艾滋病的防控和消毒隔离措施.doc

艾滋病防控及消毒隔离措施一、科学防控艾滋病　　提起艾滋病，人们往往谈“艾”色变，许多医务人员也存在着强烈的恐惧感事实上，只要以科学态度正视这种疾病，认真做好消毒隔离工作，艾滋病是可以预防的防控艾滋病应做好以下几点一）了解艾滋病的基本知识，预防艾滋病的感染和扩散艾滋病是由 “人类免疫缺陷病毒”（也叫艾滋病毒，简称HIV/AIDS）感染引起的一种致死性传染病艾滋病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物以及乳汁、眼泪、唾液、尿液及脑脊液等中，以血液、精液、阴道分泌物中病毒浓度最高当人感染这种病毒后，在相当长的时间里，可能数年（5－8年）不出现症状，称为艾滋病病毒感染者；只有当感染者的免疫功能损害到一定程度时，才出现有关症状，当达到一定的标准时才可确诊为艾滋病病人　　HIV对热敏感，56℃30分钟能灭活，75%酒精，0.2%次氯酸钠及漂白粉也能灭活病毒但对0.1%甲醛溶液、紫外线和γ射线不敏感HIV在PH7.1， 37℃的条件下可以存活24小时；玻片表面的HIV经过干燥处理后，其活性降低5－12倍；经冷冻处理，其活性降低4－5倍HIV不耐酸，PH3.0时病毒滴度在10分钟下降4个对数二）传染源及传播途径。

艾滋病的传染源为艾滋病病毒感染者及艾滋病病人它的传播途径主要有三种：1．性接触传播：指同性或异性涉及体液交流的性行为    2．血液传播：    ①输血及注射：输入被HIV污染的血液，或注射器针头未经严格消毒，含有少量HIV污染的血液，重复给其他人应用，有造成感染的危险②吸毒：吸毒者共用注射器注射毒品    ③血制品未经彻底灭活处理    ④器官或组织移植，以及人工授精    ⑤受到HIV污染的锐利器械刺伤3．母婴传播：感染HIV的妇女在围产期及分娩时通过胎盘或产道分别传播给胎儿和新生儿，哺乳也可将HIV传播给婴儿   （三）预防措施：HIV在外环境中抵抗力并不太强，对乙肝病毒有效的消毒方法和消毒剂，对HIV均有良好的杀灭作用1．预防经血传播：严格筛选献血员，保证医疗用血安全临床医生要严格掌握用血指征，尽量减少不必要的输血；劝告吸毒者积极戒毒；要严格医疗用品的消毒和灭菌，有条件者最好使用一次性医疗用品2．预防性传播：提倡洁身自好，遵守性道德是预防艾滋病的关键，避免性传播的最有效的方法是保证性行为的安全性，正确使用安全套3．预防母婴传播：有感染HIV危险的妇女，在怀孕前或怀孕期应做HIV抗体的检测，如已确定感染了HIV应避免怀孕。

二、消毒隔离措施（一）病房的布局：艾滋病病房可划分为污染区和半污染区不同的区域所能造成HIV传播的危险程度不同高危险程度的污染区要有更加严格和明确的措施和制度，以降低HIV传播的可能性污染区是指对患者进行各项治疗的场所、患者居住的房间、各种废弃物和污染物的处理场所等，包括病房、病房间的过渡间、病房外走廊、治疗室、污物间等在这些区域，对患者进行各种各样的诊疗、护理和操作，经常接触到患者血液、体液，发生职业暴露的可能性较大半污染区包括医生办公室、护士站、配药治疗室、工作人员休息室、病房内走廊等二）病房的设备：每间病房的床位数为2至4张无症状或症状相对较轻的患者可住4人间患者病情复杂危重（如昏迷、消化道呼吸道出血、呼吸循环衰竭等），需要进行多种治疗和仪器监测时，应保留出足够的空间病房内的生活设施力求实用、简洁便于擦拭及消毒每间病房配备独立洗手间，不使用座式便器，防止接触性传播地面应进行防滑处理，防止患者意外受伤洗手间内配有生活垃圾袋，病房专用拖把及常用消毒液提供充分和必要的室内照明设备，保证医务人员在医疗操作过程中有良好的视觉条件三）室内保洁    就诊室内的保洁可以减少病原微生物数量，从而提供比较卫生的就诊环境。

由于暴露于血液、污染的利器和其他物质，医务人员都有被感染的危险因而，良好的室内就医环境有助于减少意外感染的可能1．普通的清洁剂和水用于低风险地区的消毒及一般的清洗清洁剂可以清除尘土，溶解油脂，去除污垢2．消毒剂（含氯5%溶液）使用消毒剂可以快速消灭或抑制病原微生物含氯5%溶液最为常用，5%的石酸盐（酚和来苏）也可以使用四）地面消毒医院地面经常受到病人排泄物，呕吐物，分泌物的污染，由于人员的流动大，如果不能及时清除地面污染，极易造成病毒的扩散当地面没有明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水擦拖地每日1－2次，清除地面的污秽和部分微生物当地面受到HIV污染时，通常采用含有效氯500mg/L的消毒液或0.2%过氧乙酸溶液拖地或喷洒地面五）墙面消毒医院墙面在一般情况下污染程度轻于地面，通常不需进行常规消毒当受到HIV污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒高度一般为2－2.5米严重污染可用含有效氯500mg/L一3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般为50－200mL/m2也可用过氧乙酸配制成0.2％水溶液喷洒或擦洗墙面进行消毒。

 　　（六）物品消毒室内用品的表面受到HIV污染时，可用500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭消毒病人用过的医疗用品，没有保留价值的废弃物，如敷料、纱布等应焚烧处理；需重复应用的可采用煮沸30分钟或用2%的戊二醛浸泡45分钟后清洗，再经高压蒸汽灭菌七）常用室内空气的消毒方法1．臭氧2．紫外线3．熏蒸和喷雾4．空气消毒机八）抹布和拖把的消毒擦床抹布：治疗室，换药室，办公室等抹布分别使用，不得混用使用500mg/L有效氯消毒液进行擦拭，一床一巾湿扫法用后在250mg/L有效氯消毒液中浸泡消毒30分钟，清洗干净，晒干备用拖把：不同场所不得混用，使用后应先消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分钟，清洗干净、晾干备用　　三、医务人员防护措施1．医务人员在接触艾滋病病人时，一般不需特殊防护如进行可能被血液、体液污染的医疗护理操作时，应加穿隔离衣，戴手套，必要时戴保护眼镜和口罩接触污染物后要严格洗手医务人员手上有伤口不宜参与艾滋病人的直接治疗和护理如误被HIV污染的尖锐器械刺伤，应立即用清水冲洗，尽快把血液从伤口挤出，再用碘酒、酒精消毒，然后报告相关部门，根据暴露源程度及暴露级别考虑尽早（最好4小时内，不超过24小时）进行预防性用药。

若为眼睛或口腔受到血液或体液污染，则要用大量的清水反复冲洗干净，然后同上述方法进行报告及预防用药此外，即时及三个月后分别做艾滋病毒抗体检测2．进行内窥镜检查、拔牙、镶牙、手术等与血液和体液接触的工作时，要穿防护衣、戴口罩、眼罩和双层手套3．运送检验标本要注意密闭，标本要标明“提防污染”4．处理被污染物品时，要戴手套和穿围裙5．医疗废物须用不透水的双层黄色胶袋密封，贴上警示标签方可送焚化；被污染的衣物，也要标明醒目标志以便特殊处理。