个性化护理应用于胆结石手术患者术前焦虑护理中的效果探讨.docx

个性化护理应用于胆结石手术患者术前焦虑护理中的效果探讨作为临床常见的胆道疾病,胆结石发病机制复杂,且发病因素较多,发病后临床症状十分明显[1],疼痛严重,影响患者的正常生活当前胆结石发病率呈现逐年上升的趋势,目前临床对胆结石患者多采用腹腔镜手术治疗,但考虑到术前焦虑状态可能不利于患者手术顺利进行,同时心理健康问题得不到缓解,影响手术治疗效果因此实施个性化护理模式十分关键[2]针对于此,本研究将重点分析对行手术治疗的胆结石患者行个性化护理的有效性1、资料与方法1.1一般资料选取2018年1月～2019年12月本院行手术治疗的60例胆结石患者,通过随机数字表法分为实验组和对照组,每组30例实验组中男18例,女12例;年龄36～71岁,平均(50.32±9.48)岁;病程2～6年,平均(3.42±1.17)年对照组中男16例,女14例;年龄35～70岁,平均(50.30±9.50)岁;病程2～5年,平均(3.42±1.15)年两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性纳入标准:①经临床确诊为胆结石;②行腹腔镜治疗;③经过B超检查及X线片明确诊断;④患者及其家属对本研究知情,并签署知情同意书。

排除标准:①精神疾病患者;②肝、肾功能障碍患者1.2方法对照组实施术前常规护理依据患者的临床特征、病情强化患者的日常护理;术前向患者讲述手术应注意的事项实验组在对照组护理基础上行个性化护理①术前常规检查:为进一步了解患者的身体情况,术前应予以患者心电图检查、胸透和三大常规检查等;预估手术效果及手术中可能存在的风险,做好相关准备②个性化心理调节:通过与患者交流,收集、了解患者的基本信息,包括饮食习惯、生活习惯及对疾病和手术方法的了解程度,在交流过程中需要时刻关注患者的情绪变化,同时主动向患者介绍病房的应用设施及应用方式,让患者尽快消除陌生感;采用视频及讲解结合的形式,向患者讲述胆结石手术的安全性及预后效果,并指导患者术后的躺卧方式及呼吸形式;针对患者疑惑的问题耐心解答,依据收集到的患者信息建立个性化护理干预方式胆结石手术患者最常出现惊恐、焦虑及烦躁情绪对惊恐的患者,可以通过良好交流,让患者将注意力从恐惧中转移到对疾病和手术本身上,消除患者顾虑;对过度焦虑的患者,可以让患者阅读轻松的读物,听轻松的音乐,看有趣的视频,回忆美好的事情;对烦躁过度的患者,指导患者深呼吸,同时放慢节律,在呼吸中达到安神的效果。

另外,在对患者进行心理调节的同时,也要关注患者家属的情绪③饮食指导:术前饮食主要为高蛋白、高热量和容易消化的食物,术前24h主要进食流食1.3观察指标比较两组干预前后不良情绪评分、干预后对护理的满意度及生活质量情况干预前后采用汉密顿抑郁量表[3]及汉密尔顿焦虑量表评估两组抑郁、焦虑情况,其中HAMD总分为68分,分数越低,表明抑郁程度越低;HAMA总分为56分,分数越低,表明焦虑程度越轻应用健康调查简表进行生活质量的评定,包含躯体生理功能、自觉症状、日常生活及社会活动、心理情绪维度,分数越高,表明生活质量越佳;分数越低,表明生活质量越差记录护理后患者对护理的满意度1.4统计学方法采用SPSS21.0统计软件处理数据计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用x2检验P<0.05为差异具有统计学意义2、结果2.1两组干预前后心理健康状况比较干预前,两组HAMD及HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)干预后,两组HAMA、HAMD评分均较干预前显著降低(P<0.05),且实验组明显低于对照组(P<0.05)表1两组干预前后心理健康状况比较(分,x¯±s)注:HAMD为汉密顿抑郁量表;HAMA为汉密顿焦虑量表2.2两组干预后护理满意度比较干预后,实验组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

见表22.3两组术后生活质量评分比较两组躯体生理功能和自觉症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)实验组患者的日常生活、社会活动、心理情绪及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)表2两组干预后护理满意度比较[n(%)]表3两组术后生活质量评分比较(分,x¯±s)3、讨论胆结石是临床十分常见的疾病,表现为剧烈疼痛、恶心及胃部不适等患者在进行手术治疗前,因本身对疾病过度担心及临床反应,会出现不同程度的负性心理状态[4,5],若不及时对患者的不良情绪进行处理,会直接影响治疗效果目前临床对胆结石患者多采取腹腔镜手术治疗,虽然这种方式能够改善患者的临床反应,但少数患者术前易产生恐惧感,影响预后为进一步提升手术效果,降低患者的不良心理状态,需要强化对患者的个性化干预,而在个性化护理模式的构建中[6],心理护理具有十分关键的意义个性化护理模式已经成为当前不可或缺的内容,而基础干预模式的实施和应用针对性较差,缺少全面性特征,忽略了患者的心理状态[7]个性化护理干预通过心理干预、身体调节,达到最佳护理效果目前个性化护理模式在胆结石手术治疗中取得了显著的应用效果本研究结果显示,干预后,两组HAMA、HAMD评分均较干预前显著降低(P<0.05),且实验组明显低于对照组(P<0.05)。

干预后,实验组满意度86.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)两组躯体生理功能状态和自觉症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)实验组日常生活、社会活动、心理情绪及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)个性化护理模式与其他护理模式对比,具有更为明显的优势,其能够有效提升患者护理质量,同时可以与患者建立良好的护患关系,使患者的心态保持稳定在个性化护理模式应用中[8],护理人员通过引导患者尽早挖掘自身价值,鼓励患者尽早下床运动,预防术后肠胃蠕动慢等情况发生个性化护理的适应度让患者在治疗中保持更为稳定的状态,使患者更加积极地配合护理[9]综上所述,个性化护理应用于胆结石手术患者术前焦虑护理中,可有效调节患者的不安状态,稳定患者心态,有利于手术进行参考文献:[1]韦汉群.护理干预配合低相对分子质量肝素预防腹腔镜胆囊结石切除术后下肢深静脉血栓形成[J].血栓与止血学,2018,24(6):1052-1054.[2]靳亚仙,赵亚莉.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术细节护理应用及对患者生活质量评分的影响[J].山西医药杂志,2019,48(16):2055-2057.[3]梅永,贾继虎,丁钧,等.加速康复外科在腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值[J].中华消化外科杂志,2019,18(12):1122-1128.[4]肖旭,卢潮德,金燕,等.胆囊结石合并胆总管结石两种微创治疗方法的对比分析[J].腹腔镜外科杂志,2015,20(6):451-454.[5]张立,李杰,杨屹,等.三镜联合下治疗胆总管结石31例临床分析[J].腹部外科,2018,31(4):266-269.[6]王峰.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者中的手术效果及安全性对比研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2018,15(5):30-32.[7]陆丽君.基于循证理念的护理策略应用于行腹腔镜治疗的胆囊结石患者对其术后疼痛程度以及生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(34):3867-3869.[8]李加洲,吴先臣,易滨.不同双镜术式联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床效果及近期并发症比较[J].医学临床研究,2018,35(3):520-522.[9]姚立芳.个性化护理在胆结石手术患者术前焦虑护理中的应用[J].中国医药指南,2018,16(19):270-271.叶红霞.个性化护理应用于胆结石手术患者术前焦虑护理中的效果探讨[J].心理月刊,2020,15(18):184-185.。