2015年疼痛学主治医师职称考试考点点评.doc

医学考试 视频题库押题 考试一次过120152015 年疼痛学主治医师职称考试考点点评年疼痛学主治医师职称考试考点点评疼痛学主治医师职称考试的考点知识内容很多，疼痛学主治医师职称考试的考点知识内容很多，助考之星助考之星老师特准备了如老师特准备了如下几个知识点，供广大考生参考复习下几个知识点，供广大考生参考复习一、腹痛临床特点一、腹痛临床特点1.1.部位部位多与腹腔内脏器病变所在的部位一致如急性胰腺炎多在中上腹多与腹腔内脏器病变所在的部位一致如急性胰腺炎多在中上腹; ;急性阑尾急性阑尾炎在右下腹麦氏点炎在右下腹麦氏点; ;小肠疾病多在脐周小肠疾病多在脐周; ;胆囊炎、胆石症、肝脓肿等多在右上腹胆囊炎、胆石症、肝脓肿等多在右上腹; ;结肠疾病多在左下腹结肠疾病多在左下腹2.2.性质和程度性质和程度突发中上腹刀割样疼痛突发中上腹刀割样疼痛→→胃十二指肠穿孔胃十二指肠穿孔; ;中上腹持续性剧痛、阵发性加剧中上腹持续性剧痛、阵发性加剧→→胰腺炎胰腺炎; ;阵发性绞痛阵发性绞痛→→胆石症、泌尿系结石胆石症、泌尿系结石; ;阵发性剑突下钻顶样疼痛阵发性剑突下钻顶样疼痛→→胆道胆道蛔虫症蛔虫症; ;广泛腹痛伴腹肌紧张广泛腹痛伴腹肌紧张→→腹膜炎腹膜炎; ;隐痛隐痛→→内脏性疼痛内脏性疼痛; ;胀痛胀痛→→实质脏器包膜实质脏器包膜牵张。

牵张3.3.诱发因素诱发因素医学考试 视频题库押题 考试一次过2油腻食物油腻食物→→胆囊疾病胆囊疾病; ;酗酒或暴饮暴食史酗酒或暴饮暴食史→→胰腺炎胰腺炎; ;外部暴力作用外部暴力作用→→脾破裂4.4.发作时间与体位的关系发作时间与体位的关系餐后痛餐后痛→→胆囊、胰腺疾病胆囊、胰腺疾病; ;周期性节律性痛周期性节律性痛→→溃疡病溃疡病; ;痛时辗转不安痛时辗转不安→→胃肠胃肠痉挛痉挛; ;痛与月经周期有关痛与月经周期有关→→卵泡破裂卵泡破裂; ;左侧卧位痛减轻左侧卧位痛减轻→→胃黏膜脱垂胃黏膜脱垂; ;膝胸或俯卧膝胸或俯卧位痛减轻位痛减轻→→十二指肠壅滞十二指肠壅滞; ;前屈位痛明显、直立位时减轻前屈位痛明显、直立位时减轻→→反流性食管炎反流性食管炎; ;仰卧仰卧位痛明显、前倾或俯卧位减轻位痛明显、前倾或俯卧位减轻→→胰腺癌二、跟痛症推拿治疗二、跟痛症推拿治疗1.1.治疗原则疏筋活血，祛瘀止痛治疗原则疏筋活血，祛瘀止痛2.2.常用穴位及部位承山、三阴交、大溪、涌泉、阿是等穴，内踝及足跟底常用穴位及部位承山、三阴交、大溪、涌泉、阿是等穴，内踝及足跟底部3.3.常用手法指揉法、按压法、拿法、擦法及热敷法。

常用手法指揉法、按压法、拿法、擦法及热敷法跟痛症推拿治疗：跟痛症推拿治疗：4.4.操作方法患者取仰卧位，医生坐于患足侧先屈小腿，在小腿三头肌远操作方法患者取仰卧位，医生坐于患足侧先屈小腿，在小腿三头肌远医学考试 视频题库押题 考试一次过3端和跟腱施以拿法，双手交替，用力轻柔约端和跟腱施以拿法，双手交替，用力轻柔约 3 3～～5 5 遍再分别指揉承山、三阴交，遍再分别指揉承山、三阴交，大溪诸穴，每穴各大溪诸穴，每穴各 1 1 分钟继以上体位，将患肢略外展外旋，微屈小腿，使足心向上，以双手拇指重继以上体位，将患肢略外展外旋，微屈小腿，使足心向上，以双手拇指重叠按压足跟底部，由后向前，从侧向依序按压；以阿是穴为重点倍加（时间和叠按压足跟底部，由后向前，从侧向依序按压；以阿是穴为重点倍加（时间和力量）施之在阿是穴按压的同时可辅以按揉法，这样可缓解疼痛总共约力量）施之在阿是穴按压的同时可辅以按揉法，这样可缓解疼痛总共约5 5～～6 6 分钟而后在涌泉穴施以指揉法，手法刺激量不要太大约分钟而后在涌泉穴施以指揉法，手法刺激量不要太大约 1 1 分钟左右分钟左右继以上体位在足底部施以擦法，以热为度最后在足跟底部予以热敷结束继以上体位在足底部施以擦法，以热为度。

最后在足跟底部予以热敷结束治疗三、关节疼痛、肿胀及功能障碍三、关节疼痛、肿胀及功能障碍1.1.关节疼痛及肿胀关节痛是风湿病累及关节的首发症状关节疼痛及肿胀关节痛是风湿病累及关节的首发症状不同风湿性疾病所致的关节疼痛特点：不同风湿性疾病所致的关节疼痛特点：类风湿关节炎累及腕及近端指关节、常对称分布，持续性关节痛时轻时重类风湿关节炎累及腕及近端指关节、常对称分布，持续性关节痛时轻时重; ;风湿性关节炎多呈游走性、对称性大关节疼痛风湿性关节炎多呈游走性、对称性大关节疼痛; ;系统性红斑狼疮关节痛出现在指、腕、膝关节，对称分布系统性红斑狼疮关节痛出现在指、腕、膝关节，对称分布; ;痛风发作急骤，痛风发作急骤，多发生在单侧第一跖趾关节，疼痛剧烈难忍多发生在单侧第一跖趾关节，疼痛剧烈难忍; ;医学考试 视频题库押题 考试一次过4强直性脊柱炎侵犯骶髂、髋、膝、踝关节，呈不对称性，疼痛在静止、休强直性脊柱炎侵犯骶髂、髋、膝、踝关节，呈不对称性，疼痛在静止、休息时加重，活动后缓解息时加重，活动后缓解; ;骨性关节炎累及单或双侧膝、髋关节，疼痛在休息后缓解骨性关节炎累及单或双侧膝、髋关节，疼痛在休息后缓解。

关节肿胀是关节腔积液或滑膜肥厚所致的滑膜炎或周围软组织炎的体征，关节肿胀是关节腔积液或滑膜肥厚所致的滑膜炎或周围软组织炎的体征，常出现在疼痛关节常出现在疼痛关节2.2.关节功能障碍表现为关节僵硬和活动受限，关节僵硬是指关节在静止一关节功能障碍表现为关节僵硬和活动受限，关节僵硬是指关节在静止一段时间后再活动时出现的一种关节局部不适，如胶粘样感，活动后缓解或消失，段时间后再活动时出现的一种关节局部不适，如胶粘样感，活动后缓解或消失，通常晨起后表现明显，又称晨僵，以类风湿关节炎最明显通常晨起后表现明显，又称晨僵，以类风湿关节炎最明显; ;关节活动受限随病情关节活动受限随病情发展而加重，早期主要由关节肿胀、疼痛引起，晚期主要由关节骨质破坏、纤发展而加重，早期主要由关节肿胀、疼痛引起，晚期主要由关节骨质破坏、纤维骨质粘连和关节半脱位引起，此时关节活动严重障碍，最终导致功能丧失维骨质粘连和关节半脱位引起，此时关节活动严重障碍，最终导致功能丧失3.3.护理护理①①一般护理：在发作期、关节明显肿痛时，应卧床休息一般护理：在发作期、关节明显肿痛时，应卧床休息; ;注意防寒、防冻，注意防寒、防冻，保暖必要时协助病人料理日常生活。

创造舒适的环境，指导病人通过缓慢深保暖必要时协助病人料理日常生活创造舒适的环境，指导病人通过缓慢深呼吸、听音乐等方式放松身心，减轻疼痛呼吸、听音乐等方式放松身心，减轻疼痛②②用药护理：告知病人非甾体抗炎药可以减轻关节疼痛与肿胀，但久服可用药护理：告知病人非甾体抗炎药可以减轻关节疼痛与肿胀，但久服可医学考试 视频题库押题 考试一次过5出现胃肠道不良反应嘱病人饭后服用，以减轻胃肠不适出现胃肠道不良反应嘱病人饭后服用，以减轻胃肠不适③③关节护理：安置病人尽可能保持关节功能位置的舒适体位，必要时用石关节护理：安置病人尽可能保持关节功能位置的舒适体位，必要时用石膏托、小夹板固定，避免疼痛关节受压、负重膏托、小夹板固定，避免疼痛关节受压、负重; ;采用热敷、热水浴、温泉浴、蜡采用热敷、热水浴、温泉浴、蜡疗、磁疗、红外线等物理疗法，或局部按摩以减轻疼痛急性期后，鼓励病人疗、磁疗、红外线等物理疗法，或局部按摩以减轻疼痛急性期后，鼓励病人坚持主动和被动的关节活动，以免肌肉挛缩和关节功能障碍坚持主动和被动的关节活动，以免肌肉挛缩和关节功能障碍更多有关疼痛学主治医师职称考试的考点和考点内容，推荐阅读：更多有关疼痛学主治医师职称考试的考点和考点内容，推荐阅读：主治医主治医师师( (疼痛学疼痛学) )题库题库。