腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理配合探讨（附320例报告）.docx

    腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理配合探讨（附320例报告）    （新疆喀什地区第一人民医院中心手术室新疆喀什844000）【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理配合及效果方法：回顾性分析2016年1月—2017年12月我院普外一、二、三科收治并行腹腔镜下胆囊切除术的320例患者的临床资料结果：经过医护人员对患者进行精心地手术室护理，通过对患者手术室护理的满意度调查发现，满意199例，基本满意108例，不满意13例，总满意程度为95.93%结论：腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者行手术室护理的应用效果确切，可使身体痛苦得到明显减轻，缩短住院时间，并发症的发生率低，安全性高，有助于身体康复，提高护理满意度，值得临床推广应用关键词】腹腔镜手术；胆囊结石；手术室护理R472.3B1007-8231（2018）09-0208-02胆囊结石是一种常见的疾病，发病率高，目前在我国胆囊结石的发病率占人口8%～10%[1]在成年人中女性多见，尤以经产妇和服用避孕药者常见男女之比约为1:3但随着年龄的增长其性别差异减少，50岁时男女之比为1:1.5，老年人中男女发病率基本相等，这可能与雌性激素在胆囊结石形成中的作用有关。

自20世纪90年代以来，随着以腹腔镜胆囊切除术为代表的微创外科兴起，100多年以来作为治疗胆囊疾病金标准的开腹胆囊切除术的地位被取代；内镜微创技术(胆道镜、十二指肠镜)的发展，使肝内外胆管结石的治疗更加准确、创伤更小，治疗更为彻底[2]腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者行手术室护理的应用效果是肯定的，有效的手术室护理可有效减轻患者的术后痛苦，调节患者的心理状态，提升手术质量1.资料与方法1.1一般资料选取2016年1月—2017年12月我院普外一、二、三科收治并行腹腔镜下胆囊切除术的320例腹腔镜下胆囊切除术患者为研究对象，其中男性112例，女性208例，年龄在30～79岁，平均年龄（48.5±1.5）岁1.2方法[3]护理满意度分为满意、基本满意及不满意，总分100分，满意：91～100分；基本满意：81～90分；不满意：≤80分总满意度=满意率＋基本满意率2.护理干预2.1心理护理手术治疗之前，护理工作人员应当全面掌握患者的个体情况，与患者及其家属进行必要的沟通，了解患者的病情部分患者在手术前会表现出恐惧、焦虑等心理情绪，这主要是因为他们对手术不了解而引起的，所以护理工作人员应当对其做好心理护理，帮助他们调整心理情绪，告知他们胆囊结石是常见的疾病，腹腔镜胆囊切除术也是一种常见的手术方式，具有非常丰富的临床实践经验，可以完全保证手术的安全，同时还要告知他们腹腔镜胆囊切除术的各种优势，例如切口小、出血少、并发症少、恢复快等，进一步增强他们的自信心，使他们能够积极的配合手术治疗。

2.2手术室环境的准备[4]手术室是医院抢救患者的重要场所，手术室环境与病区不同，如室温较低、四周基调冷清，易让患者产生恐惧、压抑感，进而影响到患者的术前应激状态，不利于患者的手术进行及术后恢复患者进入手术室后应考虑到患者对手术室内温度及白色基调等环境的不适应，应主动询问患者室温与室内湿度是否合适，若患者感觉寒冷，可适当调高室温同时，注意为患者保暖检查手术室内手术设备、器械、药品等是准备否齐全，并根据手术方式按使用顺序的先后进行摆放注意为患者保护隐私，用棉被遮盖隐私部位，并告知患者手术的所需时间及术中、术后配合要点2.3护理人员必备手术护士术前阅读病历，与责任护士、主治医师及患者交流，应全面评估患者，参加术前讨论会，了解其对手术的认识，知晓麻醉方式以及术中所需步骤，术前正确准备用物，积极配合麻醉及手术进程，提高手术安全性，减少术后并发症2.4术前访视负责本次手术的巡回护士术前一日根据手术通知单提供的信息访视患者了解患者的基础情况，包括心脏功能、肺功能、皮肤破损情况（手术前了解手术区域有无感染灶,特别是手术切口皮肤情况,若发现有感染,需待感染好转后再进一步手术）、静脉保护、营养状况、精神状态，与原科室责任护理人员一起嘱患者禁烟、戒酒,耐心讲述吸烟、饮酒对手术疗效的影响。

2.5术中配合术中配合为洗手护士配合和巡回护士配合，洗手护士主要配合点为：帮助医生消毒，和巡回护士一起清点手术托盘物品，帮助医生连接电刀等同在行切除术前要将腹腔镜放人腹腔，根据监视器情况，来明确判断患者是否能行腹腔镜胆囊切除术如若确定后，主刀医生开始手术，器械护士要实时关注手术进程，确保准确无误的传递医生所需器械，同时对用过的组织钳进行及时清理，术中要根据情况及时的配合医生对腹腔加压冲洗，还要擦拭腹腔镜镜头，保证医生手术中的视野清晰巡回护士主要配合点为：患者体位的安置（体位不当易造成患者局部过度受压，对受压的组织、血管造成损伤）、调节连接好腹腔镜的系统、建立气腹（要密切关注气腹及显示腹内压变化，保持稳定）、术中所需及时供给、抢救物品的准备等2.6术后护理手术结束后，患者尚处于全麻恢复期，未恢复意识，有可能出现无意识的躁动，发生危险因此应当陪护在患者旁边，适当呼喊患者姓名，待其神智清醒、肌张力恢复，协助麻醉医师拔除气管导管，擦拭手术中的血迹及消毒剂，告知患者手术结束，并询问患者有无不适2.7术后转送手术结束，仔细清点器械及物品并与术前核对确保准确无误术后密切观察患者各项生命体征变化，并做好记录，根据患者术后具体情况与主刀医师和麻醉医师一同护送患者回PACU/ICU，与监护室人员做好手术交接，加强监护治疗。

切口部位麻醉消退出现明显痛感，护理人员要注意对患者进行心理护理，给患者安慰，对患者相关的生育疑问加以解答，给患者树以信心3.结果经过医护人员对患者进行精心地手术室护理，通过对患者手术室护理的满意度调查发现，满意199例，基本满意108例，不满意13例，总满意程度为95.93%4.结语目前在科学技术和医疗技术的不断发展中，可在临床采用腹腔镜的治疗，通过多年的临床研究，患者在腹腔镜的治疗后可明显减轻痛苦，切口小，有利于身体恢复，同时给予综合手术室的护理措施，能够有效降低风险，提高治疗效果和患者的满意程度对接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者采用综合和手术室护理，可使身体痛苦得到明显减轻，缩短住院时间，并发症的发生率低，安全性高，有助于身体康复，提高护理满意度，值得临床推广应用参考文献】[1]韩佳.胆囊结石治疗现状与进展[J].右江民族医学院学报,2010,32(3):413-415.[2]全志伟,汤朝晖.我国胆道外科发展现状及专科医师管理培训的意义[J].腹部外科,2014,27(5):313-316.[3]黎海芳.腹腔镜治疗胆囊结石患者的手术室护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2017(30):168-169.[4]黄越秀.手术室环境护理对腹腔镜手术患者术后恢复的影响分析[J].基层医学论坛,2016,20(29):4167-4169.  -全文完-。