安全转运病人的护理技术.ppt

一、一、轮椅的使用轮椅的使用<目的目的>1、护送不能行走但能坐立的病人，入院、出、护送不能行走但能坐立的病人，入院、出院、检查、治疗、手术或室外活动院、检查、治疗、手术或室外活动2、增进恢复期病人的体力，作为下地活动前、增进恢复期病人的体力，作为下地活动前的过渡v核对v核对患者床号核对患者床号v姓名、医嘱姓名、医嘱 评估评估1 1、病人的病情、意识、躯体活动能力、 理解及合作程度、心理状态2、年龄、体重、受伤的部位3、搬运者的体力、运送距离及道路情况v告知v轮椅运送的方法和目的轮椅运送的方法和目的v必要的配合必要的配合 准备准备用物准备用物准备: :检查检查轮椅的性能，根据季节备根据季节备 外衣、毛毯外衣、毛毯病人准备病人准备: :询问病人需求如大小便询问病人需求如大小便环境准备环境准备: :移开障碍物，宽敞、防滑移开障碍物，宽敞、防滑 <<实施实施实施实施>>vv协助患者坐轮椅：协助患者坐轮椅：vv1.1.轮椅与与床尾平齐，面向床头轮椅与与床尾平齐，面向床头或与床呈或与床呈45450 0放置，偏瘫者，推放置，偏瘫者，推轮椅放置健侧轮椅放置健侧vv2.2.将闸制动，防止轮椅滑动将闸制动，防止轮椅滑动vv3.3.协助患者协助患者由床转移到轮椅由床转移到轮椅vv①①将患者移至床边，扶其坐起将患者移至床边，扶其坐起vv②②护士面向患者，双腿分开，病护士面向患者，双腿分开，病人双手置护士肩上，双手抱患者人双手置护士肩上，双手抱患者腰部或腋下，将其移至轮椅坐稳腰部或腋下，将其移至轮椅坐稳vv③③翻转踏脚板，调整至合适位置翻转踏脚板，调整至合适位置vv④④协助患者取舒适坐位，注意保协助患者取舒适坐位，注意保暖，系好安全带暖，系好安全带v要点：v1.如轮椅无闸，应由1人站在轮椅后面固定轮椅v2.清醒合作、上肢肌力正常者，可以用双手扶双侧扶手，自行移坐入轮椅v3.移动偏瘫者时，让患者自己手拉手，以免拖拉患侧手臂v4.开始扶抱时，转运者屈膝屈髋，以便借助臀部及大腿的肌肉力量，注意节力原理的应用。

在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外天冷时加盖棉被保暖天冷时加盖棉被保暖天冷时加盖棉被保暖天冷时加盖棉被保暖v1.推车下坡时，应减慢速度，并掉转轮椅，使后轮在前；过门槛或上台阶时，翘起前轮，同时使患者的头、背后倾，并瞩患者抓住扶手，保持平衡v2.患者尽量靠后坐，勿向前倾身与歪斜；躯干难以保持平衡者，应采用腰带将其固定；头颈部控制不良者可使用颈托，离开患者时，务必锁定车轮v协助患者下轮椅：协助患者下轮椅：协助患者下轮椅：协助患者下轮椅：v①①①①将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板 v②②②②护士面向病人，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手护士面向病人，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手护士面向病人，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手护士面向病人，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病人置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病人置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病人置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病人站立。

站立v③③③③或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐回床缘；回床缘；回床缘；回床缘；vv vv协助病人取舒适卧位，盖好被子，整理床单位协助病人取舒适卧位，盖好被子，整理床单位协助病人取舒适卧位，盖好被子，整理床单位协助病人取舒适卧位，盖好被子，整理床单位<观察与记录观察与记录>1、搬运是否安全，病人有无病情改变搬运是否安全，病人有无病情改变2、病人坐于轮椅上是否舒适，病人能否配合病人坐于轮椅上是否舒适，病人能否配合3. 保持各种管道固定、引流通畅保持各种管道固定、引流通畅二、二、平车运送法平车运送法< < < <目的目的目的目的> > > >运送不能起床的病人出、入院、做各种特殊检查、运送不能起床的病人出、入院、做各种特殊检查、运送不能起床的病人出、入院、做各种特殊检查、运送不能起床的病人出、入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运病人治疗、手术或转运病人治疗、手术或转运病人治疗、手术或转运病人 v一一. . 〈〈核对核对〉〉：：v医嘱、床号、姓名医嘱、床号、姓名v二二.<.<评估评估> >v1 1 1 1、病人的病情、体重、年龄、意识、肌力与躯体、病人的病情、体重、年龄、意识、肌力与躯体、病人的病情、体重、年龄、意识、肌力与躯体、病人的病情、体重、年龄、意识、肌力与躯体活动能力、有无引流管及夹板固定、牵引等活动能力、有无引流管及夹板固定、牵引等活动能力、有无引流管及夹板固定、牵引等活动能力、有无引流管及夹板固定、牵引等v2 2 2 2、病人的理解、合作程度、病人的理解、合作程度、病人的理解、合作程度、病人的理解、合作程度v3 3 3 3、环境：病房是否宽敞、环境：病房是否宽敞、环境：病房是否宽敞、环境：病房是否宽敞v4 4 4 4、搬运人员及平车的性能、搬运人员及平车的性能、搬运人员及平车的性能、搬运人员及平车的性能v二二.<.<评估评估> >v1 1 1 1、病人的病情、体重、年龄、意识、肌力与躯体、病人的病情、体重、年龄、意识、肌力与躯体、病人的病情、体重、年龄、意识、肌力与躯体、病人的病情、体重、年龄、意识、肌力与躯体活动能力、有无引流管及夹板固定、牵引等活动能力、有无引流管及夹板固定、牵引等活动能力、有无引流管及夹板固定、牵引等活动能力、有无引流管及夹板固定、牵引等v2 2 2 2、病人的理解、合作程度、病人的理解、合作程度、病人的理解、合作程度、病人的理解、合作程度v3 3 3 3、环境：病房是否宽敞、环境：病房是否宽敞、环境：病房是否宽敞、环境：病房是否宽敞v4 4 4 4、搬运人员及平车的性能、搬运人员及平车的性能、搬运人员及平车的性能、搬运人员及平车的性能v要点：要点：要点：要点：v1 1. . . .评估危重患者情况和转运风险性，评估危重患者情况和转运风险性，评估危重患者情况和转运风险性，评估危重患者情况和转运风险性，《《《《危重症患者危重症患者危重症患者危重症患者转护理单转护理单转护理单转护理单》》》》在转运前在转运前在转运前在转运前10101010分钟由责任护士完成。

分钟由责任护士完成分钟由责任护士完成分钟由责任护士完成v2.2.2.2.患者因病情不宜搬运时，应及时与医生做好沟通患者因病情不宜搬运时，应及时与医生做好沟通患者因病情不宜搬运时，应及时与医生做好沟通患者因病情不宜搬运时，应及时与医生做好沟通v3.3.3.3.卧床患者的检查、治疗尽量集中进行卧床患者的检查、治疗尽量集中进行卧床患者的检查、治疗尽量集中进行卧床患者的检查、治疗尽量集中进行v4.4.4.4.视患者和搬运人员的具体情况确定搬运方法和人视患者和搬运人员的具体情况确定搬运方法和人视患者和搬运人员的具体情况确定搬运方法和人视患者和搬运人员的具体情况确定搬运方法和人数v三、告知：v1.转运目的和方法v2.可能出现的风险、及必要的配合四、准备操作者：洗手患者协助大小便，必要时测生命体征人物和用物平车（要点说明）（要点说明）1.1.1.1.病情危重者，备急救器材和药物，医生跟随病情危重者，备急救器材和药物，医生跟随病情危重者，备急救器材和药物，医生跟随病情危重者，备急救器材和药物，医生跟随2.2.2.2.不合作、烦躁者准备约束带，颈椎骨折者，备沙袋、颈托，不合作、烦躁者准备约束带，颈椎骨折者，备沙袋、颈托，不合作、烦躁者准备约束带，颈椎骨折者，备沙袋、颈托，不合作、烦躁者准备约束带，颈椎骨折者，备沙袋、颈托，四四四四肢骨折应妥善固定。

肢骨折应妥善固定肢骨折应妥善固定肢骨折应妥善固定3.3.3.3.气管切开气管切开气管切开气管切开/ / / /插管、昏迷、痰多不能自行咳出者，转运前先插管、昏迷、痰多不能自行咳出者，转运前先插管、昏迷、痰多不能自行咳出者，转运前先插管、昏迷、痰多不能自行咳出者，转运前先吸痰，必要时备氧气吸痰，必要时备氧气吸痰，必要时备氧气吸痰，必要时备氧气4.4.4.4.有牵引者，应注意保持有效牵引力有牵引者，应注意保持有效牵引力有牵引者，应注意保持有效牵引力有牵引者，应注意保持有效牵引力五、实施五、实施1 1、操作步骤、操作步骤: :（（1 1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项属说明操作目的、方法和配合事项2 2）安置好病人身上的引流管，避免管道脱落、）安置好病人身上的引流管，避免管道脱落、受压或液体逆流受压或液体逆流1 1）挪动法：）挪动法：）挪动法：）挪动法：适用于病情允许，且能在床上配合者适用于病情允许，且能在床上配合者适用于病情允许，且能在床上配合者适用于病情允许，且能在床上配合者1.1.将平车与病床平行紧靠大轮靠床头，将闸制动将平车与病床平行紧靠。

大轮靠床头，将闸制动将平车与病床平行紧靠大轮靠床头，将闸制动将平车与病床平行紧靠大轮靠床头，将闸制动2.2.护士抵住平车，协助患者挪动护士抵住平车，协助患者挪动护士抵住平车，协助患者挪动护士抵住平车，协助患者挪动3.3.挪动顺序：上身挪动顺序：上身挪动顺序：上身挪动顺序：上身——臀部臀部臀部臀部——下肢（回床时相反）下肢（回床时相反）下肢（回床时相反）下肢（回床时相反）④④回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢2 2）单人搬运法）单人搬运法）单人搬运法）单人搬运法适用于病情允许，幼儿、体重较轻者适用于病情允许，幼儿、体重较轻者适用于病情允许，幼儿、体重较轻者适用于病情允许，幼儿、体重较轻者①①①①将平车置床尾，使车头端与床尾呈钝角，将闸制动将平车置床尾，使车头端与床尾呈钝角，将闸制动将平车置床尾，使车头端与床尾呈钝角，将闸制动将平车置床尾，使车头端与床尾呈钝角，将闸制动② ② 协助患者屈膝协助患者屈膝③ ③ 搬运者一手自病人腋下伸至对侧肩部，另搬运者一手自病人腋下伸至对侧肩部，另一手伸至对侧大腿下；病人双臂交叉于搬运者一手伸至对侧大腿下；病人双臂交叉于搬运者颈部。

搬运者抱起病人，轻轻放于平车上，使颈部搬运者抱起病人，轻轻放于平车上，使之平卧于平车中央，盖好被子之平卧于平车中央，盖好被子④④协助患者取舒适卧位，拉好护栏协助患者取舒适卧位，拉好护栏3 3）二人搬运法）二人搬运法适用于病情较轻，适用于病情较轻，自己自己不能活动，体重较不能活动，体重较重者①①移床旁椅至床尾，将平车推至床尾，使移床旁椅至床尾，将平车推至床尾，使车头端与床尾呈钝角，将闸制动车头端与床尾呈钝角，将闸制动②②将病人上肢交叉于胸前或腹部将病人上肢交叉于胸前或腹部③③将病人移至床边，甲一手托住病人将病人移至床边，甲一手托住病人头、颈、头、颈、肩肩部，一手托住部，一手托住腰部腰部乙一手托住病人乙一手托住病人臀部臀部，一手托住病人，一手托住病人腘窝部腘窝部④④二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，并移步将病人放于平车上，盖好盖被斜，并移步将病人放于平车上，盖好盖被⑤⑤身高者托病人上半身，使病人处于头高身高者托病人上半身，使病人处于头高位，以减轻不适位，以减轻不适⑥⑥协助患者取舒适卧位，拉好护栏协助患者取舒适卧位，拉好护栏4 4）三人搬运法）三人搬运法适用于病情较轻，自己不能活动而体适用于病情较轻，自己不能活动而体重又较重者。

重又较重者先将病人移至床边先将病人移至床边甲甲托住托住病人病人的的头、颈、肩头、颈、肩；；乙乙托住病人的托住病人的背、臀部背、臀部；；丙丙托住病人的托住病人的腘窝和小腿腘窝和小腿5 5 ）四人搬运法）四人搬运法 适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人①①①①在病人的腰、臀下铺中单或大单在病人的腰、臀下铺中单或大单在病人的腰、臀下铺中单或大单在病人的腰、臀下铺中单或大单②②②②平车与病床平行放置，紧靠床边平车与病床平行放置，紧靠床边平车与病床平行放置，紧靠床边平车与病床平行放置，紧靠床边③③搬运者两人分别站于病床头、床尾，分搬运者两人分别站于病床头、床尾，分别托住病人的头肩部及双腿；别托住病人的头肩部及双腿；另外两人分别站于病床及平车两侧，紧紧另外两人分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住中单四角，四人同时抬起，将病人轻抓住中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车中央放于平车中央④④协助患者取舒适卧位，拉好护栏协助患者取舒适卧位，拉好护栏⑤⑤整理好床单位整理好床单位注意事项：注意事项：1.1.搬运患者前锁住平车和病床刹车。

搬运患者前锁住平车和病床刹车2.2.护士站在病人头侧，以观察病人护士站在病人头侧，以观察病人3.3.多人搬运时，搬运者身高由高到矮从床头到多人搬运时，搬运者身高由高到矮从床头到床尾排列，使患者头部处于高处，以减轻不适床尾排列，使患者头部处于高处，以减轻不适4.4.带气管切开带气管切开/ /插管病人，头部切勿后仰，将患插管病人，头部切勿后仰，将患者身体水平移动，以防气管插管脱出或内脱者身体水平移动，以防气管插管脱出或内脱v 注意事项：注意事项：v5.5.上下坡时病人的头部应在高处一端上下坡时病人的头部应在高处一端v6.6.骨折病人妥善固定；颅脑损伤、昏迷的病骨折病人妥善固定；颅脑损伤、昏迷的病人，应将头偏向一侧；有输液和引流时应保人，应将头偏向一侧；有输液和引流时应保持管道通畅持管道通畅v7.7.注意搬运过程中的职业防护：（注意搬运过程中的职业防护：（1 1）搬运）搬运时两脚前后分开时两脚前后分开。

2 2）搬运低位置患者时）搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，降低重心同时屈膝曲髋，降低重心3 3）尽量使患）尽量使患者靠近操作者的身体，减少重力线的改变者靠近操作者的身体，减少重力线的改变多功能平车医用过床板医用过床板v过床易过床易v思考题：思考题：v1.1.在使用轮椅、平车运送过程中，你如何保在使用轮椅、平车运送过程中，你如何保证患者安全舒适？证患者安全舒适？v2.2.运送过程中，患者发生心跳骤停等情况时，运送过程中，患者发生心跳骤停等情况时，你如何处理？你如何处理？。