哈尔滨市中学生睡眠问题及相关因素分析.pdf

儿童青少年心理卫生4 ，4 ．4 积极参加群体运动，上好体育课，增强体质，体育的精神磨练自己的意志、品质青少年心理健康是青少年身心健康，人格健全和谐发展以及青少年社会适应能力发展的需要而这些既是青少年时期学习、工作之必须，也是社会对未来建设者素质的要求因此，青少年的心理卫生事业是关系到振奋中华民族精神，提高全民族素质的事业，是关系到社会主义精神文明建设任务完成的具有战略意义的事业因此，重视该时期学生身心状况是十分必要的心理保健和心理调节应对的主要方式( 自我应付、防御、调节及处理) 尤为重要通过一系列系统的以心理自我保健教育为核心的健康教育的开展以及学校教育环境的不断优化，及时有效的预防控制其不良心理问题的产生，提高心理健康水平，使所有的学生得到健康的发展参考文献( 略)哈尔滨市巾学生睡眠问题及栩关冈素分析孙彩虹1 夏薇1 梁爽1 张旭2 武丽杰1( 1 哈尔滨医科大学公共卫生学院1 5 0 0 8 12 哈尔滨市第1 1 6 中学)近年来，随着升学与择业竞争的加剧，学生的学习与发展的压力也日益加重，学生的身心健康也受到越来越大的影响为了取得更好的成绩，他们往往自觉或被动的压缩睡眠时间，从而引发了一系列的睡眠问题。

有研究表明，学生睡眠质量令人担忧，严重影响他们的学习、生活及心身健康，成为重要的学校卫生问题之一，引起社会广泛的关注u l 本研究对哈尔滨市中学生睡眠问题及相关因素进行分析，以探讨影响睡眠质量的各种因素，为有关部f - l $ I J 定改善中学生的睡眠质量的措施提供参考依据1 对象与方法1 ．1 对象采取分层、整群抽样方法，抽取哈尔滨市市区和乡镇共三所中学，初一、初二、高一、高二年级各四个班级的学生共1 3 2 4 名进行睡眠问题调查其中，初中7 8 6 名，高中5 3 8 名；男生6 4 8名，女生6 7 6 名：城市8 5 0 名，乡镇4 7 4 名；年龄范围：1 0 ，3 3 ～2 1 ．1 4 ( 1 4 ．5 64 - 2 ．3 5 ) 岁共发放问卷1 3 6 0 份，回收有效问卷1 3 2 4 份，有效回收率为9 7 ．4 ％1 ．2 方法采用自拟的中学生睡眠情况及一般状况调查表，中学生睡眠情况主要包括入睡困难、夜间易醒或早醒、早晨起床特别困难、根本无法按时起床、睡眠时间颠倒、嗜睡、其他睡眠问题及睡眠时间等( 有一项问题的则判定为有睡眠问题) ；一般情况调查表包括一般的人口学资料、家庭环境、学校环境以及学习压力等方面的问题。

1 ．3 质量控制统一培训调查员，在调查前进行预调查由专业调查员以及学校保健医组成主试和巡视，以班级为单位进行问卷调查并现场回收对有漏项或填写不明的按不合格问卷剔除，保证了所得数据的可靠性和代表性1 ．4 统计学分析方法全部数据双份录, K E p i D a t e 3 ．0 数据库，并进行唯一性检验和双份检验，采用S P S S l 3 ．0 软件进行相关的统计学分析，主要包括描述性统计分析、卡方检验和L o g i s t i c 回归分析等 2 结果2 ．1 中学生睡眠问题的检出情况及年级、性别和城乡分布接受调查的中学生睡眠问题的检出人数为3 4 6 例，占调查人数的2 6 ．1 ％其中女生睡眠问题的检出率为2 6 ．8 ％，高于男生的2 5 ．5 ％；初中生睡眠问题的检出率为2 6 ．6 ％，高于高中生的2 5 ．5 ％；城市中·2 5 1 ·全国学术交流会·趁蝶·学生睡眠问题的检查率为2 6 ．5 ％，高于乡镇中学生的2 5 ．5 ％，但均未见显著性差异( P > 0 ．0 5 ) 具体 情况见表1 表1中学生睡眠问题的检出情况及年级、性别和城乡分布( n ％)2 ．2 中学生日常睡眠时间及其在年级、性别和城乡之间的比较在被调查的中学生中，日常睡眠时间在6 ．8 h 所占的比例最高，为5 3 ．8 ％，其次为8 ．1 0 h ，而小于6 h 和大于1 0 h 所占的比例相对较低，分别为5 ．7 ％和2 ．9 ％。

睡眠时间在8 h 以下的中学生占5 9 ．5 ％，其中，女生8 h 以下的睡眠时间所占的比例明显高于男生，高中生明显高于初中生，城市中学生明显高于乡镇中学生，经统计学检验，差异具有显著性( P < 0 ．0 1 ) 具体情况见表2 表2 中学生日常生活睡眠时间在年级、性别和城乡之间的分布( n ，％)2 ．33 4 6 名有睡眠问题的中学生不同睡眠问题的分布情况在3 4 6 名有睡眠问题的中学生中，有两种以上睡眠问题的中学生所占的比例最高，为3 3 ．3 ％，其·2 5 2 ·儿童青少牟叱理卫生次是入睡困难、夜间易醒或早醒、早晨起床特别困难、根本无法按时起床、嗜睡、睡眠时间颠倒和其他睡眠问题，分别为2 2 ．0 ％、1 6 ．8 ％、1 4 ．2 ％、6 ．1 ％、4 ．1 ％、3 ．1 ％具体情况见表3 表33 4 6 名睡眠障碍中学生不同睡眠问题的构成情况2 ．4 影响中学生睡眠问题的多因素分析经过单因素分析发现，不同的家庭经济状况、学习负担的轻重程度、噪声对学习和生活的影响程度、父母的教育方式、父母的婚姻关系、与同学和老师的关系、学校和家庭的学习环境、父母对自己的期望值和对学习的满意程度、自己对生活和学习的满意度等方面对中学生睡眠问题的发生有一定的影响。

进一步进行L o g i s t i c 回归分析，结果共有5 个变量被引入方程，分别是父母的期望值、学习负担、周围环境的噪声、父母敌意不相信的教育方式、与父母的关系具体情况见表4 表4 影响中学生睡眠障碍的因素分析注：父母的期望值：l = 很高，2 = 高，3 = 一般，4 - - 4 氐，5 = 很低；学习负担：l = 很重，2 = 重，3 = 一般，4 = 轻，5 = 很轻；周围环境的噪声：1 = 无，2 = 偶尔，3 = 经常有；父母敌意不相信的教育方式：1 = 是，2 = 否；与父母的关系：l = 都好，2 = 与一个好，3 = 都不好3 讨论3 ．1 中学生睡眠现况分析睡眠是人类生命活动的一个生理过程睡眠时，抑制过程在大脑皮层广泛扩散，并散布至皮层下中枢，身体各种功能活动降低，使大脑皮层细胞的功能损耗得到恢复，对大脑皮层有保护作用同时，睡眠时生长激素分泌增加，对处于生长发育阶段的儿童青少年有重要的意义青少年正处于生长发育的关键期和增长知识的特殊时期，良好的睡眠质量和充足的睡眠时间尤为重要研究表明，长期睡眠不足或睡眠障碍可导致多种不良身心症状，影响学习和工作【2 】本次调查结果显示哈尔滨市中学生睡眠问题总的检出率为2 6 ．1 ％，高于国外报道的约有2 0 ％' - “ 2 5 ％的儿童存·2 5 3 ·在各种类型的睡眠障碍【3 】，与国内许多调查的结果( 1 3 ．5 ％．6 2 ％) 也差距较大f l ’4 ．．6 1 ，这提示哈尔滨市中学生睡眠问题较为严重，但也可能与国内外调查对象、评价方法不一致有关。

本次调查结果显示睡眠问题不存在性别差异，这与国内的一些报道相一致【6 ’7 1 初、高中学生睡眠问题的检出率虽未见显著性差异，说明初高中生在现有的应试教育体制下，都面临着升学的压力，都可能存在睡眠问题而且，城乡中学生睡眠问题的检出率差异无统计学意义，说明随着社会的发展，乡镇中学生也同样面临着学习与就业的压力，家庭和学校对学生的要求与城市中学生相近为了保障儿童青少年的身心健康，国家颁布的《中学生一日学习时间卫生标准》中规定，中学生每日的睡眠时间不宜少于8 h 瞄】本次调查结果显示，哈尔滨市中学生睡眠时间8 h 以下所占的比例为5 9 ．5 ％，显著低于国家标准而且女生睡眠时间不足8 h 的比例明显高于男生，这可能与青春期男女生的心理发展特点有一定的关系哈尔滨市高中生睡眠时间不足8 h 所占的比例高于初中生，城市中学生睡眠时间不足8 h 所占的比例明显高于乡镇中学生，这可能与高中生面临着高考、城市中学过分的讲求升学率，导致学生的课后作业相对较多，学生需要花更多的时间或熬夜来完成作业，导致睡眠时间相对较少在3 4 6 名有睡眠问题的中学生中，有两种以上睡眠问题的中学生所占的比例最高，为3 3 ．3 ％，说明哈尔滨市中学生睡眠问题相对较复杂。

此外，入睡困难、夜间易醒或早醒、早晨起床特别困难、根本无法按时起床也是中学生睡眠中存在的主要问题，可能与长时间的学业疲劳和压力有关，应引起足够的重视，理解他们的问题出现并帮助他们尽快解决有研究结果显示，7 7 ％的被调查学生认为睡眠的好坏对学习成绩有很大影响或有较大影响【6 】国内相关研究也曾报道，学生睡眠障碍会严重影响他们的学习、生活和身心健康【l 】所以应该引起有关部门的重视，及时的制定和实施改善中学生睡眠问题的一些措施，避免过多的影响中学生的学习效率和身心健康3 ．2 睡眠问题的影响因素分析单因素以及多因素分析表明，父母的期望值过高、学习负担重、周围环境的噪声、父母敌意不相信的教育方式及与父母的关系差等因素与中学生睡眠问题的发生有关父母对子女的期望值越高，无形中给他们带来心理压力也就越大，会直接或间接的影响到睡眠的质量；较重的学习负担使学生的精神长时间处于高度紧张的状态，较多的学生反映由于课后作业较多和频繁的测验而不能够按时入睡，因而使学生的睡眠时间减少，睡眠质量下降，导致学生出现日间功能减退，如记忆力和注意力下降、上课打瞌睡、以及不明原因的头痛和全身疲倦感等一些躯体症状，降低了学习效率。

周围环境的噪声包括学校周围的噪音如马路上过往的车辆发动机的声音等，还包括住所周围有噪音源，或是居室内的噪音如家人看电视、打麻将等；都无疑会影响学生睡眠；而父母不良的教育方式和子女与父母的关系，也会直接关系到儿童青少年的心理健康，因而会对睡眠产生影响综上，哈尔滨市中学生睡眠问题较为严重，睡眠问题的发生与多种因素有关，且睡眠问题的类型相对较多也较复杂，同时睡眠时间明显不足因此，解决和改善中学生的睡眠质量，增加其睡眠时间是当前最主要的任务应通过合理的安排学生的作息制度和适当的减轻学生的学习负担来保证学生有充足的睡眠时间同时，还应该加强对学生的心理健康教育，提高中学生心理应激能力；指导家长改善教育方式，为中学生营造一个较轻松、安静的学习和居住环境，减轻学生的心理负担和生理负担，提高中学生的睡眠质量参考文献( 略)·2 5 4 ·。