医学资料 医学-气切与引流管的护理 学习课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,气切与引流管的护理,主要内容：,无粘胶泡沫敷料应用于气切的护理,临床验证研究,护理注意事项,引流管的护理,气管切开术,气管切开伤口,护理不当,切口感染,切口渗液,下呼吸道,感染,皮肤红肿,03,02,01,吸收性差,伤口感染,频繁更换纱布,护士工作量大,传统纱布敷料缺点,2019,2019,2019,2019,N,S,E,W,9857,10511,1,2,3,3,3,1,4,648,气管切开护理统计,日常气切护理，我们是如何护理的？,使用传统敷料经常会遇到哪些问题？,1.,气切部位出现的症状：,红肿；,糜烂；,感染2.,护理工作量大（每天换几次纱布）；,3.,增加病人经济负担如何运用新型敷料来解决这个问题呢？,使用无粘胶泡沫敷料解决,护理步骤：,用物准备：,1,、无粘胶泡沫敷料；,2,、无菌剪刀；,3,、无菌无齿镊子；,4,、,75,酒精；,5,、胶布；,6,、棉球；,7,、无菌盛物器皿操作步骤：,1.,裁剪：,2.,消毒切口：使用,75%,酒精，从外到内；,操作步骤：,3.,垫敷料：,注意勿使用有齿镊，准备时根据病人脖子长短及气切套管准备。

操作步骤：,4.,固定：注意胶布使用不要过长,操作步骤：,后期护理：,5.,每天用酒精消毒两次；,6.,一般每周更换两次，特殊情况随时更换1.,裁 剪：,根据病人脖子长短，气管孔径大小；,2.,消 毒：,75,酒精；,3.,垫 敷 料：,勿使用有齿镊；,4.,固 定：,胶布不宜太长；,5.,日常护理：,每天消毒两次，每周更换两次总,结,：,无边型泡沫敷料的改良式裁剪法,“十字”裁剪,清洗、固定,气切面罩,套管固定绳的改良,普通棉绳,改良固定,端口加固,气切伤口护理的,革新,1,局部皮肤护理的革新,气切伤口护理的,革新,2,局部皮肤护理的革新,22,优质护理,把护士还给,病人,把,时间,还给护士,临床验证研究,研究过程：,第四军医大学,自,2019,年,1,月至,2019,年,12,月采用,拜尔坦泡沫敷料,作为换药材料，并对两种换药材料进行对照观察,：,一般资料：,153,例患者常规气管切开术,对照组,75,例，使用无菌纱布和油纱布作为换药材料，,平均年龄,45.5,21.2,岁,实验组,78,例，使用,拜尔坦,渗液吸收贴作为换药材料，,平均年龄,46.0,19.3,岁,上述患者均符合气管切开术适应症且术后未见明显并发症，经统计，两组患者年龄、性别等未见显著性差异,换药方法,：,对照组,使用传统换药材料：切口处用,4 cm,9 cm,凡士林油一层，,9 cm,9 cm,无菌纱布四层，垫于气切套管伤口处,实验组,用,10cm,10cm,拜尔坦泡沫敷料,作为换药材料，用无菌剪刀从中间剪,5cm,的小口，将聚氨酯泡沫垫一面,朝向,皮肤,评价方法,1.,患者伤口周围皮肤,及,红肿情况,；,2.,操作时间,；,3.,敷料,与皮肤粘连情况,。

实验,结果,:,两种敷料更换方法效果比较,经统计，,两,种,敷料,更换方法效果有统计学差异,P0.01,组,别,例数,操作时间（,min,）,皮肤发红（例）,粘连（例）,对照组,75,5.00,0.36,48,29,实验组,78,4.30,0.21,11,0,使用拜尔坦泡沫敷料：,1.,减少了,单次换药的,操作,时间、,步骤，减轻护士工作量,；,2.,避免了频繁换药,；,3.,不会与创面粘连，减轻病人疼痛,；,4.,也减少了对患者气管的刺激，咳嗽,实验,结,论,:,敷料的吸收量和吸收速度，对于防止渗漏及浸软皮肤是一个重要指标；同时还会影响到敷料的更换频率，由此而使治疗的费用也受到影响选择合适的敷料非常重要！,伤口边缘浸渍,损害周围正常皮肤,这不是普通的泡沫敷料!,这是具有超强吸收力的,拜尔坦泡沫敷料,引流管的护理,外科,引流管的护理,外科常见的引流管：,胃肠减压腹腔引流,胸腔闭塞引流,乳腺术后的负压引流,留置导尿管引流,各种造口引流,引流管的分类,按引流目的分：,预防性引流：放置时间短，术后几天可拔除,治疗性引流：引流时间较长，可长达数月,按引流的作用机理来分：,是指利用负压吸引的方法将体液引流出体外。

如胸腔闭塞引流、乳腺癌术后负压吸引、胃肠减压、大手术后的腹腔负压吸引等是指借助体内液体与大气压力差、引流管的虹吸作用或体位引流，达到引流液排出体外的目的例如，留置导尿引流、脓肿的切开引流、甲状腺术后的皮片引流等引流的目的,预防严重感染,急诊,腹腔外伤，选择性的大手术污染比较严重,手术,区内渗血较严重，可能会有积血,降低局部压力,：如胆道术后,T,管引流,预防吻合口瘘：,促进脏器功能恢复：,如,胸腔闭式引流，可促进肺的早日膨胀，尽早恢复肺功能引流器材的种类和选择,橡皮片引流：,适用于,表浅的切口及渗出量较少的引流如甲状腺手术后引流、脓肿切开引流等纱布类引流：,常用,的为纱条、盐水纱条、油纱布及凡士林纱布或纱条适用于表浅的切口感染、有窦道的伤口、脓肿切开后的引流烟卷引流：,用,纱布卷入薄型乳胶片中制成常用于胆囊手术时胆囊窝的引流、某些深部组织间的引流单腔管状引流管：,常用,的有硅胶管、乳胶管、软塑管例如，导尿管（福来氏导尿管、蕈状导尿管）、,T,型管适用于体腔、深部组织、膀胱、胆道术后引流多腔管状引流管：,双,腔以上的引流管一般都是根据引流的需而自制的使用的材质同单腔管状引流管外管较粗，内管较细，并剪有多个侧孔。

体液由于吸引力而积聚于粗管内，再由细管的吸引将液体吸出体外，而不会将周围的组织由引流管吸入，而遭到损伤引流的原则,放置引流的位置应处于引流液的最低位采用捷径的通路，不能绕经多脏器不能将引流管吸引口放置在吻合口或穿孔修补处吸引也不能直接放置在大血管、神经、肠管等重要脏器旁吸引，避免吸引力过大而直接造成损伤引流管一般不应通过切口直接引出，以免发生感染、切口疝或切口裂开等并发症，而应自切口旁重新打小孔将引流管引出引流管的护理,引流管应妥善固定,保持引流的通畅,严密观察引流液应在无菌操作下更换引流袋或引流瓶，使用的引流袋应有防返流装置，以避免逆行感染引流管需经常活动和挤压，放置时间过长者可更换引流管（大于7天）,放置合适的体位，尤其是盆腔腕肿的引流，应取半坐卧位，以保持体位引流的顺利畅通引流管周围皮肤护理,保护引流管周围的皮肤，避免引流液的刺激，可采用组织保护膏，如凡士林、柔酸软膏等也可使用皮肤保护膜、伤口保护粉等,引流管周必须用无菌的开口纱布或创可贴覆盖，也可用无菌的伤口敷料如水胶体敷料严密观察引流管周围皮肤的情况，观察有无因引流液刺激引起的皮肤过敏，或由于放置时间过长及其它原因引起的引流管周围皮肤感染。

如有以上情况可咨询皮肤科医生或按伤口护理的原则处理引流管周围的感染胰头癌术后胰漏3个月,用水胶体敷料保护皮肤，降低被刺激的风险；,使用泡沫敷料吸收引流流，降低感染的机率；,引流管的护理示意图,1,引流管的护理示意图,2,多条引流,管的护理,示意图,3,谢谢！,。