迪马科技产品试用申请表.docx

编号：时间：2021年6月3日迪马科技产品试用申请表迪马科技产品试用申请表 感谢您选择试用迪马科技产品，请完整准确填写以下信息： Q1：1、您想体验的ProElut 固相萃取柱类型是？ （___ ） C18 （___ ） PSA （___ ） NH2 （___ ） SCX （___ ） Florisil （___ ） PLS （___ ） PXC （___ ） PXA （___ ） CARB （___ ） 其他固相萃取柱 （___ ） 不想申请该产品 Q2： 2、固相萃取柱规格是？（例如：500 mg/6 mL） （___ ） ____________ Q3：3、您想体验的FitMax针头式过滤器产品是？ （___ ） 13mm 0.22um Nylon （___ ） 13mm 0.45um Nylon （___ ） 13mm 0.22um PTFE （___ ） 13mm 0.45um PTFE （___ ） 25mm 0.22um Nylon （___ ） 25mm 0.45um Nylon （___ ） 25mm 0.22um PTFE （___ ） 25mm 0.45um PTFE （___ ） 不想申请该产品 Q4：4、您是否想体验2 mL螺纹口样品瓶？ （___ ） Cat.No. PC016包括以下产品： 瓶，螺纹口，透明 盖，白色PTFE/ 红色橡胶垫 盖，红色PTFE/ 白色硅胶垫 瓶，钳口，透明 盖，聚四氟/ 红色橡胶垫 （___ ） 不想申请该产品 Q5：5、您的实验室仪器情况？ （___ ） HPLC/台____________ （___ ） UHPLC/台____________ （___ ） HPLC-MS/台____________ （___ ） GC/台____________ （___ ） GC-MS/台____________ Q6：6、您的联系方式 （___ ） 姓名____________ （___ ） 单位____________ （___ ） 地址/邮编____________ （___ ） ：____________ （___ ） ：____________ （___ ） ：____________ （___ ） E-mail____________ 第 3 页 共 3 页。