监理单位安全专项检查记录表[详细].docx

表1XXXX 工程建设监理有限公司联合安全大检查记录表工程名称:检查日期： 编号:HTJL-A01联合检查 单位及成员检查情况及存在隐患：整改施工单位： 整改限定时间：年 月 日施工单位整改反馈：安全负责人：（公章）日 期:监理复核： 日 期：监理工程师：（公章）日期：表2工程名称:承包单位： 编号:HTJL-A02编号检检论 结1X项目监理部自检3任 责 全 否 是安全监理细则求 是O同 能合 站施 已和 安工同 施合 合Ift 黑 是符 安关TE. 定相规 制等的n否 是善 小完^程2施工组织设计准备阶段计*. 设方 织电 组用 工时 施缶 在场 否现 位施 单和 包施 承措重危计 起的设 、模织 程规组 水工项 降回分 与手部 护脚分 基工较 对装性□rm」 理 监 k 经字、药 签时 人帀 Ml包 他最 ^// , 经见 否意 是出 计审 设出 织提 组师 工程 施工实施 阶段3现场安全管理安全 生产 管理 体系 安全 技术 操作 管理 体系 安全 保证 体系、 rm」 理 管 产 生 全 立 建 否系确 挥匸 旨「 q 口八 站都 e否 人是 责I 负W 目O目 对等字 包构文 制机有 任、并 责术E 全技剂 安、歸 立产舲 建生女 否及了 是统定□实 落 否 是 制 障 保 金 资 产 生 全 安行、安* 是J 孤大 险否 危是 酥建 是M:4:旨- tf疏 程、朋 规焊冷 作气M 操电M 全机⑴ 的緘口 有很湖 否木、 是、暖 种卄水 要混子 吐、架 珈拌码 现、塔 工筑、 施砌挥n休 具 否 是 否 是将容 否伸 是操詡• 有检 检口 5 蛀责 > 是fiz 场折 现生 工定 施规匚 3匕7 白2匠 和说否 刖上地以工 1米型 积力大S. 面平的艄 騎7U督 建l;*f皿 口買彳4厅彳 安安力进 八只 5bArn专员理 儒名人管 专一全全 备有安安 配少职成 否至专组 是地名业□日表 3 XXXX 工程建设监理有限公司安全监理日志工程名称: 日期:检查项目安全监理情况深基坑高空作业脚手架搭设、拆卸模板支立、拆除现场 巡 视巡视项目巡检情况备注人班前安全父底安全防护措施执证上岗现场作业情况临边防护电梯井口防护预留孔洞防护通道口防护设立其他临边防护施 工 用 电接地、接零保护配电箱、开关箱现场照明配电线路施 工 机 械挂牌使用专人持证操作漏保、接零开关固定位置防护罩、挡板塔 吊专人持证操作岗前检查记录吊钩保险装置专人指挥情况人 货 梯专人持证操作岗前检查记录电气安全其 他材料堆放现场防火现场标牌临时通道、道路安全检查结论：专业监理工程师（签字）： 日期：表4工程名称:承包单位： 编号:HTJL-A04编 号基抗检查项目内容结论1基础深度超过5米,是否有专项支护设计2支护设计及方案是否有上级申批3深度超过2米的基坑施工是否有防护措施,是否符合要求4基坑的边坡的稳定支护措施和计算书是否齐全完整5基坑排水措施是否齐全完整,深基坑施工米用抗外降水,是 否有防止临近建筑危险沉降措施6坑边荷载积土，料具堆放，机械设备施工距槽边距离是否符 合要求7相邻建筑物的保护措施是否齐全完整8是否按规定进行基坑支护变形监测9是否按规定对毗邻建筑物和重要管线进行沉降观测10基坑内人员是否有安全立足点11基坑光线不足时是否是足够照明线1213备注专业监理工稈师：日期：注:有深基坑项目填写一次.表 5 XXXX 工程建设监理有限公司 监理工程师脚手架专项安全检查记录表 工程名称:承包单位： 编号:HTJL-A05编 号脚手架检杳项目内容结论1脚手架施工方案必须有经审批的方案及技术交底2立杆基础竖实平整、有排水措施，木脚手杆埋地或设设扫 地杆3架体与建筑物拉结结点间距、水平垂直距离符合要求，拉 结材料符合要求4防护栏杆及围网自第一步起设栏杆扶手，按规定设置围 栏封闭，密自安全网符合要求5立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平稳6进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低7钢管脚手管为①48X3.5或①51X3.0,禁止混用8拉结、支撑设置的间距、方式符合规定9操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙10111213备注：专业监理工程师： 日期：表6 XXXX 工程建 设监理 有限 公司监理工程师临时用电及施工机具专项安全检查记录表工程名称:承包单位： 编号:HTJL-A06编 号临时用电及施工机具安全检杳项目内容结论1在检查供电设备中配电相时，疋否 机 闸 漏 相，检杳重点在漏电保护器开关保持开关是否灵敏可靠.2施工现场所有用电设备，是否在设备负荷线的首端处设置漏 电保护装置•开关箱中必须装设漏电保护器，开关箱内的漏 电保护器其额定漏电动作电流不大于30米A,额定漏电动作 时间应小于0.1s.若在潮湿和有腐蚀介质场所的漏电保护器 应采用防溅型产器，电流应不大于15米a3在用电设备中，是否所有带有金属外壳的用电设备使用专用 零线（PE线）进行接零保护4动力设备是否采用4蕊电缆，带金属外壳的照明灯具是否采 用3蕊电缆5移动式电气设备和手持式电动工具是否与配电箱端子连接6施工机械防护罩、外壳完整，电缆线完好7钢筋机械\木工机械\砼搅拌机\灰浆机的传动及制动部分符 合要求;限位器齐全,是否灵敏有效8潜水泵电源绝源良好，电机负荷线应采用YHS防水橡大套电 缆，长度应小于3米,不得承受外力，应有随机配电箱,漏电保 护器漏电电流不小于15米A.9砼振捣器电源线是否耐气候型的橡皮护套铜蕊软电缆,长度 不超过30米.是否配备随机配电箱10露天使用配电箱是否有防雨措施11保护零线必须做重复接地，工作零线禁止做重复接地•保护 零线的是否用统标志为绿\黄双色线，在任何情况下不准 使用绿\黄双色线作负荷载.12设备比较集中地方钢筋作业区等是否有 组重复接地,在咼 大设备处如塔吊、外用电梯、物料提升机等是否有重复接地13是否符合规定，工作零线与保护零线必须严格分开，保护零 线严禁穿过漏电保护器，工作零线必须穿过漏电保护器14照明系统中的是否每单相回路应有独立的隔离开关、熔断器 及漏电保护器15室内线路及灯具安装咼度底于 2.4米应使用安全电压为36V,潮湿和易触及带电体场所电源电压不得大于24V备注：专业监理工程师： 日期：表 7 XXXX 工 程 建 设 监 理 有 限 公 司监理工程师“三宝、四口”专项安全检查记录表工程名称:承包单位： 编号:HTJL-A07一编号检查项目三宝、四口安全检杳项目内容结论1安全帽施工现场人员是否按规定佩载安全帽2安全带安全带是否系挂符合要求3安全网在建工程外侧是否密目安全网封闭安全网是否取得建筑安全监督管理部准用证平网材质是否符合国家标准规定，禁止用围护网当 平网或旧网不经检杳重新使用是否距地面3米处（首层顶）设一道安全平网，施工 层设平网防护，随施工层上升，施工层下是否每隔 10厘米设一道平网搭高平网是，是否按规定网外每根钢筋要牢固地绑 扎在外脚手架横向水平杆上，网内侧筋的固定，当主 体砌筑采用无架眼施工时，应根据平网筋绳的间距 设置预埋钢筋环平网内是否有杂物因施工需要临时拆除的平网是否及时修复抽查平网内外绑扎点是否符合规定4楼梯口、电 梯井口防护施工用电梯井是否各层门口必须安装不低于1.2米 定型活动门，做到牢固可靠，非施工期间要关门加 锁,非施工用电梯井除井口封闭防护外，井骨距离地 面3米设一道平网，随建筑主体每升高10米加设一 道平网临时楼梯防护栏杆应通长设置，水平杆两道，立杆间 距不大于2米,并与建筑物固定牢固预留洞口预留孔洞根据实际情况，针对洞口大小进行防护设 计.较小的洞口是否用木板封严•较大的洞口临边外 侧是否设置防护栏杆，洞口下张设安全网出入 通道口地面通道（楼梯口通道、安全通道）上部防护棚的宽 度大于出入口，长度应根据建筑物高度设置,建筑物 咼度在20米以下时长度不应小于3米，建筑物咼度 在20米以上时长度不应小于5米.棚顶采用不小于 5厘米厚的木板或强度相当的其它材料铺设•楼梯 通道口在外脚手架两侧必须用栏杆、密目网严禁封 闭•栏杆搭设位置要置于防护棚的保护范围之内对暂不通行的楼梯口、通道口是否封闭严密在施工现场入口处、施工起重机械、临时用电咼州、 脚手架、出入通道口、楼梯口、电梯井口、孔洞口、 桥梁口中、隧道口、基抗边沿、爆破物及有害气体 和液体存入处等危险部位，设置明显的符合国家标 准安全警示标志•夜间要有红灯警示阳台、楼板 屋面等临 边防护是否每一处临边是否符合要求及防护是否严实专业监理工程师： 日期：表8工程名称:承包单位： 编号:HTJL-A08编号施工设备安全检杳项目内容结论1建设工程施工特种起重机械设备安装前由施工单位是否提 出服装申请并提供经审批的基础设计及安装施工方案2工程施工特种起重机械设备安装完毕自检合格后及时报 验；由“武汉市建设工程施工机械设备与安装防护用具检测 中心”检验检测、是否有经检验检测合格证3对施工电梯、吊篮等必须督促施工单位报安全监督站有关 部门验收后方可使用4钢丝绳磨损有无超过报废5检杳施工单位定期自检施工机械各部件结果6施工单位应在吊装区是否设置警界线78910备注：专业监理工程师： 日期：表 9 XXXX 工程建设监理 有限公司 监理工程师文明施工专项安全检查记录表 工程名称:承包单位： 编号:HTJL-A09编号检检论 结rm」 理 管 式 闭 封面 平 定 审 经 构实业生 作卫 !?员 有肠 否救 是急 场备 现具传 宣志 标 全 安求 卫 环 合 符 污 -三・ 时 及8防 火防火设备定利志 规设标 关防显 有消明 家备置 国配设 按 处 否源口 是水入期 效 有 在 否易燃材料放 堆 定 规 按 否站品5©咖 晒mMlo列 卞駢灯夏 氧气贬方等 油 汽备注专业监理工程师： 日期:。