正常心电图-入门.pdf

2011CDC20112011CDC20112011CDC20112011CDC2011正常心电图波形特点正常心电图波形特点正常心电图波形特点正常心电图波形特点 与分析步与分析步与分析步与分析步骤骤骤骤首页上页下页首页上页下页 �心电图记录纸是一种心电图记录纸是一种心电图记录纸是一种心电图记录纸是一种1mm1mm1mm1mm﹡﹡1mm1mm1mm1mm的方的方的方的方格坐标纸格坐标纸格坐标纸格坐标纸�常规常规常规常规25mm/s25mm/s25mm/s25mm/s走纸速度，每小横格为走纸速度，每小横格为走纸速度，每小横格为走纸速度，每小横格为1mm1mm1mm1mm，表示，表示，表示，表示0.04s0.04s0.04s0.04s，每小格高，每小格高，每小格高，每小格高1mm1mm1mm1mm，表，表，表，表示示示示0.1mV0.1mV0.1mV0.1mV首页上页下页正常心电图波形特点正常心电图波形特点正常心电图波形特点正常心电图波形特点P P P P波波波波�反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。

反映左右两心房去极过程电位和时间的变化反映左右两心房去极过程电位和时间的变化反映左右两心房去极过程电位和时间的变化�电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房扩散至左右心房扩散至左右心房扩散至左右心房�直立向上而顶端钝圆平滑，但直立向上而顶端钝圆平滑，但直立向上而顶端钝圆平滑，但直立向上而顶端钝圆平滑，但AVRAVRAVRAVR导联中的导联中的导联中的导联中的P P P P波是倒置的波是倒置的波是倒置的波是倒置的�正常时节为正常时节为正常时节为正常时节为0.06-0.120.06-0.120.06-0.120.06-0.12秒秒秒秒. . . .�电压小于电压小于电压小于电压小于0.220.220.220.22－－－－0.25mv.0.25mv.0.25mv.0.25mv.首页上页下页P-RP-RP-RP-R间期间期间期间期�指以指以指以指以P P P P波起点到波起点到波起点到波起点到QRSQRSQRSQRS波群起点的时间间隔波群起点的时间间隔波群起点的时间间隔。

波群起点的时间间隔�代表心房开始去极至心室开始去极的时间代表心房开始去极至心室开始去极的时间代表心房开始去极至心室开始去极的时间代表心房开始去极至心室开始去极的时间�正常时间为正常时间为正常时间为正常时间为0.120.120.120.12－－－－0.20.20.20.2秒首页上页下页QRSQRSQRSQRS波群波群波群波群�反映左右两心室去极过程中电位和时间的变反映左右两心室去极过程中电位和时间的变反映左右两心室去极过程中电位和时间的变反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化�在在在在QRSQRSQRSQRS波群第一个向下的波形就是波群第一个向下的波形就是波群第一个向下的波形就是波群第一个向下的波形就是Q Q Q Q波，正常波，正常波，正常波，正常时间小于时间小于时间小于时间小于0.040.040.040.04秒�R R R R波是一个高尖向上的波形波是一个高尖向上的波形波是一个高尖向上的波形波是一个高尖向上的波形�S S S S波是在波是在波是在波是在r r r r波以后的向下的波形波以后的向下的波形波以后的向下的波形波以后的向下的波形�正常正常正常正常QRSQRSQRSQRS波群时间为波群时间为波群时间为波群时间为0.06-0.10.06-0.10.06-0.10.06-0.1秒。

秒首页上页下页S-TS-TS-TS-T段段段段�从从从从QRSQRSQRSQRS波群终点到波群终点到波群终点到波群终点到T T T T波起点的间段，反映心室波起点的间段，反映心室波起点的间段，反映心室波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化复极早期的电位和时间变化复极早期的电位和时间变化复极早期的电位和时间变化�正常的正常的正常的正常的STSTSTST段应该在水平基线，在任何导联其段应该在水平基线，在任何导联其段应该在水平基线，在任何导联其段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过向下偏移不超过向下偏移不超过向下偏移不超过0.05mv,0.05mv,0.05mv,0.05mv,向上偏移不超过向上偏移不超过向上偏移不超过向上偏移不超过0.1mv.0.1mv.0.1mv.0.1mv.首页上页下页T T T T波波波波�反映心室复极后期的电位变化反映心室复极后期的电位变化反映心室复极后期的电位变化反映心室复极后期的电位变化�正常时间为正常时间为正常时间为正常时间为0.1-0.250.1-0.250.1-0.250.1-0.25秒，电压为秒，电压为秒，电压为秒，电压为0.1-0.8mv.0.1-0.8mv.0.1-0.8mv.0.1-0.8mv.首页上页下页Q-TQ-TQ-TQ-T间期间期间期间期�指从指从指从指从QRSQRSQRSQRS波群起点到波群起点到波群起点到波群起点到T T T T波终点的时间，反映心波终点的时间，反映心波终点的时间，反映心波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。

室去极与心室复极的总时间室去极与心室复极的总时间室去极与心室复极的总时间�正常一般在正常一般在正常一般在正常一般在0.36-0.440.36-0.440.36-0.440.36-0.44秒之间首页上页下页U U U U波波波波�代表心室肌的激后电位代表心室肌的激后电位代表心室肌的激后电位代表心室肌的激后电位. . . .�在在在在T T T T波之后波之后波之后波之后0.02-0.040.02-0.040.02-0.040.02-0.04秒出现，方向与秒出现，方向与秒出现，方向与秒出现，方向与T T T T波一致首页上页下页步骤一步骤一步骤一步骤一: : : :�分析节律（心室与心房）分析节律（心室与心房）分析节律（心室与心房）分析节律（心室与心房）�比较数个周期的比较数个周期的比较数个周期的比较数个周期的P-PP-PP-PP-P间段和间段和间段和间段和R-RR-RR-RR-R间段是否规则间段是否规则间段是否规则间段是否规则�如果如果如果如果P-PP-PP-PP-P（（（（R-RR-RR-RR-R）间段都是一致，代表心室）间段都是一致，代表心室）间段都是一致，代表心室）间段都是一致，代表心室（心房）节律是规则。

心房）节律是规则心房）节律是规则心房）节律是规则�如果如果如果如果P-PP-PP-PP-P（（（（R-RR-RR-RR-R）间段都是不一致，代表心室）间段都是不一致，代表心室）间段都是不一致，代表心室）间段都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则心房）节律是不规则心房）节律是不规则心房）节律是不规则心电图分析基本步骤心电图分析基本步骤心电图分析基本步骤心电图分析基本步骤首页上页下页步骤二：步骤二：步骤二：步骤二：�计计计计算心率（心室率与心房率）算心率（心室率与心房率）算心率（心室率与心房率）算心率（心室率与心房率）�在心电图上，心跳速率的测量从在心电图上，心跳速率的测量从在心电图上，心跳速率的测量从在心电图上，心跳速率的测量从R R R R波到波到波到波到R R R R波波波波（（（（R-RR-RR-RR-R间期）来决定心室速率，从间期）来决定心室速率，从间期）来决定心室速率，从间期）来决定心室速率，从P P P P波到波到波到波到P P P P波波波波（（（（P-PP-PP-PP-P间期）来决定心房速率在正常节律间期）来决定心房速率在正常节律间期）来决定心房速率在正常节律间期）来决定心房速率。

在正常节律下，心房和心室率是相同的计算方法有几下，心房和心室率是相同的计算方法有几下，心房和心室率是相同的计算方法有几下，心房和心室率是相同的计算方法有几种，有适合用于节律规则下或不规则下：种，有适合用于节律规则下或不规则下：种，有适合用于节律规则下或不规则下：种，有适合用于节律规则下或不规则下：首页上页下页节律规则节律规则节律规则节律规则�算出算出算出算出R-RR-RR-RR-R（（（（P-PP-PP-PP-P）间期距离多少个小格）间期距离多少个小格）间期距离多少个小格）间期距离多少个小格�1500150015001500除以小格的数目或除以小格的数目或除以小格的数目或除以小格的数目或�算出算出算出算出R-RR-RR-RR-R（（（（P-PP-PP-PP-P）间期距离多少个大格）间期距离多少个大格）间期距离多少个大格）间期距离多少个大格�300300300300除以大格的数目除以大格的数目除以大格的数目除以大格的数目首页上页下页节律不规则节律不规则节律不规则节律不规则�算出一条六秒时段的心电图有多少个算出一条六秒时段的心电图有多少个算出一条六秒时段的心电图有多少个算出一条六秒时段的心电图有多少个R R R R波，然波，然波，然波，然后乘以后乘以后乘以后乘以10101010或算出一条三秒时段的心电图有多或算出一条三秒时段的心电图有多或算出一条三秒时段的心电图有多或算出一条三秒时段的心电图有多少个少个少个少个R R R R波，然后乘以波，然后乘以波，然后乘以波，然后乘以20202020。

首页上页下页步骤三步骤三步骤三步骤三：：：：�分析分析分析分析P P P P波波波波�有没有有没有有没有有没有P P P P波？波？波？波？�P P P P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？�是否所有是否所有是否所有是否所有P P P P波的大小和型态都是一样？波的大小和型态都是一样？波的大小和型态都是一样？波的大小和型态都是一样？�P P P P波和波和波和波和QRSQRSQRSQRS波群是否一比一关系？波群是否一比一关系？波群是否一比一关系？波群是否一比一关系？首页上页下页步骤四：步骤四：步骤四：步骤四：�分析分析分析分析P-RP-RP-RP-R间段，评估心房至心室间的传导速度间段，评估心房至心室间的传导速度间段，评估心房至心室间的传导速度间段，评估心房至心室间的传导速度�P-RP-RP-RP-R间段是否正常？间段是否正常？间段是否正常？间段是否正常？�P-RP-RP-RP-R间段是否固定？间段是否固定？间段是否固定？间段是否固定？首页上页下页步骤五：步骤五：步骤五：步骤五：�分析分析分析分析QRSQRSQRSQRS波群波群波群波群�QRSQRSQRSQRS波群的时间是否正常？波群的时间是否正常？波群的时间是否正常？波群的时间是否正常？�是否所有的是否所有的是否所有的是否所有的QRSQRSQRSQRS波群的大小型态都是一样？波群的大小型态都是一样？波群的大小型态都是一样？波群的大小型态都是一样？�是否每一个是否每一个是否每一个是否每一个P P P P波后，都有一个波后，都有一个波后，都有一个波后，都有一个QRSQRSQRSQRS波群？波群？波群？波群？首页上页下页步骤六：步骤六：步骤六：步骤六：�分析分析分析分析S-TS-TS-TS-T段和段和段和段和T T T T波波波波�S-TS-TS-TS-T段是否正常？段是否正常？段是否正常？段是否正常？�T T T T波的时间和电压是否正常？波的时间和电压是否正常？波的时间和电压是否正常？波的时间和电压是否正常？�T T T T波的波形是否向上？波的波形是否向上？波的波形是否向上？波的波形是否向上？首页上页下页。