福建省预防接种规范门诊审评标准(确定稿)(1).doc

1 附件 福建省规范化预防接种门诊建设及评分标准县(市、区) 预防接种门诊 服务人口 总分 项 目 序 号 指 标 分 值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 标 准 分 得 分 1 具有接种单位 条件 - 有医疗机构执业许可证、且经县级卫 生行政部门指定的从事预防接种机构 有证者继续进行以下项目；无 证者、未经县级卫生行政部门 指定单位不予验收 — 2 门诊用房面积 能满足工作需 要 5 总使用面积标准分别为不少于 40m 2 （服务人口8万） 总面积不达标的不得分 5 3 门诊布局合理， 标示醒目设 置登记室、候 种室、接种室、 观察室等，接 种室环境设施 良好 9 在接种场所入口的显著位置悬挂接种 门诊名称牌匾并公布开诊时间和咨询 ；接种门诊位置应与普通门诊、 病房、注射室和放射科等医疗用房保 持一定距离接种门诊应有专门出口 和入口；单独设立候种室（服务人口> 2万） 、登记（预诊）室（登记、询问、 体检） 、接种室、观察室，各室均有明 显的标志牌；室内清洁明亮、空气流 通，接种室地面及1.2米以下内墙需 硬化，易于清洗、消毒；设在2层及 以上的接种门诊的走廊、窗户等应有 防护设施。

① 未在接种场所入口的显著位 置悬挂接种门诊名称牌匾的 扣0.5分，未公布开诊时间 的扣0.5分，未公布咨询电 话的扣0.5分； ② 与普通门诊等医疗用房直接 相邻的扣1.5分； ③ 门诊无专门出口扣0.5分， 无专门入口扣0.5分； ④ 每缺1室扣1分；有单独设 室无标志牌的每少1标志牌 扣0.5分； ⑤ 设在2层及以上的门诊无防 护设施不得分； ⑥ 接种室地面及1.2米以下内 墙无硬化扣0.5分 1.5 1.5 1 4 0.5 0.5 4 接种室有冷暖 空调 2 接种门诊应配备冷暖空调 未按要求配备空调或设备无法 正常运转的不得分 2 门 诊 资 质 、 设 施 及 人 员 配 备 5 冷链、体检器 械和急救药品 装备齐全 6 接种门诊应至少配备1台（8 万）专用大冰箱，2 台小冰箱，4个以上冷藏包及相应数 量的冰排；大冰箱的上部和散热面要 分别留有30cm、10cm以上的空间，保 证一箱一插座电源；体检器材和急救 药品应包括体温计、听诊器、压舌板、 儿童血压计、止血带、氧气袋（瓶） 、 输液设备和肾上腺素、10%葡萄糖水、 地塞米松等 查看现场和固定自查档案 ① 冰箱不足的扣1分，冷藏包 数量不足的扣1分； ② 放置位置不符合要求的扣1 分； ③ 未做到一箱一插座的扣1分； ④ 体检器械每少一种扣0.1分； ⑤ 无肾上腺素或过期的扣1分；⑥ 其他急救药品每少一种扣 0.1分。

2 1 1 0.7 1 0.32 项 目 序 号 指 标 分 值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 标 准 分 得 分 6 配备计算机、 打印机和移动 硬盘，实行接 种资料信息化 管理 6 服务人口8 万至少配备2台；配 备打印机（有条件的应配备平推式打 印机） ；门诊电脑配置为CPU主频 2.4G及以上，内存1G及以上（原建 门诊内存应升级到1G及以上） ；宽带 接入；配备移动硬盘或U盘；每次录 入后及时进行数据备份；安装最新版 本的接种点客户端软件 ① 无专用计算机的扣1分； ② 配置不达标的扣1分； ③ 无打印机的扣1分； ④ 无移动硬盘或U盘的扣1分； ⑤ 未及时备份的扣1分； ⑥ 无宽带接入的扣0.5分； ⑦ 未安装最新客户端软件的 扣0.5分1 1 1 1 1 0.5 0.5 7 接种室内配备 生物安全设备， 接种器械完整 4 接种室应配备注射安全设备（毁形盒、 封闭式容器） 、污物桶和有生物安全标 示回收袋，以及接种所需的器械，包 括接种盘、注射器、酒精、棉签等 ① 无毁形盒或封闭式容器的 扣1分； ② 无污物桶的扣0.5分； ③ 无生物安全标示袋的扣0.5 分； ④ 接种器械不足，每少一样扣 0.5分。

1 0.5 0.5 2 8 配备消毒液、 紫外灯等消毒 物品，定期消 毒并记录 3 接种室每天应在接种工作开展前后进 行消毒；接种门诊配有洗手水池和台 面消毒剂查阅近期的紫外灯环境消 毒记录和门诊消毒记录 ① 无消毒记录扣1分； ② 无洗手水池扣1分； ③ 无消毒剂扣0.5分，无紫外 灯扣0.5分 1 1 1 9 门诊工作人员 数满足接种工 作需要 4 8万服务人口的 接种门诊工作人员至少按1人/万的比 例配备（配备人员标准以按服务人口 计算人数经四舍五入后取整为准） 服务人口的接种门诊工作人员 总数不足应配人数的，每少1 人扣1分，扣完为止 4 10 接种人员须经 培训，并有应 急处理能力 5 接种人员都应具有执业（助理）医师 或执业（助理）护士证书；接种人员 需经过县级及以上卫生行政部门培训， 考核合格；接种门诊应急处置医生应 掌握接种异常反应处置要点 接种人员中有未取得执业（助 理）医师或执业（助理）护士 证书的，不得分; 接种人员未取得预防接种资质， 每少1人扣1分，扣完为止； 接种门诊医生未掌握肾上腺素 等用法用量的，扣1分 5 规 章 制 度 和 操 作 规 程 11 张贴相关信息 资料，建立健 全各项规章制 度 3 接种门诊应在醒目位置张贴相关资料， 包括：接种流程、一二类疫苗品种、 免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、 不良反应、注意事项、二类疫苗价格、 家长须知；有工作人员职责、工作制 度和疫苗管理制度并书面体现。

① 未张贴相关资料的扣1.5分， 有张贴但资料不全每少1项 相关资料的扣0.2分； ② 未制定人员职责的扣0.5分； 未制定工作制度的扣0.5分； 未制定疫苗管理制度的扣 0.5分 1.5 1.53 项 目 序 号 指 标 分 值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 标 准 分 得 分 12 接种前询问、 告知、登记、 核对、接种操 作正确 8 现场查看5名儿童观察接种前健康状 况询问和接种告知（疫苗品种、禁忌、 注意事项） 、登记健康询问情况、核对 受种者姓名年龄等情况，以及接种操 作是否正确 ① 无预防接种告知或健康状况 询问记录本的扣1分； ② 未询问健康状况的每名儿童 扣0.2分； ③ 无接种告知每名儿童扣0.2 分； ④ 接种前未核对相关信息的， 每名儿童扣0.5分； ⑤ 接种操作不规范的，每名儿 童扣0.5分 1 1 1 2.5 2.5 13 接种后登记、 留观、预约 3 现场查看5名儿童观察接种后及时记 录、接种后告知留观30分钟、预约下 次接种时间等执行情况 ① 接种记录不完整（时间、批 号、接种人员签字）的每名 儿童扣0.2分； ② 未告知留观的扣0.2分； ③ 未预约的每名儿童扣0.2分。

1 1 1 14 实行安全接种， 避免发生感染 等事故 3 查看5名儿童,使用自毁型或一次性注 射器，严格按照预防接种工作规范的 要求执行安全注射，包括正确的皮肤 消毒方式、接种前方可打开或取出注 射器具、正确吸取疫苗方法、注射过 程中防止被针头误伤、接种后不回套 针帽、将注射器投入防刺穿容器或注 射针头截针器截断等 ① 未使用自毁型或一次性注射 器的扣1分； ② 皮肤消毒不正确的扣0.5分； ③ 吸取疫苗方法错误的扣0.5 分； ④ 接种后回套针帽的扣0.5分； ⑤ 接种后注射器处置不当的扣 0.5分 1 0.5 0.5 0.5 0.5 15 接种运转周期 4 8万服务人口的 每周至少开展接种3次；2-8万、>8 万的接种门诊周末须开展接种服务半 天以上 运转周期不达标的不得分; 运转周期达标，但周末未开展 接种服务的扣2分 4 疫 苗 、 冷 链 及 注 射 器 材 管 理 16 规范冷链管理， 做好冷链设备 档案管理工作3 冰箱有温度记录，每天上、下午各一 次，冰柜或箱冷冻室结霜不超过5毫 米，冰箱内不得存放与接种无关的物 品；冷藏包外观清洁，内部干燥，冰 排用后及时把水倒掉；建立冷链设备 档案表，更新、报废均应登记。

① 冰箱冰柜未按规定记录或记 录不全或错误的扣1分； ② 结霜超过5mm或冰箱内存放 与接种无关物品的扣1分； ③ 冷藏包不清洁、冰排用后未 排水的，每个扣0.1分,扣 完为止； ④ 冷链设备档案表记录不全的 扣0.5分 1 1 0.5 0.54 项 目 序 号 指 标 分 值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 标 准 分 得 分 17 疫苗贮存符合 要求 3 疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求 存放；一二类疫苗分开存放，分品种、 批号、效期分别码放；冰箱门内搁架 不放置疫苗；各种疫苗库存量应不大 于该地区前1个月该品种疫苗用量 ① 疫苗储存温度不符合要求的 扣1分； ② 未分一二类疫苗分别码放的 扣0.5分；未按分品种码放 的扣0.5分；未按批号分别 码放的扣0.5分； ③ 疫苗库存量大于该疫苗前1 个月使用量的扣0.5分；偏 远接种点的疫苗库存量大于 该疫苗前2个月使用量的扣 0.5分 . 1 1.5 0.5 18 疫苗的需求计 划 2 有疫苗年度及月计划，定期向县级卫 生行政部门和疾控机构上报第一类疫 苗的需求计划和第二类疫苗购买计划 ① 无年计划或未上报的扣1分； ② 每缺一份月需求计划或未上 报的扣0.1分,扣完为止。

1 1 19 疫苗（包括第 一、二类疫苗） 出入库管理和 旬报告，杜绝 疫苗浪费 4 做好疫苗出入库和第二类疫苗采购管 理，采用一苗一批号一表记录，记录 要素齐全；做到苗帐相符；第二类疫 苗列入单位药品统一采购管理；第二 类疫苗接种收费实行财务统一收取； 查最近一期旬报，核对旬报准确性； 严格执行疫苗报废制度 无疫苗领发记录的不得分; 第二类疫苗未列入单位药品统 一采购管理不得分； 接种服务收费未纳入财务统一 收取的不得分； 第二类疫苗采购未记录或无索 证的不得分； 有领发记录,未执行一苗一批号 一张登记表的扣0.5分；记录 要素不全扣0.5分;苗帐不符扣 1分;旬报不准确的扣1分;报废 后无疫苗报废记录的扣1分 4 20 注射器材管理 2 自毁型或一次性注射器按出入库规范 管理；用后需应焚烧或毁型销毁，或 有统一回收处理规范，严禁重复使用. ① 未按出入库规范管理的扣1 分； ② 一次性注射器使用后未处理 或处理不当扣1分 1 1 21 接种卡、证、 册齐全，记录 齐全、工整 2 抽查5张内卡，本地儿童出生1个月 内、临时居住3个月以上的流动儿童 应及时建卡、建证，卡、册按出生年 度、居住地分类存放；卡、册项目填 写齐全、工整，无随意涂改。

①未及时建卡的,每张扣0.2分 ②卡、册项目不全或涂改的每 张扣0.1分 ③卡、册未按年度或地区分类 扣0.5分 1 0.5 0.5 22 设立预防接种 异常反应和事 故报告卡，做 好异常反应及 事故记录、报 告及配合调查 工作 4 要求设立和正确使用预防接种疑似异 常反应报告卡或登记本；发生疑似异 常反应，应详细登记，并及时报告当 地卫生行政部门、药监部门及疾控机 构（发生死亡、严重残疾、群体性疑 似异常反应的应在2小时内上报，其 他一般疑似异常反应的应在48小时内 上报） ；并配合进行调查 没有预防接种疑似异常反应报 告卡或登记本的不得分； 有报告卡或登记本的, 但未登 记发生异常反应的，扣1分;记 录不完整扣0.5分; 发现疑似异常反应不及时上报 的扣1分； 旬报或异常反应监测系统上报 情况与登记不符的扣0.5分; 发生异常反应未配合调查的扣 1分。