手术室十大安全目课件文档资料.ppt

手术室十大安全目标一、 严防手术患者、手术部位及术式错误二、 严防手术物品遗留体内三、 严防病人意外伤发生四、 严防手术患者低体温五、 手术体位安全舒适六、 提高用药安全七、 手术植入物安全八、 安全、正确留置手术标本九、 安全、正确使用电外科设备十、 严防手术室的医院感染目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误1、 建立与实施手术前确认制度，使用腕带作为手术病人身份识别标志2、 按照制度与规范，术前有由手术医师在手术部位做标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术3、 病区与手术室护士的交接核查程序应严格遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度，按照《临床护理文书规范》中《术前准备单》内容及要求，对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查双方确认手术前准备皆已完成，所需的文件资料与物品（如：病历、影像资料、书中特殊用药等）均已备妥按照《临床护理文书规范》中《手术安全核对单》内容，在麻醉中、手术开始施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术目标二:严格防止手术物品遗留体内1、建立手术物品清点制度及工作指引。

2、按照《手术护理记录单》中的“手术室器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量等并记录，同时应注意器械、敷料的完整性3、及时清点并记录手术中追加的器械、敷料4、关闭空腔脏器、关闭切口前、后，器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告之医生，方可关闭切口5、如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医生意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案目标三：严格防止病人意外伤发生1、防坠床 建立与健全手术病人安全接送工作指引及安全隐患防范措施1.1　术前使用镇静剂或麻醉前用药的手术病人应用平车接送，各种接送病人的车、床应设有安全带或护拦，重危病人需有经（主）管医生陪送1.2 烦燥不安、神志不清或麻醉复苏期躁动的病人，儿童、应有专人守护，根据需要使用相应的约束带1.3 负责接送病人的工作人员能根据不同的病种，有针对性地使用保护工具、病情稳定的、择期手术病人由病房护士或相关医务人员送达手术室并与手术室护士当面交接。

神志不清、儿童、病情危急的病人应有经管医生或麻醉医生共同护送2．防管道脱落 2.1 严格执行《临床护理技术规范》中的各管道的护理原则 2.2 接送病人前应有评估患者情况，将各种留置的管道按要求固定好后，方可移动病人 2.3 接送病人应有专人负责，各级人员分工明确：如：麻醉医师负责气管插管或鼻咽通气道、巡回护士负责其余各类管道，运输人员负责平车的安全 2.4 有各种管道护理相关知识的培训目标四：严防手术患者低体温1、手术室温度宜保持在２２～２４℃之间，相对湿度宜为５０~6￿0%2、有各种保暖设施使用的指引，正确使用各种保暖用具，避免烫伤3、输入液体宜加温到３６～３７℃方可使用如非手术室特殊需要，冲洗液宜加温至３６～３７℃后，方可在手术台上使用4、有防止手术患者低体温相关知识的培训，提高护士术中的保暖意识目标五：手术体位安全舒适1、 建立各种手术体位摆放的操作指引及评价标准2、 正确使用压疮评估表，根据病人的病情、年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取相应的保护措施3、 摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。

对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫保护受压部位4、 建立压疮报告制度和程序对术后发生不可避免的压疮时，应有记录及相应的措施，并逐级上报5、 建立手术室的健康教育与评估，通过术前访视，了解并评估患者的需求，针对性选用合适的体位及其保护用具，通过术后随访评价体位摆放的安全及舒适，达到持续质量的改进 目标六：提高用药安全1、 建立药品管理制度、安全用药管理制度2、 严格遵守《护理工作管理规范》的药品管理制度，麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方3、 常用药、急救药品、消毒液、静脉液体必须严格分开放置，标识清晰4、 手术台上使用的药物必须有明显的标签，标签上应注明药物的名称、浓度、剂量在第一种药物未做好标示前，不可加第二种药物上台5、 所有麻醉药物、手术台下用药必须黏贴标签，标签上应注明药物名称、浓度、剂量、有效期，并有准备/抽取药物者与核对者的签名6、 术中执行口头医嘱时执行者必须大声复述一遍，双人核对确认后方可执行安瓿保留至手术后方可丢弃目标七：手术植入物安全1、 建立外来器械及手术植入物的管理制度，所有植入物使用必须符合《医疗器械和药品准入制度》及相关规定。

所有植入物必须是经国家批准的人工假体，同时必须具备法人营业执照、医疗器械生产企业许可证或经营许可证、产品注册证、税务登记证2、 植入型器械应每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可放行3、 植入物使用记录应可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商以上资料一式三份，一份留病历（粘贴在《手术护理记录单》或其它指定位置），一份保存于设备科或药械科，一份留给患者4、 外来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须在手术开始的24小时前送至消毒供应中心或手术室，外来器械必须重新清洗、包装、灭菌后方可使用5、 可吸收植入物，每个包装只可一次使用，开包后未用或用剩余部分，不可再包装使用6、 在生物监测结果出来前使用植入物应视为特例，而不是操作常规使用后应有分析提前使用原因和填写改进措施，以便日后改善目标八：安全、正确留置手术标本1、 标本储存间应具有独立功能，有专人负责标本留置的监测和保管2、 设立手术标本存放专柜，建立标本留置、送检的制度及操作流程3、 器械护士妥善保管手术中切下的任何组织，严防丢失或弄错标本对不用送检的标本，按病理性废弃物处理4、 标本袋外粘贴标签，标签上应注明病人姓名、科室、住院号、标本名称及留置日期。

5、 冰冻切片或需要新鲜活体组织检查时，巡回护士应立即将标本放入标本袋内，贴上标签，标签上注明病人姓名、科室、住院号、标本的名称、数量，连同病理单及时送病理科，并与病理科做好签收手续6、建立标本送检交接登记本，留置标本及送病理检查应有双人核对并签名，专人定时送检目标九：安全、正确使用电外科设备1、 建立电外科设备管理制度和操作规程，有使用和维修登记本，定期做好仪器设备的维修、保养2、 严格按照《临床护理文书规范》中的《手术护理记录单》中记录电外科设备使用情况3、 对护士进行电外科原理、安全正确使用电外科设备相关理论及操作的培训5、 避免有挥发性、易燃、易爆气体的环境中使用电外科设备，例如：肠道手术、气管内、头颈面部手术开放氧气时6、 对体内存放有心脏起搏器、内置式的心脏复律除颤器（ICD）、骨骼助长器、金属植入物、植入式耳蜗、脑部深层刺激器、脊椎刺激器等植入物的病人，建议使用双极电凝器7、 有负极板使用指南，使用负极板时应评估患者本人存在的危险因素，选择不同负极板目标十：严防手术室的医院感染1、新建、改建和扩建手术室，应遵循《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求及相关法规，根据功能区域和消毒隔离要求划分为无菌区、清洁区、污染区。

各区域之间有清晰的标志，不同区域之间应设隔断门2、手术器械应集中供应中心清洗、消毒及灭菌处理，无集中处理的手术室，清洗、消毒及监测工作应符合卫生部2009年《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》及《清洗消毒及灭菌效果监测标准》，凡进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具应进行消毒；被朊毒体、气性坏疽及不明原因传染病病原体污染的器械有特殊处理流程3、预防性应用抗生素应在术前0.5—2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不得超过24小时4、贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施医务人员在以下6种情况下必须洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后；从病人脏的身体部位转到干净的部位；直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后目标十：严防手术室的医院感染5、医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作 安全性。

6、对特殊感染和耐药菌感染的患者，手术安排和术后手术间和用物按有关规定处理7、手术病人皮肤准备时，毛发不宜在术前日去除，应在手术当天去除，毛发的去除最好用电动发剪根据手术病人年龄和手术部位不同，术野皮肤消毒剂选用合适的消毒剂8、手术后的废弃物处理，应遵循医院感染控制的基本要求 谢谢！。