食管癌(讲课课件).ppt

淮河流域食管癌早诊早治项目 暨健康生活方式巡讲 虞城县疾病预防控制中心 董立民 2014.07,一、食管癌的流行病学 食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤全世界每年约30万人死于食管癌我国是食管癌的高发区之一，每年平均病死约15万人一、食管癌的流行病学,是常见的一种消化道恶性肿瘤 发病年龄多在40岁以上 50~70岁年龄段最多见 占各部位癌死亡的第二位 发病率：男性 25.85/10万 女性 12.67/10万 死亡率： 15.39/10万人口（2003-2007年）,一、食管癌的流行病学,国外:中亚一带, 非洲, 法国北部和中南美洲 如：伊朗黑海地区：男：165.5/10万 女：195.3/10万 国内:太行山区,秦岭地区,闽鄂交界区以及湖北、山东、江苏、陕西、内蒙、甘肃、河南等 新疆:塔城、伊犁、阿勒泰等地发病率较高 塔城的托里县最高： 发病率90.75/10万 和田于田县发病率最低：发病率2.07/10万,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,食管癌发病率： 河南林州市居全国之最：发病率478.87/10万,一、食管癌的流行病学,国外：哈萨克族，乌孜别克族，土库曼族较高。

高加索俄罗斯血统人，塔吉克族，伊朗波斯人较低. 国内：哈萨克族最高（68.58/10万） 其中新疆托里县哈族为155.9/10万 其次蒙古族，维吾尔族和汉族 塔吉克族最低：发病率为5.93/10万,二、食管癌的发病原因,1）.化学病因：亚硝胺类如亚硝酸盐, 亚硝胺等 2). 生物性病因：黄曲霉菌毒素等 3）.微量元素缺乏：钼、铁、锌等 4）.维生素类缺乏：Vit A、B2、C等 5). 饮食习惯不良：烟、酒、热食热饮等 6). 遗传易感因素,二、食管癌的发病原因,★食管入口处(1.4 cm)上段,★气管分叉处(1.5-1.7cm)中段,★膈食管裂孔处(1.6-1.9cm)下段,,,,,二、食管癌的发病原因,,食管癌的好发部位及发病率,三.食管癌的临床表现,早期表现： 1. 梗噎感 2. 胸骨后烧灼感 3. 异物感 4. 可无症状,,进展期表现,1. 进行性吞咽困难（典型症状） 2. 呕吐 3. 胸背疼痛 4. 体重下降,,三.食管癌的临床表现,晚期表现,1. 侵犯穿孔：疼痛、呛咳、呕血 2. 神经受累：声音嘶哑 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 4. 直接扩散 5. 淋巴转移(主要)：食管旁淋巴结→气管旁淋巴结→锁骨上、颈部淋巴结 6. 血行转移：发生晚，常见部位是肝脏、肺脏、骨骼、肾上腺等。

三.食管癌的临床表现,四. 食管癌的诊断 1. 病史 2. X线食管钡餐检查 3. 内窥镜检查 4. 食管拉网检查 5. CT检查 6. B超内镜检查,五、食管癌的治疗,1.药物疗法 2.扩张治疗 （内镜下射频联合水囊扩张治疗） 3.手术疗法 4.化疗 5.放疗 6.中医治疗 7.免疫治疗 8.基因治疗 9.激光治疗,,六、食管癌的预防,50年代-------开始食管癌防治的研究 80年代后期--------采用维生素和中 草药等作化学治疗和人群干预实验 具体措施： 1.病因学预防-----改良引水、防霉去毒、改良不良生活习惯、应用化学药物 2.发病学预防-----应用预防药物（维甲酸类化合物、维生素B2、B6、C、E、K等，积极治疗食管上皮增生、处理癌前病变（食管炎、息肉、憩室等） 3.开展防癌宣教、普及抗癌知识，在高发区人群作普查、筛查六、食管癌的预防,1、注意合理饮食 尽量不要食用辛辣刺激、高脂肪、高热量、烟熏、烧烤、腌制、过硬、过烫的食物，因为这些食物不仅会引发食管癌的发生，还会促进癌细胞的生长，加重病情 在日常生活中应尽量多食用清淡、易消化、易吸收、多维生素、低脂肪的食物，谨防食管癌的侵害。

六、食管癌的预防,2、注意生活习惯 长期熬夜、抽烟、酗酒是引起食管癌高发的重要诱因，因为长期熬夜、抽烟、酗酒会让机体的免疫力下降，还会对消化道的黏膜组织造成刺激，增加细胞变异的机率 为了减少食管癌对人们身心的伤害，一定要注意保持良好的生活习惯，规律作息六、食管癌的预防,3、注意调整情绪 若人们经常处于消极、失落的情绪就很容易造成内分泌失调，导致体现内代谢紊乱，增加体内酸性物质的沉积，就容易诱发食管癌的发生 在日常生活一定要注意排解压力，调整情绪，避免经常处于紧张、焦虑、忧思过度的的精神状态中，才能减少食管癌的发生六、食管癌的预防,4、注意适当锻炼身体 经久不运动，极易造成免疫力下降，降低新陈代谢的能力，增加患病的风险,六、食管癌的预防,5、注意早诊早治 定期到医院检查身体，如有发现身体不适或食管癌的症状，尽早就诊以免延误病情，给身心带来不必要的重创 人们的就医意识薄弱也是引发食管癌重要的因素因为人们若是未定期检查身体，就不会及时发现身体的不适，就不会及早进行治疗，从而就会延误了病情，增加癌变的可能 许多人的就医意识比较薄弱，就算有出现身体不适，只要对身体影响不大，也不会尽早就诊，大多数都是到了身心无法承受时才急忙到医院进行就诊，此时基本就已错过了最佳的治疗时机，还增加了治疗的难度。

温馨提示:,食管癌的预防， 需要您早诊早治!,谢谢,。