200例儿科住院患者抗菌药物使用情况.doc

200例儿科住院患者抗菌药物使用情况调查分析【摘要】 目的：了解本院住院患儿抗菌药物的使用情况，评价其合理性 方法 采用回顾性调查方法，随机抽查XXXX年1月至12月儿科出院病历XXXX 年1月至12月儿科岀院患者抗菌药物使用情况进行回顾性调查，并进行分析1资料与方法采用回顾性调查方法，随机抽查XXXX年1月至12月儿科出院患者病例200份，记录患者细菌感染及抗菌药物应用情况，包括抗菌药物种类、用药时间、 联合用药情况，是否做过病原学检查及药敏试验，按预先设计好的调查登记表规 范填写，然后进行统计2结果2.1抗菌药物使用率调查的200例患儿中，使用抗菌药物198例，使用率99.0% ,单独用药、二联及三联用药使用率分别为22.5%、62.5%、15.0%o2.2使用最多的抗菌药物抗菌药物使用按金额排序依次为头电菌素类、青霉素类、大环内脂类（阿奇 霉素）等2.3病原学检查情况198例应用抗菌药物病例中，仅有2例有明确的病原学检查和药敏试验，其2.4给药途径全部患儿均采用静脉给药，少数结合口服及雾化给药，其中静脉+ 口服给药 15例、静脉+雾化给药25例2.5给药方法抗菌药物给药方法1次/d有168例，占84.0% ,2次/d有30例，占15.0%。

具体见表1o3讨论从调查看，我院儿科抗菌药物使用存在严重不合理现象，应引起重视：(1 )使用率高，远远大于全国抗生素平均使用率(73.5% )[2],比浙江省XXXX 年度抗菌药物临床使用专项调查中报道的79%高岀20%0 ( 2 )广谱、高档抗生 素使用过多头电菌素类、青霉素类效果较好，儿童应用安全性较高[3 ],我院 儿科医生对此已有充分认识，但在使用的头抱菌素类药物中，价格高，抗菌谱广， 这样一方面浪费药物资源，增加病人经济负担，另一方面还会加速新抗生素耐 药菌株的产生[4 ]o ( 3 )给药途径以静脉给药为主，忽视了静脉给药可带来的 不良后果静脉给药后药物作用相对强烈难以逆转，同时又受载体溶媒、药物稀 释浓度、给药速度、给药容器、药物配伍等诸多因素的影响[5],静脉给药还可 能给患儿造成过敏反应、组织坏死、血管痛、局部肿块、血栓性静脉炎等多种不 良反应4)某些药物给药次数过少，忽视了对临床疗效的影响5 )抗生素应用盲目性大，90%以上均凭经验用药，无明确细菌感染依据抗菌药物的合理使用是医院医疗质量监控的重要环节，针对目前本院抗菌药物应用中存在的问题，建议：(1)加强和规范抗菌药物的管理，建立合 理使用抗菌药物的规章制度；(2)在医院内积极开展抗菌药物使用知识的培训,CT.使广大临床医师较好地掌握抗菌药物合理使用的知识;(3 )严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物儿科临床应用的基本意见(一)》[6],严格掌 握使用抗菌药物的指征，避免盲目无指征地滥用；(4)重视病原学检查，加强不 良反应的观察，尽可能根据细菌培养和药敏试验结果选择使用抗菌药物，减少耐 药株的产生;(5)合理联合用药，在有效的情况下首选窄谱、常用、价廉的抗 药物；(6)加强宣传教育，并制订切实可行的措施和奖惩细则。

参考文献】[1 ]赵晓东，卢仲毅杨锡强，等.重庆医科大学儿童医院1996-XXXX年抗生素使用情况分析[J ].中华儿科杂志,XXXX年住院患者抗菌药物应用状况调查分析[J ].中国医院用药评价与分析,XXXX年抗生素使用情况分析[J 1实用中西医结合临2002, 2(2): 48 49.[5 ]赵汉臣，曲国君，王希海 等.注射药物应用手册[M ].北京：人民卫生出版社，2003: 1・[6]中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组.抗菌药物儿科临床应用的基本意见(-)[J ].儿科药学杂志，2005 , 11(6) : 42 45.。