中南大学 卫生规划 (1).ppt

卫生规划,中南大学湘雅公共卫生学院 社会医学与卫生事业管理系,主要内容 Main Focuses,卫生规划概述 卫生规划的步骤和原理 区域卫生规划,卫生规划概述（1） Introduction of Health Planning,卫生规划的概念 广义的卫生规划是指制订卫生计划、执行卫生规划和检查卫生规划执行情况三个阶段的工作过程 狭义的卫生规划仅是指制订卫生计划即根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时期内要达到的目标以及实现目标的方法 卫生规划的重要性 卫生规划给出了卫生系统的发展方向 卫生规划设立了各类卫生活动所需达到的目标和标准 卫生规划还可以减少重复性和浪费性的卫生活动 卫生规划能使有关人员开始协调他们的活动,互相合作, 结成团队，提高效率卫生规划概述（2） Introduction of Health Planning,卫生规划的核心内容是确定目标与实现目标的途径 做什么（what） 为什么这样做（why) 何时做 (when) 何地做（where) 何人做（who) 如何做（how),卫生规划概述（3） Introduction of Health Planning,卫生规划的基本要求 遵守客观规律 做好综合平衡（协调发展） 可持续发展 总体系统理论 目标与过程,卫生规划概述（4） Introduction of Health Planning,卫生规划的分类 按规划的作用范围：全面计划和专项计划 按规划的作用时间：长期计划、中期计划和短期计划 按规划的约束程度：指令性计划和指导性计划 指令性计划：由各级政府或主管部门所制订，具行政约束力。

指导性计划：指上级主管部门下达给执行单位的计划，只规定所要完成任务的方向、目标和指标，而对完成任务的方法、步骤不作硬性规定卫生规划的步骤和原理(1) Process and Principle of Health Planning,卫生规划的步骤 确定目标（establishing objectives) 目标的含义：它是指期望的成果 确定目标应包括的内容 指导卫生资源最合理的分配 充分发挥全体职工的积极性和潜力 达到卫生活动的最佳效果 促进卫生组织内部团结一体，对外享有良好的声誉,卫生规划的步骤和原理(2) Process and Principle of Health Planning,传统目标的设定过程,卫生规划的步骤和原理(3) Process and Principle of Health Planning,分析环境（环境扫描，environmental scanning） 环境是制约卫生活动的主要因素 , 包括社会、文化、经济、政治、地理、生活方式、疾病分布等方面 分析：回顾性分析和前瞻性分析 回顾性分析：以慢性非传染性疾病为例，分析过去若干年特定卫生问题的主要疾病和卫生条件有哪些变化? 该特定卫生问题是否好转、稳定或更严重? 过去若干年中, 特定卫生问题的产生、发展、转归及其与卫生体制、社会体制、经济体制的关系。

过去若干年中, 特定卫生问题最多的人群是哪些? 特定卫生问题对这类人群带来了哪些方面的影响? “受严重影响” 人群的社会和经济状况如何? 描述受特定卫生问题影响的人群所处的地理环境、生活环境状况以及行为方式等, 这些因素与卫生问题之间的关系过去若干年中, 人口如何变动? 社会、经济如何发展? 包括趋势和程度等等卫生规划的步骤和原理(4) Process and Principle of Health Planning,前瞻性分析：以慢性非传染疾病为例，未来五年、十年或更长时期内,特定卫生问题是否继续存在, 抑或越来越严重? 未来五年、十年或更长时期内, 特定卫生问题是否继续影响着特定人群? 上述人群未来社会和经济条件会呈现何种变化, 这些条件变化 对于特定卫生问题的解决有何作用? 整个社会、经济、地理、自然条件会呈现何种变化? 这种变化对解决特定卫生问题有何影响? 用上述答案与回顾性分析作对比, 它们之间有无区别? 区别的症结在哪里?,卫生规划的步骤和原理(5) Process and Principle of Health Planning,分析资源（analyzing health resources) 分析资源包括人力资源、财力资源、物力资源、技术信息、社会评价等方面。

分析当前卫生组织的成员拥有什么样的素质和能力? 组织的资金状况怎么样? 设备使用效率如何? 在提供服务方面一贯很成功吗? 社会公众对组织所提供的服务及其质量的评价如何? 是否满意? 可以动用的资金：卫生系统内部的资源＋卫生系统以外的社会团体提供的资源卫生规划的步骤和原理(6) Process and Principle of Health Planning,修正目标（amending objectives) SWOT分析 它把现有具体承担规划任务的组织的优势(Strengths) 、劣势 (Weakness) 、机会 (Opportunities）和威胁 (Threats)的分析结合在一起, 以便发现卫生组织可以开展活动的空间规划可选择的目标,卫生规划的步骤和原理(7) Process and Principle of Health Planning,制定战略（constituting strategy) 目标能够持续地得以实现,需借助于对战略的把握，即解决问题的方案如医院如何分类管理、社区卫生服务如何落实、慢性病如何有效控制等等, 均是围绕特定目标所需明确的战略 战略的分类：稳定性战略、增长性战略和收缩性战略。

制定战略需遵循的基本原则 科学性、可行性 选择最优、最合适方案 适当的派生规划,卫生规划的步骤和原理(8) Process and Principle of Health Planning,实施战略（implementing strategy) 实施战略的过程,实质上是编制实施计划,并将实施计划付诸实践的过程 制定实施战略的注意事项 各部门协作关系制定综合性疾病控制计划, 往往需要卫生部门内外的协作,即纵横协调机制的保证 完成规划活动的人员确定为完成某一项任务中各机构的作用及协作关系后, 落实完成该活动所需的人员便是关键 经费支持任何战略都需要资源作为贯彻落实的基础 经费预算，即计划数字化，它是衡量卫生规划进度的重要标准 但经费预算存在一些缺点，现代管理思想提出“放松对预算的严格控制 时间进度：规划战略实施的一个重要方面是制定一个适宜的时间表甘特图（Gantt Chart),卫生规划的步骤和原理(9) Process and Principle of Health Planning,监测评估（monitoring and evaluating) 监测和评价包括三类的评价：即适宜度评价、进度评价和结果评价。

其中适宜度评价涵盖适合程度和足够程度两方面，而结果评价则包括效率、效果、效益和影响四个方面的内容 适宜度评价 目的是论证规划的适宜性和可行性 主要回答如下问题 : ①规划所提出的卫生问题和要达到的目标是否与公众的客观需要相符合? 符合程度如何? ②规划所要达到的目标和采取的策略是否与当前社会、经济、政治、文化发展水平相适应? 适应程度如何? ③规划是否与当前卫生政策或其它卫生规划相匹配? 匹配程度如何? ④规划目标与规划的各项活动是否具有明显的关系? 相关程度如何 ? ⑤规划的各项策略在社会范围内是否可行? 可行程度如何 ? ⑥规划所需要的资源能否得到充分的供给? 供给程度如何 ? （分析环境和分析资源）,卫生规划的步骤和原理(10) Process and Principle of Health Planning,足够程度 足够程度是指规划环境和资源分析中明确的重大问题和障碍, 在卫生规划制定过程中是否给予了足够重视 进度评价 目的在于督促各项规划确定的活动按期完成 主要方法是比较各项活动的现状同原订时间计划之间的差异, 分析提前或延期的原因, 提出推广或整改意见及措施 效率（efficiency) 是指卫生规划或活动的成果同花费的人力、财力、物力及时间之间的比较分析,是对花费的精力和使用的资源所取得的成果进行分析。

卫生规划的步骤和原理(11) Process and Principle of Health Planning,效果（effectiveness) 是指规划对于解决某一卫生问题或改善不良卫生状况所取得的预期成果 在效果评价中可通过分析各项目标的达到程度来提高卫生工作和机构的功能 效益（benefit) 卫生规划的产出多是社会福利的提高 ,体现为社会效益, 多反映在效果指标上也有一些卫生规划, 其产出可用货币来衡量, 或可以将其产出效果转化为可用货币计量的值此时可应用成本一效益(cost-benefit)方法评价规划的产出 影响（influence) 影响是指规划目的之外的, 对卫生和有关社会经济发展所起的影响,卫生规划的步骤和原理(12) Process and Principle of Health Planning,卫生规划的基本原理 目标原理 限定因素原理 协调原理 许诺原理 灵活性原理 改变航道原理,区域卫生规划(1) Regional Health Planning,区域卫生规划的概念 是在一个特定的区域范围内, 根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素, 来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标, 合理配置卫生资源, 合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构, 使卫生总供给与总需求基本平衡, 形成区域卫生的整体发展。

区域卫生规划的总原则： 公平（fairness)、效率、效果,区域卫生规划(2) Regional Health Planning,区域卫生规划的特征 针对特定区域 ：区域卫生规划是在对区域内社会、经济、文化、自然条件、卫生等因素进行综合分析的基础上, 针对区域内的主要卫生形势编制的, 是一个大卫生的发展蓝图,是区域内国民经济与经济发展规划的重要组成部分以市(地)行政区域为基本规划单位 核心是优化配置卫生资源：应以人群卫生服务需要为导向, 以区域人口、年龄结构、社会卫生状况和健康状况等为基础, 坚持公平、效率和效果兼顾原则 涉及社会各个部门：编制区域卫生规划作为一种政府行为, 不仅需要卫生行政管理部门的积极努力, 还需 要政府有关部门和社会方方面面的大力支持与配合 从战略角度研究卫生问题：区域卫生规划不是实施计划, 尽管它的实现有赖于一系列完善的实施计划区域卫生规划更多地是对区域卫生事业发展的全局作出筹划和抉择,站在战略层面上考虑卫生事业的发展方向和发展重点区域卫生规划(3) Regional Health Planning,现阶段开展区域卫生规划工作的目标和原则开展区域卫生规划工作的目标 区域卫生规划以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的, 对机构、床位、人员、设备等卫生资源、进行统筹规划, 合理配置。

它的目标是构建与国民经济和社会发展水平相适应 , 有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体制, 改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率区域卫生规划(4) Regional Health Planning,开展区域卫生规划工作的基本原则 要从国情出发,与区域内国民经济和社会发展水平相适应,与人民群众的实际健康需求相协调 要优先发展和保证基本卫生服务,大力推进社区卫生服务重点加强农村卫生和预防保健, 重视和发挥传统医药在卫生服务中的作用 要符合成本效益, 提倡资源共享提高服务质量和效率通过改革 , 认真解决资源浪 费与不足并存的矛盾 要加快卫生管理体制和运行机制改革, 对区域内所有卫生资源、实行全行业管理 要解放思想, 实事求是, 因地制宜, 敢于冲破现有条条框框的束缚, 边规划 , 边调整。