慢阻肺稳定方治疗效果观察.docx

          慢阻肺稳定方治疗效果观察                    ［摘要］目的：观察慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效方法：根据COPD严重程度将我院69例患者随机分成2组，对照组35例仅予西医基础治疗；中药组34例在西医基础治疗的同时，根据辨证论治的原则予口服慢阻肺稳定方汤剂，并随证加减2组均以3个月为1个疗程分别记录治疗前及治疗后6个月急性加重发作次数、生活质量评分(St．George问卷)及中医证候疗效结果中药组有效率为91%，对照组有效率为80%，2组比较有显著性差异(P＜0．05)；与对照组比较，中药组能明显降低半年内急性加重发作次数以及中重度急性加重发作次数(P均＜0．05)，明显降低生活质量评分，对主症咳嗽、咳痰具有明显的改善作用结论中医药辨证治疗慢阻肺稳定期患者的疗效优于单纯的西医治疗［关键词］慢性阻塞性肺疾病；稳定期；观察Observationofthestabletreatmentofslow-stoppinglung.[abstract]objective:toobservetheclinicalcurativeeffectofchronicobstructivepulmonarydiseaseinpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease.Methods:accordingtotheseverityof69COPD,randomlystratifiedinto2groups,35patientsinthecontrolgroupweretreatedonlybywesternmedicine.Accordingtotheprincipleofsyndromedifferentiationandtreatment,thetreatmentof34casesoftraditionalChinesemedicine(TCM)inthetreatmentofwesternmedicinewasgiven.Bothgroupsweregivenonecourseoftreatmentfor3months.Theacuteexacerbationepisodesandqualityoflifescore(St)wererecordedbeforeandaftertreatmentfor6months.GeorgequestionnaireandChinesemedicinesyndrome.Results:theeffectiverateoftheChinesemedicinegroupwas91%,andtheeffectiveratewas80%inthecontrolgroup,andthetwogroupsshowedsignificantdifference(P<0.05);Comparedwiththecontrolgroup,theTCMgroupsignificantlyreducedthenumberofacuteexacerbationsandthenumberofsevereacuteexacerbations(P<0).05)significantlylowerthequalityoflifescore,whichhasobviousimprovementeffectoncoughandphlegm.ConclusionTCMsyndromedifferentiationisbetterthansimplewesternmedicineintreatingpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease.[keywords]chronicobstructivepulmonarydisease;Stability;Toobservethe慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可防可治的常见病，以持续气流受限为特征，通常为进行性，与气道和肺对有害微粒或气体的慢性异常炎症反应有关。

COPD多因反复咳喘发展而来，病程较长，反复发作2011—2012年，笔者在常规治疗的同时，结合中药慢阻肺稳定方治疗COPD稳定期患者，取得了满意的疗效，现报道如下1临床资料1.1一般资料选择2016年10月—2017年10月在我院诊治的符合COPD诊断标准的门诊患者69例，男49例，女20例；年龄(71．58±10．66)岁采用分层区组随机化方法将患者分为对照组35例和中药组34例，2组患者性别、年龄、病程、病情等一般情况比较无显著性差异(P均＞0．05)1.2治疗方法对照组予戒烟、应用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、应用祛痰药、氧疗、康复治疗等根据疾病的严重程度，逐步增加治疗中药组一般治疗量给予中药汤剂慢阻肺稳定方慢阻肺稳定方由黄芪、党参、白术、南沙参、北沙参、补骨脂、巴戟天、当归组成，由我院中药房供应，每日1剂，水煎分2次服，疗程3个月2组均以3个月为1个疗程1.3观察指标①急性加重发作情况:半年内急性加重发作次数以及中重度以上的急性加重发作次数，评价标准参考COPD诊治指南［2］②生活质量评分患者在治疗前及治疗6个月后填写生活质量评分问卷(SGＲQ)采用中国协和医科大学开发的COPD生活质量评估软件对患者治疗前后生活质量进行评估。

③中医证候疗效依据《新药(中药)临床研究指导原则》将症状、体征制定疗效评分表1.4临床疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》(2002年)，以证候积分减少率((治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%)为标准，判断综合疗效分为临床控制、显效、有效、无效4级总有效率=(临床控制+显效+有效)/n×100%2结果急性发作比较中药组能明显减少急性加重发作的次数(P＜0．05)和中重度急性加重的发作次数(P＜0．05)3讨论COPD位居全世界疾病死亡率排名的第4名［3］，在预防和治疗上都是一个具有代表性的公共卫生难题COPD在全世界范围内是一种发病率和病死率都较高的重要疾病；很多人罹患这种疾病多年，过早的死于COPD及其并发症预计在未来的10a里全球将会因为持续暴露在COPD危险因素和人口老龄化的原因而增加出现COPD急性加重的患者短期和长期的病死率升高，因此COPD稳定期的治疗是COPD治疗的重要环节，但是目前治疗COPD的方法非常有限，尚无能够缓解病情发展和功能损害的有效措施本研究结果证实，中药慢阻肺稳定方辨证论治COPD稳定期患者能减少患者急性发作次数，缓解患者临床症状，提高患者的生活质量，与对照组比较有显著性差异，表明在西医规范治疗的基础上综合辨证使用一种难治性疾病，组方用药不应拘泥，正如明代李士材所云“治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。

［参考文献］［1］马华强，中西医结合治疗类风湿关节炎的体会，中外医学研究，2011，9(17):62［2］孙钰，治疗风湿免疫性疾病的药物研究进展，中南医药，2009，9(7):693－699［3］莫小丽，抑制炎症反应在风湿性关节炎治疗中的价值，国外医学药学分册，2006，33(3):234  -全文完-。