第6章第3节冷伤.ppt

冷 伤学习目标1.理解冷伤的病因病理2.列出冷伤的表现和急救方法3.说出冷伤的治疗原则病因病理非冻结性冷伤病因：由冰点以上的低 温加潮湿条件 病理： 低温时，局部血管收缩和血流滞缓，影响细胞代谢，局部恢复常温后，血管扩张、充血、渗出，表皮下积液形成水疱，有的毛细血管甚至小动、静脉受损后发生血栓，引起组织坏死 冻结性冷伤病因：由冰点以下的低 温造成 病理：局部接触冰点以下的低 温 ，组织逐渐进入冻结 阶段 ，细胞内脱水、细 胞功能障碍复温冻融 后，局部血管扩张，通透性 增加，渗出增多，出现水肿和 水疱，血流减慢、淤滞，微循 环中血栓形成 临床表现非冻结性冷伤好发部位：手、足、耳廓等表现：局部有痒感或胀痛的皮 肤紫红色斑，可伴水 疱，疱皮脱落后创面发 红、有渗液；并发感染 后形成糜烂或溃疡 冻结性冷伤表 冻伤的分度和表现 冷伤分度 损伤深度 临床表现 愈合过程一度（红斑性冻伤） 损伤在表皮层 局部红肿发热、刺痛、灼痛 数日后表皮脱落、水 肿消退，不留瘢痕二度（水疱性冻伤） 损伤达真皮层 局部红肿明显伴水疱，疱液呈， 水疱在23周干燥结 血清样明显疼痛、感觉迟钝 痂，少有瘢痕 三度（腐蚀性冻伤） 损伤达皮肤全层、 创面由苍白变为黑褐色，有显 如无继发感染，坏死 皮下组织 著的水肿 和水疱，疱液多属 组织干燥成痂， 46 血性，感觉丧失 周后脱痂形成肉芽 创面，愈后留有瘢痕四度（血栓形成） 深达肌肉、骨骼 表明呈死灰色，无水疱，通常呈 愈后留有功能障碍 干性坏死；继发感染，则呈湿性 或致残 坏死 急救和治疗急救原则：快速复温，尽快使伤员脱离寒冷环境 治疗原则局部冻伤 ：伤肢保持干燥、抬高或制动，以利 于静脉回流，减轻水肿 全身冻伤 ： 保持呼吸道通畅 ；纠正心律失 常 ；防治休克 ；防治酸中毒、 急性肾功能不全及脑水肿。

目标检测A型题1.有个体易发因素，又易复发的冷伤是 A.冻伤 B.冻疮 C.冻僵 D.水浸足 E.战壕足2.冻结性冷伤急救的关键是 A.脱离低温 B.快速复温 C.缓慢复温 D.注意保温 E.体表增温A型题3.下列对冻结性冷伤急救哪项不对 A.尽快使伤员脱离寒冷环境 B.将其全身或冻伤肢体浸入42温水中 C.若无温水，可用雪搓 D.给予热茶、热牛奶等温热饮料 E.以上均不对B型题1. A.损伤在表皮层 2. B.损伤达真皮层 3. C.损伤达皮肤全层、皮下组织 D. 损伤达肌肉、骨骼 E.红斑性冻伤1二度冻伤2三度冻伤3四度冻伤C型题 1. A. 数日后表皮脱落、水肿消退，不留瘢痕 B. 水疱在23周干燥结痂，少有瘢痕 C.两者均不对 D.两者均对 1一度冻伤 2二度冻伤2. A.好发于手、足、耳廓等处 B.对分界清楚的坏死组织应早期切除 C.两者均对 D.两者均不对 1冻疮 2冻结性冷伤 。