调节水、电解质及酸碱平衡药.doc

复方乳酸钠山梨醇注射液 　　英文名 COMPOUND SODIUM LACTATE AND SORBITOL INJECTION 　　本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含乳酸钠3.10g，氯化钠6.00g，氯化钾0.30g，氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g，D-山梨醇50.0g 　　性状 本品为无色的澄明液体 药理分析　　【化学成分】 本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含：乳酸钠3.10g,氯化钠6.00g,氯化钾0.30g,氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g,D-山梨醇50.0g 　　【药理作用】 　　通过调节体液容量、渗透压、补充钾、钠、钙及氯离子并供给热量其中乳酸钠在体内转化为碳酸氢离子，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能；钠是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质；钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用；钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关山梨醇进入人体后大部分转化为糖原供给热量乳酸离子可纠正代谢性酸中毒,使钾离子自细胞外液进入细胞内,当体内循环血液量及组织液减少时,本品可作为组织液的补充调整剂,对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用。

　　【药物相互作用】 无特殊发现 　　【不良反应】 快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿 　　【禁忌症】 乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及遗传性果糖不耐症禁用 　　【产品规格】 500ml 　　【用法用量】 静脉滴注 成人一次500ml～1000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减给药速度：成人每小时300~500ml 　　【贮藏方法】 密闭保存 　　【注意事项】 肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用用药时根据临床需要可作下列检查及观察：1 血气分析或血二氧化碳结合力检查2 血清钠、钾、钙、氯浓度测定3 肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等4 血压5 心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝-颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定6 肝功能不全表现如黄疸、神志改变、腹水等应严格按照需要用药，防止体液形成新的不平衡 药理毒理　　通过调节体液容量、渗透压、补充钾、钠、钙及氯离子并供给热量其中乳酸钠在体内转化为碳酸氢离子，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能；钠是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质；钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用；钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。

山梨醇进入人体后大部分转化为糖原供给热量乳酸离子可纠正代谢性酸中毒,使钾离子自细胞外液进入细胞内,当体内循环血液量及组织液减少时,本品可作为组织液的补充调整剂, 对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用 药代动力学　　适应症 调节体液、电解质及酸碱平衡药作为补充细胞外液用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒并需要补充热量的脱水病例本品适用于糖尿病患者 　　用法用量 静脉滴注 成人一次500ml～1000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减给药速度：成人每小时300~500ml 　　不良反应 快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿 　　禁忌症 乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及遗传性果糖不耐症禁用 注意事项　　肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用用药时根据临床需要可作下列检查及观察：①血气分析或血二氧化碳结合力检查②血清钠、钾、钙、氯浓度测定③肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等 ④血压⑤心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝- 颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定⑥肝功能不全表现如黄疸、神志改变、腹水等。

应严格按照需要用药，防止体液形成新的不平衡注意给药速度不能过快使用前应仔细检查溶液是否浑浊、絮状沉淀、异物及瓶盖松动、裂纹等 　　孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇有妊娠中毒症者可能加剧水肿、增高血压 　　儿童用药 按年龄、体重及病情计算用量 　　老年患者用药 老年患者常有隐匿性心肾功能不全，应慎用 　　药物相互作用 无特殊发现 　　药物过量 过量时可能形成水肿或体内离子失去平衡 　　规格 500ml 贮藏 密闭保存 氯化钠英文通用名称：Sodium Chloride其他名称：艾那多、天纳、Natrium Chloratum临床应用】 1.各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水2.糖尿病高渗性昏迷3.低氯性代谢性碱中毒4.各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症5.慢性肾上腺皮质功能不全(肾上腺皮质功能不全)治疗过程中补充氯化钠6.在大量出血而又无法进行输血时，可输入氯化钠注射液以维持血容量进行急救7.作为某些注射药物的溶剂和稀释剂8.用于产科的水囊引产9.外用生理盐水冲洗眼鼻、洗涤伤口等10.暂时性缓解眼部干涩症状11.用于冷冻红细胞中甘油的洗脱。

药理】 1.药效学  氯化钠是一种电解质补充药物钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用正常血清钠浓度为135-145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用正常血清氯浓度为98-106mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、神经垂体和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定2.药动学  在胃肠道，钠通过肠黏膜细胞的主动转运，几乎全部被吸收氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾小管重吸收由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出注意事项】 1.禁忌症  (1)心力衰竭患者2)肺水肿患者3)脑水肿、颅内压增高者4)肝硬化患者5)腹水患者6)急性肾衰竭少尿期7)慢性肾衰竭对利尿剂反应不佳患者8)高钠血症9)妊娠高血压综合征2.慎用  (1)水肿或有水肿倾向者2)高血压3)低钾血症4)轻度心、肾功能不全；(5)子痫前期3.药物对儿童的影响  补液量和速度应严格控制4.药物对老人的影响  补液量和速度应严格控制心功能减退的老年人慎用。

5.药物对妊娠的影响  妊娠高血压综合征禁用6.药物对哺乳的影响  尚不明确7.用药前后及用药时应当检查或监测  根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能不良反应】 一般无不良反应药物相互作用】 尚不明确给药说明】 1.与二性霉素B等配伍，有浑浊或沉淀、变色现象2.禁止与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、先锋霉素Ⅰ配伍3.滴眼液不得做软角膜接触镜的安装液或安装角膜接触镜时使用4.生理盐水含钠、氯离子各154mmol，比血浆氯离子浓度高于50%，对已有酸中毒者如大量应用，可引起高氯性酸中毒故可采用碳酸氢钠-生理盐水或乳酸钠-生理盐水5.药物过量可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失6.输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、头痛、头昏，甚至急性左心衰竭7.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等用法与用量】 成人·常规剂量·静脉滴注  剂量根据病情决定，一次500-1000ml1.高渗性失水：若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠大于155mmol/L，血浆渗透浓度大于350mosm/L时，可给予0.6%低渗氯化钠注射液。

待血浆渗透浓度小于330mosm/L时，改用0.9%氯化钠注射液补液总量根据下列公式计算：所需补液量(L)＝{[血钠浓度(mmol/L)－142]/血钠浓度(mmol/L)}×0.6×体重(kg)一般第一日补给半量，余量在以后2-3日内给，并根据心肺肾功能酌情调节2.等渗性失水：原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸以7:3的比例配制后补给后者氯浓度为107mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒补给量可按体重或血细胞比容计算1)按体重计算：补液量(L)＝[体重下降(kg)×142]/154；(2)按血细胞比容计算：补液量(L)＝(实际血细胞比容—正常血细胞比容)×体重(kg)×0.2/正常血细胞比容正常血细胞比容男性为48%，女性42%3.低渗性失水：当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时，可给予3-5%氯化钠注射液缓慢滴注一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上补钠量(mmol)＝[142－实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。

待血钠回升至120-125mmol/L以上时，可改用等渗溶液或在等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液4.低氯性碱中毒：给予0.9%氯化钠注射液500-1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量5.用于高渗性非酮症糖尿病昏迷：开始治疗时用0.45%氯化钠注射液，以后可改用等渗液6.低钠血症：同低渗性失水7.慢性肾上腺功能不全(肾上腺皮质功能不全)：用于治疗过程中补充氯化钠，一日约10g·口服给药1.高渗性失水：同静脉滴注2.等渗性失水：同静脉滴注3.低渗性失水：同静脉滴注4.低氯性碱中毒：同静脉滴注5.中暑：可在饮水中加以0.1%-1%的氯化钠，或以含盐清凉片溶于开水内饮用·滴眼  一日5-6次，一次1-2滴·外用  用生理氯化钠溶液洗涤伤口·冷冻红细胞液中甘油的洗脱  本药80ml用于200ml冷冻红细胞液中甘油的洗脱160ml用于400ml冷冻红细胞液中甘油的洗脱儿童·常规剂量·外用  洗涤伤口、冲洗眼部·滴鼻  每侧滴2次，如有必要，每2小时重复给药2-4滴制剂与规格】 氯化钠注射液(等渗)  (1)2ml:18mg2)10ml:90mg3)100ml:900mg4)150ml:1.35g。

5)250ml:2.25g6)500ml:4.5g7)1000ml:9g贮法：密闭保存氯化钠注射液(高渗)  (1)10ml:300mg氯化钠注射液(低渗)  (1)10ml:1g2)2500ml:2.25g贮法：密闭保存氯化钠滴眼液  10ml:55mg贮法：密闭、室温保存氯化钠溶液  (1)80ml:7.2g2)160ml:14.4g电解质平衡调节药 甘油磷酸钠英文通用名称：Sodium Glycerophosphate其他名称：格利福斯、天临、Glycophos临床应用】 [SFDA说明书适应症]1.作为成人静脉营养的磷补充剂2.用于磷缺乏患者药理】 1.药效学  本药为静脉磷补充剂，属营养药，为α-甘油磷酸钠、β-甘油磷酸钠的混合物磷参与糖代谢中的糖磷酸化，以磷脂形式参与细胞膜的组成，是构成细胞内RNA、DNA及许多辅酶的重要成分之一磷还参与能量的转。