麻醉科质控检查自评分析总结..doc

医院精神：崇道尚德 自强不息医院院训：精诚为术 仁爱为医 麻醉科医疗质量与安全自查分析表检查时间：2017-03-171. 检查内容麻醉科每月质量控制检查表中的所有项目2．检查中发现问题、分析及整改意见：⑴ 不良事件管理记录存在缺陷：1、不良事件报告单应该复印一份科室留底2、完善不良事件登记表3、再次强调鼓励多报4、注意医院相关部门的反馈信息，接到相关通知后应告知陈莉5、应将原内容抄到新记录本上⑵ 会诊转诊记录本存在缺陷：1、全院会诊登记在会诊记录本上，应保留会诊申请单2、只看到2月份有登记全院会诊，1月份和3月份是没有全院会诊还是没有完善，需进一步确认⑶ 危急值管理存在不足：1、请黄文补齐1、2月份相关危急值涂涛负责3月份登记⑷ 非计划再手术管理记录本存在缺陷：由涂涛完成手术室内二次插管登记，完成交班后的再插管不在登记范围内⑸ 术前讨论、危重病讨论等本子需要完善时间⑹随机抽查10份麻醉记录单，发现第二份在术前术后诊断中未明确手术部位及左右另外建议信息科调整系统将实验室检查结果自动带入病历中麻醉科质控小组 第一组2017-3-19麻醉科医疗质量与安全自查分析表检查时间：2017-04-191. 检查内容：麻醉科每月质量控制检查表中的所有项目2. 检查中发现问题、分析及整改意见：⑴ 交接班本发现有签字缺失，发现交接本有损坏。

⑵ 消毒登记本签字有缺失⑶ 设备登记本存在登记不全的情况，希望大家能引起重视，及时填写设备登记本⑷ 非计划再手术（插管）管理记录本存在缺陷：应仅登记手术室内二次插管登记，完成交班后的再插管不在登记范围内⑸ 术前讨论、危重病讨论、死亡讨论、危重病抢救记录本子均过于简单，希望讨论能更深入，内容更丰富⑹随机抽查恢复室病历4份，既往电子记录单6份，未发现明显问题，较上次质控检查有较大改善麻醉科质控小组 第一组2017-4-20。