脾贫血性梗死and脾细动脉硬化.ppt

脾贫血性梗死脾细动脉硬化（细动脉玻璃样变）承德医学院 徐树雷脾脏人体中最大的淋巴器官储存血液 质地较脆且血运丰富很容易破裂人体的过滤器 最大免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心脾脏的位置 位于左上腹部，胃的后方，横膈膜的下方在一般成年人个体中，脾脏大小约为125 75 50立方毫米，平均重量约为150克人体投影 脾脏位于人体左上腹内，深居于肋弓之后，位于左季肋区后外方肋弓深处，与911肋相对，长轴与第10肋一致膈面与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻，脾门与胰尾相邻人脾的结构脾实质的超微结构白髓的结构 主要由淋巴细胞密集的淋巴组织构成，在新鲜脾的切面上呈分散的灰白色小点状，故称白髓它又要分为动脉周围淋巴鞘和淋巴小结两部分红髓的结构 约占脾衬质的23，分布于被膜下、小梁周围及边缘区外侧，因含有大量血细胞，在新鲜脾切面上呈现红色红髓由脾索及血窦组成脾血窦结构脾脏功能吞噬过滤体液免疫细胞免疫储血待探索 片一：脾贫血性梗死凝固性坏死：是缺血坏死（血液供应减少导致组织缺氧）的凝固性坏死：是缺血坏死（血液供应减少导致组织缺氧）的典型方式典型方式脾贫血性梗死脾贫血性梗死脾贫血性梗死 切面见一梗死灶切面见一梗死灶灰白色灰白色质地较实质地较实界限清楚界限清楚其尖端指向脾门其尖端指向脾门底部超向脾表面底部超向脾表面周围有暗红色出血周围有暗红色出血大体所见梗死灶呈灰白色，组织致密，呈锲形或扇形分布。

尖端指向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面，浆膜面常有纤维素性渗出物覆盖早期：交界处可见充血出血带，数日后变为黄褐色晚期：病灶表面下陷，质地变结实，梗死灶机化，初由肉芽组织取代，以后形成瘢痕组织脾动脉内血栓镜下表现坏死区域细胞核消失，组织轮廓保存梗死早期，梗死灶周围可见充血出血带，可见红细胞呈带状分布可见核固缩，核碎裂和核溶解胞质嗜伊红染，均匀一致梗死晚期，黄褐色出血带消失，梗死灶发生机化，由肉芽组织取代梗死部保持脾组织轮廓，梗死区与活组织之间有充血出血带脾贫血性梗死片二脾细动脉硬化细动脉玻璃样硬化血管模式图中动脉中动脉模式图中动脉中动脉( 肌性动脉肌性动脉) 内内 膜膜 内弹性膜明显内弹性膜明显 中中 膜膜 1040层环行平滑肌，含有层环行平滑肌，含有少少量弹性纤维和胶原纤维量弹性纤维和胶原纤维 外外 膜膜 疏松结缔组织构成，神经疏松结缔组织构成，神经 纤纤维多，有明显的外弹性膜维多，有明显的外弹性膜小动脉模式图小动脉小动脉 腔小壁厚，结构与中动脉相似腔小壁厚，结构与中动脉相似 内皮细胞凸向管腔，内弹性膜较明显，内皮细胞凸向管腔，内弹性膜较明显， 中膜为几层平滑肌中膜为几层平滑肌 外膜与周围结缔组织分界不明显，无外弹性膜。

外膜与周围结缔组织分界不明显，无外弹性膜小动脉光镜像（弹性染色）脾中央动脉模式图玻璃样变定义：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积， 称为玻璃样变，或称透明样变内容：细胞内玻璃样变 纤维结缔组织玻璃样变 细动脉壁玻璃样变脾细动脉玻璃样变镜下特点。