癌症终末护理.ppt

癌症终末护理主主讲 范范艳萍萍华北石油矿区社区医院1.癌症癌症终末末护理的定理的定义v对终末末护理的理的时限有不同限有不同见解v在在美国美国,无治无治疗意意义,估估计只能存活只能存活6 个月以内者个月以内者,被被认为是是“终末末”v日本日本按国情按国情,社会及医社会及医疗状况状况,以以2至至6个月存活个月存活为“终末末”阶段v在在中国中国，参考国外的，参考国外的标准准2.肿瘤病人的晚期瘤病人的晚期护理理是指是指对那些那些处在生命在生命最后最后阶段的病人段的病人实行全面的行全面的护理，以减理，以减轻病人病人在身体上和精神上的痛苦，减少其在身体上和精神上的痛苦，减少其对死亡的恐死亡的恐惧，提高生存惧，提高生存质量，量，维持人的尊持人的尊严，，让病人在病人在弥留之弥留之际舒适而平静地走完人生舒适而平静地走完人生v全世界癌症全世界癌症发病率持病率持续增加21世世纪，全世界每年因，全世界每年因癌症死亡的人数超癌症死亡的人数超过500万我国每年癌症万我国每年癌症发病人数病人数约200万，平均每万，平均每90个家庭中就有个家庭中就有1个癌症患者个癌症患者v对终末期癌症患者运用末期癌症患者运用护理程序理程序实施施优质护理，理，优化化生命末端生命末端质量，量，满足患者和家属独特需要，是足患者和家属独特需要，是优质护理理服服务的核心的核心3.————能更好的体能更好的体现优质护理理有利于有利于患者及家属的遵医行患者及家属的遵医行为提高提高有利于有利于患者的并患者的并发症减少症减少有利于有利于患者及家属患者及家属对护理工作的理工作的满意度提高意度提高满足患者足患者独特需要独特需要终末末护理的意理的意义4.运用运用护理程序的理程序的5个步个步骤(评估、估、诊断、断、计划、划、实施、施、评价价)5.（一）（一）评估方法估方法v1.评估患者生理状况及其估患者生理状况及其对治治疗的需求的需求 营养状况，疼痛程度，求生欲望养状况，疼痛程度，求生欲望v2.评估影响患者心理状估影响患者心理状态及承受能力的因素及承受能力的因素 v3.评估患者自理能力估患者自理能力 全全补偿、部分、部分补偿及及辅助助-教育教育3个系个系统v4.评估患者的估患者的经济支持系支持系统和家庭社会支持系和家庭社会支持系统 经济、社会支持系、社会支持系统直接影响患者的治直接影响患者的治疗6.（二）（二）诊断断v疼痛疼痛(与癌性疾病有关与癌性疾病有关);v恐惧恐惧(与担心死亡，不能正确面与担心死亡，不能正确面对死亡有关死亡有关);v自理缺陷自理缺陷(与癌症与癌症终末期末期恶病病质有关有关)终末期癌症患者根据其生理、心理、社会末期癌症患者根据其生理、心理、社会特征，特征，进行行护理理诊断断7.（三（三.1））计划划 v①①实现患者及其家属的最佳生活患者及其家属的最佳生活质量量;v②②有效的控制症状有效的控制症状;v③③帮助患者及其家属帮助患者及其家属调整、整、应对进展性展性终末疾病的悲哀和失末疾病的悲哀和失 落感落感;v④④帮助和指帮助和指导患者患者实现未完成的理想未完成的理想;v⑤⑤遵照患者的意愿遵照患者的意愿选择死亡的地点，并尽量减少不适和痛苦，死亡的地点，并尽量减少不适和痛苦，让患者有尊患者有尊严地死亡地死亡;v⑥⑥预防防丧失患者的悲哀反失患者的悲哀反应。

1.确定目确定目标：：8.（三（三.2））计划划v终末期癌症患者主要是控制疼痛和其他症状，末期癌症患者主要是控制疼痛和其他症状，v处理心理、社会、精神等方面的理心理、社会、精神等方面的问题v主要内容：疼痛管理、心理支持、生活支持主要内容：疼痛管理、心理支持、生活支持2.确定内容确定内容9.（四）（四）实施施护理理v止痛成止痛成为晚期晚期肿瘤患者必瘤患者必须解决的首要解决的首要问题（（讲义））1.疼痛管理疼痛管理2.心理支持心理支持v医学心理学的分析医学心理学的分析评估估、、治治疗方法正在逐方法正在逐渐的的为临床医床医疗所所 重重视 （（讲义））3.生活支持生活支持(讲义)v（（1）生活）生活护理是医理是医疗安全的一部分安全的一部分（（讲义））v（（2））应在日常在日常护理理中中特特别注意病人的卧位舒适和安全注意病人的卧位舒适和安全v（（3））营养养支持支持、按需、按需进行行10.（五（五.1））优质护理服理服务评价价v患者疼痛管理效果：患者疼痛管理效果：患者在相患者在相对无痛状无痛状态下下生活，能保生活，能保证正常的休正常的休息息对贯穿穿护理始理始终的的 疼痛疼痛管理效果、管理效果、心理心理干干预效效果、果、生活生活支持效果支持效果进行行评价价规范疼痛管理后，范疼痛管理后，95%的患者疼痛能得到有效控制，在的患者疼痛能得到有效控制，在相相对无痛状无痛状态下生活，下生活，5%的患者由于遵医行的患者由于遵医行为差，往往差，往往在疼痛开始在疼痛开始时才用才用药，从而影响止痛效果，从而影响止痛效果11.v患者及家属心理干患者及家属心理干预效果：患者及家属表效果：患者及家属表现平静，平静，能正确面能正确面对所出所出现的症状和体制，能理解配合治的症状和体制，能理解配合治疗护理理（五（五.2））优质护理服理服务评价价 加加强心理干心理干预后，后，80%的患者和家属能正确面的患者和家属能正确面对疾病和死亡，能正确面疾病和死亡，能正确面对所出所出现的症状和体征，能理的症状和体征，能理解解护理治理治疗。

15%的患者能的患者能缓解心理解心理压力及恐惧力及恐惧5%的患者不能面的患者不能面对死亡，往往在接近死亡死亡，往往在接近死亡时整日失眠，整日失眠，惶恐不安惶恐不安12.v患者生活支持效果：患者自理缺陷患者生活支持效果：患者自理缺陷给予全予全补偿或部分或部分补偿时，患者生活需求得到，患者生活需求得到满足，足，感感觉舒适，并舒适，并发症减少或无并症减少或无并发症症发生生（五（五.3））优质护理服理服务评价价 落落实生活支持后，生活支持后，98%的患者生活需求的患者生活需求得到及得到及时满足，随足，随时保持舒适状保持舒适状态，无并，无并发症症发生，生，2%的患者由于自身疾病的影响的患者由于自身疾病的影响发生生了不同程度的并了不同程度的并发症13.结束束语 护理程序是一种科学的确理程序是一种科学的确认问题和解决和解决问题的工作方法，的工作方法，护士运用士运用护理理程序程序进行工作，行工作，对于于终末期癌症患者提末期癌症患者提供供““最需要最需要””的的评估和估和护理，其理，其护理要理要以患者以患者为中心而不是以疾病中心而不是以疾病为中心，开中心，开展展优质护理，提高理，提高护理理质量，量，让患者患者满意。

意对终末期癌症患者运用末期癌症患者运用护理程序理程序进行工作，行工作，满足患者独特需要，能更好的足患者独特需要，能更好的体体现优质护理理14. 谢 谢 15.。