危重患者院内安全转运.ppt

危重患者院内安全转运危重患者院内安全转运急诊科 •院内转运时间短暂院内转运时间短暂• 但转运风险始终存在！但转运风险始终存在！•有文献报道：院内转运有文献报道：院内转运能增加重症患者的并发能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率症，转运患者的死亡率比正常高出比正常高出9.6%的危的危险主要内容•转运中的不安全因素分析转运中的不安全因素分析•对策、转运流程对策、转运流程•讨论讨论病人本身不安全因素病人本身不安全因素•病情不稳定病情不稳定•病人有特殊的治疗措施病人有特殊的治疗措施所带来的不安全因素所带来的不安全因素 转运环境条件限制对转运环境条件限制对安全转运的影响安全转运的影响•转运工具陈旧，不能满足转运工具陈旧，不能满足病情需要病情需要•转运途中监护急救困难转运途中监护急救困难•环境、天气、路况等环境、天气、路况等急救转运技术对安全转运的影响•抢救技术不熟练抢救技术不熟练•搬运措施不得当搬运措施不得当急救转运制度不完善急救转运制度不完善对安全转运的影响对安全转运的影响•急救搬运人员配备不合理急救搬运人员配备不合理•急救转运物品备用不完善急救转运物品备用不完善•与接受科室配合不协调与接受科室配合不协调•交接制度不完善交接制度不完善对策与方法对策与方法•强化风险意识，完善转强化风险意识，完善转运流程运流程•加强专业技能培训加强专业技能培训•建立持续质量改进建立持续质量改进•确保绿色通道畅通确保绿色通道畅通转运流程－－评估转运流程－－评估转运前对患者病情的评估包括转运前对患者病情的评估包括：：◆◆生命体征、意识、瞳孔、生命体征、意识、瞳孔、 用药情况用药情况★★充分吸痰，保持气道通畅充分吸痰，保持气道通畅▼静脉通道静脉通道★★各种引流管各种引流管转运流程－－评估转运流程－－评估转运人员人力的评估：转运人员人力的评估：•参加转运的人员有参加转运的人员有1名护士名护士和和1名担架员，根据患者病名担架员，根据患者病情的需要可有急诊医生或情的需要可有急诊医生或专科医生一同陪护转运专科医生一同陪护转运转运流程－－评估转运流程－－评估转运工具和设备的评估：转运工具和设备的评估：•选择合适的转运工具，平车、选择合适的转运工具，平车、轮椅或病床轮椅或病床•检查各种转运中应用仪器蓄检查各种转运中应用仪器蓄电池情况，保证电量充足电池情况，保证电量充足•根据具体情况携带呼吸囊、根据具体情况携带呼吸囊、呼吸机、监护仪、输液泵和呼吸机、监护仪、输液泵和急救药箱急救药箱转运流程－－评估转运流程－－评估环境的评估：环境的评估：•评估天气、路况等评估天气、路况等转运流程－－沟通转运流程－－沟通•告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与风险，从法律角度尊重患者的知情权，取得理解与配合。

•与医生、电梯组、目的科室沟通转运中护理要点转运中护理要点☆☆转运时体位正确：转运时体位正确：•平车转运时必须拉上两侧护栏平车转运时必须拉上两侧护栏•意识障碍患者取平卧位头偏向一意识障碍患者取平卧位头偏向一侧侧•休克患者头位于推车后方休克患者头位于推车后方•胸腰椎骨折患者卧脊柱板胸腰椎骨折患者卧脊柱板•上下坡时保持头高位上下坡时保持头高位转运中护理要点转运中护理要点★★转运过程严密监测：转运过程严密监测：•护士应站于靠近患者头部位置护士应站于靠近患者头部位置•注意观察呼吸频率、节律、深度注意观察呼吸频率、节律、深度•患者脉率、脉搏强度、肢端末梢患者脉率、脉搏强度、肢端末梢温度温度 转运中护理要点转运中护理要点 ★★转运过程严密监测：转运过程严密监测： ●神志清楚患者定时进行简 短对话以判断意识的改变 ●意识障碍患者通过随身携带 手电筒随时了解瞳孔变化转运过程应急处理转运过程应急处理•如转运途中病情变化须抢救，如转运途中病情变化须抢救，应立即推至就近科室，通知应立即推至就近科室，通知医护人员接应抢救患者，同医护人员接应抢救患者，同时通知本科医护人员共同参时通知本科医护人员共同参加抢救加抢救转运流程－－交接班转运流程－－交接班详细交接班：•转运到目的地不要急于过床•先观察1-2分钟•评估患者是否适合过床•危重患者应先测量生命体征再过床转运流程－－交接班转运流程－－交接班交班内容：交班内容：•转运前生命体征、用药情况、液体出入量、诊断、各管道在位情况及植入深度、过敏试验结果及皮肤情况等•如实记录讨论•成功的转运对降低危重成功的转运对降低危重患者的病死率及伤残率患者的病死率及伤残率有着积极意义有着积极意义讨论讨论•严格执行重症患者院内严格执行重症患者院内转运流程，是确保危重转运流程，是确保危重患者院内转运安全的重患者院内转运安全的重要保障要保障 谢谢谢谢。