质、头晕、头疼、偶有嗜睡n n心血管系统：心悸、心动过速 异丙托溴铵异丙托溴铵 爱全乐爱全乐n n【【适应症适应症】】 n n爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气病引起的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿管炎和肺气肿n n爱全乐可与吸入性爱全乐可与吸入性β β受体激动剂合用于治疗慢性阻受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛性支气管痉挛n n【【不良反应不良反应】】 n n临床试验中最常见的非呼吸系统的不良反应为头临床试验中最常见的非呼吸系统的不良反应为头痛、恶心和口干痛、恶心和口干n n眼睛疼痛或不适，视物模糊，结膜和角膜充血所眼睛疼痛或不适，视物模糊，结膜和角膜充血所致的红眼而视物有光晕或有色成像可能是急性狭致的红眼而视物有光晕或有色成像可能是急性狭角性青光眼的征象角性青光眼的征象 普米克普米克 适应症 适用于预防和缓解支气管哮喘、与支气管和肺气肿有关的适用于预防和缓解支气管哮喘、与支气管和肺气肿有关的可逆性支气管痉挛患者。
可逆性支气管痉挛患者不良反应主要症状有：主要症状有： 中枢神经系统：震颤、神经质、头晕、头痛、偶有嗜睡中枢神经系统：震颤、神经质、头晕、头痛、偶有嗜睡 心血管系统：心悸、心动过速心血管系统：心悸、心动过速 呼吸系统：可有胸部不适，呼吸困难少见呼吸系统：可有胸部不适，呼吸困难少见 消化系统：恶心呕吐消化系统：恶心呕吐 全身表现：疲乏，面部潮红，出汗全身表现：疲乏，面部潮红，出汗 氨溴索氨溴索适应症n n用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎急性加重、喘慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎急性加重、喘息性支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰息性支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗不良反应n n偶有轻微的上部胃肠道不良反应，主要为胃部灼偶有轻微的上部胃肠道不良反应，主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐过敏反应热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐过敏反应极少，主要为皮疹极少，主要为皮疹 止血止血 白眉蛇毒血凝眉白眉蛇毒血凝眉适应症 可用于需减少流血或止血的各种医疗情况不良反应 不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。
如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或／和糖皮质激素及对症治疗 华克盾华克盾适应症： 止血药用于预防和治疗各种原因出血不良反应： 头晕、心率减慢、乏力、皮肤麻木、口干、恶心、呕吐等 垂体垂体临床应用 1. 1.因宫缩不良所致产后出血、产后子宫复旧不全因宫缩不良所致产后出血、产后子宫复旧不全由于有升高血压作用，现产科已少用由于有升高血压作用，现产科已少用 2. 2.肺出血 3. 3.食管及胃底静脉曲张破裂出血食管及胃底静脉曲张破裂出血 4. 4.尿崩症不良反应 用药后可引起血压升高、心悸、胸闷、心绞痛、用药后可引起血压升高、心悸、胸闷、心绞痛、尿量减少、尿急、面色苍白、出汗、恶心、腹痛等尿量减少、尿急、面色苍白、出汗、恶心、腹痛等反应，还可有血管性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、反应，还可有血管性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克，应立即停药并对症处理过敏性休克，应立即停药并对症处理 清热解毒清热解毒 喜炎平喜炎平n n穿心莲内酯磺化物功能与主治 n n清热解毒，止咳止痢。
用于支气管炎，扁桃体炎，细菌性痢疾等 抗病毒抗病毒 阿糖腺苷阿糖腺苷适应症 n n用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染不良反应n n可见注射部位疼痛极少情况下，有出现神经肌肉疼痛及关节疼痛，偶见血小板减少或骨髓巨细胞增多现象，停药后可自行恢复，为可逆性，必要时可对症治疗不良反应程度与给药量和疗程成正相关 红花黄色素红花黄色素功能主治 n n活血、化瘀、通脉用于冠心病稳定型劳累性心绞痛中医辨证为心血瘀阻证，症见胸痛、胸闷、心悸不良反应n n治疗期间少数患者发生头晕、头昏、头胀痛、周身瘙痒、皮疹、牙龈出血需密切观察病情，及时予以处理 。
